- 相關(guān)推薦
創(chuàng)新“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式 吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)生源
創(chuàng)新“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式 吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)生源是小編為大家?guī)淼恼撐姆段模瑲g迎閱讀。
摘 要：本文闡述了創(chuàng)新醫(yī)生培養(yǎng)體系在破解實踐教學(xué)難題、縮短醫(yī)生培養(yǎng)周期和回歸醫(yī)學(xué)精英教育等方面的作用;對近年來高考招生數(shù)據(jù)進行分析后認(rèn)為，醫(yī)學(xué)類專業(yè)對高中優(yōu)質(zhì)生源的吸引力正在逐步恢復(fù)，“優(yōu)質(zhì)生源不愿學(xué)醫(yī)”的狀況有所扭轉(zhuǎn);展望未來，無論大城市還是小城鎮(zhèn)，無論大型醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院，“5+3”體系培養(yǎng)的“標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生”在診治疾病技術(shù)方面沒有顯著差異，從而緩解“看病難、看病貴”的現(xiàn)狀，最終實現(xiàn)“健康中國夢”。
關(guān)鍵詞：醫(yī)生培養(yǎng)體系;醫(yī)學(xué)生;優(yōu)質(zhì)生源
無論是在我國古代還是在國外，醫(yī)生都是受人尊敬且收入頗豐的職業(yè)，曾經(jīng)只有成績最好的學(xué)生才可能去學(xué)醫(yī)。
近年來，醫(yī)生這一職業(yè)的吸引力卻在消退，《人民日報》、《光明日報》、《柳葉刀》、《英國金融時報》等國內(nèi)外重要報刊均有報道[1-4]。
除了醫(yī)患關(guān)系緊張、付出與收入不成比例、工作壓力大等原因之外，我國醫(yī)學(xué)學(xué)制學(xué)位繁雜，院校教育及畢業(yè)后教育脫節(jié)并互不認(rèn)證，造成醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)周期過長，臨床實踐存在“違法行醫(yī)”風(fēng)險，這些因素都在無形中極大消磨著優(yōu)秀高中生的“學(xué)醫(yī)熱情”。
而優(yōu)質(zhì)生源、高質(zhì)量醫(yī)學(xué)生、高水平醫(yī)生三者依次關(guān)聯(lián)，優(yōu)質(zhì)生源的流失直接影響醫(yī)生隊伍質(zhì)量。
因此，創(chuàng)新醫(yī)生培養(yǎng)體系，建立標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的醫(yī)生培養(yǎng)路徑，在教育層面，是吸引國內(nèi)優(yōu)質(zhì)生源學(xué)醫(yī)的關(guān)鍵之舉，在衛(wèi)生層面，為各級醫(yī)療機構(gòu)提供同質(zhì)化、高水平的醫(yī)生，有助于推進我國分級診療制度，逐步緩解“看病難、看病貴”等問題，促進國民健康和社會穩(wěn)定。
一、創(chuàng)新醫(yī)生培養(yǎng)體系
在教育部和上海市的大力支持下，經(jīng)過長期
理論研究和實踐探索，復(fù)旦大學(xué)等高校構(gòu)建了具有中國特色的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化醫(yī)師培養(yǎng)模式，即5年本科教育加3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的“5+3”模式，在創(chuàng)新我國醫(yī)生培養(yǎng)體系方面取得了重大突破。
一方面從理論上構(gòu)建了以臨床實踐能力為核心的“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式，通過界定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士同時具備住院醫(yī)師和研究生的“雙重身份”，實現(xiàn)了“研究生招生和住院醫(yī)師招錄、研究生培養(yǎng)過程和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)、專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入制度”的“三個結(jié)合”，合格研究生畢業(yè)時可獲得“執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書、研究生畢業(yè)證書和碩士學(xué)位證書”，簡稱“四證合一”。
另一方面在實踐中通過上海市政府統(tǒng)籌資源配置，建立醫(yī)教協(xié)同機制，著力于醫(yī)學(xué)教育發(fā)展與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的緊密結(jié)合，著力于人才培養(yǎng)模式和體制機制改革的重點突破，著力于醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德和臨床實踐能力的顯著提升，著力于醫(yī)學(xué)教育質(zhì)量保障體系的明顯加強，創(chuàng)新臨床醫(yī)師培養(yǎng)機制。
二、破解醫(yī)學(xué)教育困局
1. 創(chuàng)新制度，化解“違法行醫(yī)”風(fēng)險
缺乏臨床實訓(xùn)，如今已不是臨床專業(yè)碩士的疑難雜癥，而是各學(xué)制醫(yī)學(xué)教育的常見病。
這背后折射出的是醫(yī)學(xué)院校教育和行業(yè)教育的深層矛盾。
1999年5月，我國正式施行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，規(guī)定“未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，不得從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動”。
醫(yī)學(xué)生在獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位后，必須臨床工作一年才能夠參加國家統(tǒng)一舉行的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，獲執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格后才有臨床處方權(quán)。
由于沒有處方權(quán)，臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生不可獨立處置病人和進行手術(shù)，這是導(dǎo)致其臨床能力訓(xùn)練難以進行的主要原因。
一些醫(yī)生出于職業(yè)責(zé)任感，冒著風(fēng)險帶教學(xué)生，進行極為有限的臨床實踐訓(xùn)練。
有醫(yī)生甚至這樣說，“因為最后簽字的是你，所以責(zé)任在你身上。
但如果你不讓他上手術(shù)臺，將來等他上手術(shù)臺了，救人的刀就可能成為殺人的刀”。
這樣的兩難困境，一直困擾著醫(yī)生。
“5+3”培養(yǎng)體系明確由培訓(xùn)醫(yī)院組織具有雙重身份的“5+3”臨床碩士參加執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，使得臨床技能培訓(xùn)不再承擔(dān)“違法行醫(yī)”風(fēng)險，從而找到了提高我國研究生臨床技能水平的根本途徑，化解了臨床技能訓(xùn)練與執(zhí)業(yè)醫(yī)師制度之間的矛盾，并通過3年不同科室的輪轉(zhuǎn)將住院醫(yī)師的臨床技能夯得更實[5]，有助于減輕學(xué)生和家長對于“違法行醫(yī)”的擔(dān)憂。
2.構(gòu)建模式，縮短醫(yī)生培養(yǎng)周期
由教育部門主管的七年制和臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士的培養(yǎng)方案均已規(guī)定了相應(yīng)的臨床實踐時間，但畢業(yè)后仍然必須接受衛(wèi)生部門主管的至少2年時間的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
從5年本科入學(xué)算起，七年制和臨床醫(yī)學(xué)碩士總年限分別為9年和10年。
“5+3”培養(yǎng)體系通過“住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位教育相結(jié)合”，將醫(yī)學(xué)院校教育與畢業(yè)后教育進行有效銜接，推進了七年制和傳統(tǒng)臨床醫(yī)學(xué)碩士向“5+3”模式的轉(zhuǎn)型[6]，使得醫(yī)學(xué)生用8年時間就能成為一名合格的臨床醫(yī)師，既達到了培養(yǎng)目標(biāo)，又節(jié)省了時間成本，有助于增強學(xué)生和家長對于選擇學(xué)醫(yī)的信心。
3. 控制規(guī)模，回歸醫(yī)學(xué)精英教育
隨著1999年以來的大學(xué)擴招，醫(yī)學(xué)生就業(yè)問題凸顯。
“國家每年培養(yǎng)約60萬醫(yī)學(xué)生，據(jù)我掌握的一個數(shù)字，只有約10萬人能穿上‘白大褂’。‘廣種薄收’式的醫(yī)生培養(yǎng)模式該變變了。”北京大學(xué)國家發(fā)展研究院經(jīng)濟學(xué)教授、著名醫(yī)改專家李玲和北京大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授陳育德都認(rèn)為，從患者利益出發(fā)，醫(yī)生培養(yǎng)模式有必要轉(zhuǎn)為“量少質(zhì)優(yōu)”[7]。
“5+3”培養(yǎng)體系有效推動了我國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立健全，并在實踐過程中建立了醫(yī)教協(xié)同機制，為教育和衛(wèi)生行政部門深度合作并建立醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)宏觀調(diào)控機制提供了重要保障。
即按照衛(wèi)生行業(yè)需求確立醫(yī)學(xué)招生規(guī)模，供需匹配，使得醫(yī)學(xué)教育回歸精英教育，有助于滿足學(xué)生和家長對于醫(yī)學(xué)就業(yè)和職業(yè)發(fā)展的期待。
三、迎來學(xué)醫(yī)最好時代
“5+3”醫(yī)生培養(yǎng)體系目前已應(yīng)用推廣到全國102家臨床醫(yī)學(xué)(全科)碩士培養(yǎng)單位和64所醫(yī)學(xué)院校。
創(chuàng)新醫(yī)生培養(yǎng)體系，解決了困擾醫(yī)學(xué)實踐教育多年的瓶頸問題，推動了國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度的建立健全，并為我國推進分級診療制度提供了重要保障，形成了良好的社會影響，在最先實施“5+3”培養(yǎng)體系的上海地區(qū)，吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)生源的效果已初步顯現(xiàn)，媒體稱“學(xué)醫(yī)最好的時代”已經(jīng)到來[8]。
比較分析2014年上海市普通高校招生一本批次各校理科投檔分?jǐn)?shù)線(表1)，在排序位列前20位的綜合性大學(xué)中，均為國家高水平大學(xué)即“985工程”高校;而位列前20位的單科性大學(xué)均為優(yōu)質(zhì)生源集中的財經(jīng)類(上海財大、中央財大、對外經(jīng)貿(mào)大學(xué))和外語類(上海和北京外國語大學(xué))高校。
作為在綜合性大學(xué)中醫(yī)學(xué)分代碼招生的復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院和上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院排名均位于前20名，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于本科一批控制線423分。
比較分析2014年全國普通高校招生一本批次復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院的投檔分?jǐn)?shù)線，在30個省市平均高于本科一批控制線130分以上。
復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院分代碼招生始于2013年。
比較分析2013―2014年華東地區(qū)普通高校招生一本批次復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院投檔分?jǐn)?shù)線，除福建省持平以外，2014年在全國高校中的排序均有不同程度的上升(表2)。
在江蘇省，復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院比清華大學(xué)僅低2分(表3)，排名第2;在浙江省，位于北大清華之后，排名第3;在江西省位于北大清華和北大醫(yī)學(xué)部之后，排名第4.
綜上數(shù)據(jù)分析結(jié)果，醫(yī)學(xué)類專業(yè)對高中優(yōu)質(zhì)生源的吸引力正在逐步恢復(fù)，“優(yōu)質(zhì)生源不愿學(xué)醫(yī)”的狀況有所扭轉(zhuǎn)。
四、深化改革筑夢健康
2014年2月，國家衛(wèi)生計生委等7部門在上海召開“建立國家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度”工作會議。
會議明確，2015年我國全面啟動住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作，2020年基本建立住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)制度，所有新進醫(yī)療崗位的本科及以上學(xué)歷臨床醫(yī)師均接受住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。
目前，我國醫(yī)學(xué)門類本�？粕暾猩�(guī)模為52.2萬(本科生22.8萬，專科生29.4萬)，為了與全國住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)數(shù)量相匹配，以培養(yǎng)執(zhí)業(yè)醫(yī)師為目標(biāo)的臨床醫(yī)學(xué)本科生年招生規(guī)模應(yīng)當(dāng)從現(xiàn)在的13.4萬，逐步減少到2020年的11.2萬。
根據(jù)規(guī)劃數(shù)據(jù)，到2020年全國臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位碩士年招生規(guī)模將從目前的2.2萬增加到5萬。
這樣，到2020年，預(yù)計每年將有5萬臨床醫(yī)學(xué)本科生，通過3年臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位研究生教育，完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，實現(xiàn)由醫(yī)學(xué)生向合格醫(yī)生的轉(zhuǎn)變。
其余6萬左右的臨床醫(yī)學(xué)本科生，將通過3年住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)，完成向合格醫(yī)生的轉(zhuǎn)變，其中符合專業(yè)學(xué)位授予標(biāo)準(zhǔn)者，可以同等學(xué)力身份申請臨床醫(yī)學(xué)碩士專業(yè)學(xué)位。
因此，我國必須建立臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)宏觀調(diào)控機制，衛(wèi)生行政部門研究提出各地區(qū)各專業(yè)人才需求規(guī)劃和計劃，教育行政部門及高等醫(yī)學(xué)院校，根據(jù)人才需求及醫(yī)學(xué)教育資源狀況，合理確定臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)醫(yī)學(xué)生招生規(guī)模及結(jié)構(gòu)。
宏觀調(diào)控機制既有助于遏制因部分醫(yī)學(xué)院校“擴招”所致教育質(zhì)量下滑等不良現(xiàn)象，提升醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量;又有助于進一步明確醫(yī)學(xué)院校招生規(guī)模與醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求崗位的匹配關(guān)系，明晰醫(yī)學(xué)專業(yè)就業(yè)前景。
綜上所述，創(chuàng)新醫(yī)生培養(yǎng)體系這一改革舉措，
將會為我國各級醫(yī)療機構(gòu)提供標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、同質(zhì)化的醫(yī)生，真正推動我國分級診療制度的建立，改變醫(yī)生收入和工作強度不匹配的狀況，從而使醫(yī)生這一職業(yè)恢復(fù)應(yīng)有的社會和經(jīng)濟地位，這一正面的多米諾骨牌效應(yīng)將吸引越來越多的優(yōu)質(zhì)生源投身醫(yī)學(xué)事業(yè)，守護國民健康，從而形成良性循環(huán)，相信經(jīng)歷一段時間的改革之后，無論大城市還是小城鎮(zhèn)，無論大型醫(yī)院還是社區(qū)醫(yī)院，“5+3”體系培養(yǎng)的“標(biāo)準(zhǔn)化醫(yī)生”都能遵循同樣的要求，在診治疾病技術(shù)方面沒有顯著差異，從而逐步改善醫(yī)患關(guān)系，緩解“看病難、看病貴”，最終實現(xiàn)“健康中國夢”。
參考文獻：
[1] 姜泓冰.學(xué)醫(yī)成畏途 困局待突圍[N].人民日報，2012-5-4(12).
[2] 羅容海.“醫(yī)不過二代”反映行業(yè)危機[N].光明日報，2013-10-30(2).
[3] The Lancet. Chinese doctors are under threat[J].The Lancet，2010， 376(9742)：657.
[4] Patti Waldmeir. China’s doctors not part of society’s elite[N].Financial Times，2013-10-6.
[5] 劉博智，李小偉，高盈. 規(guī)培時代，醫(yī)學(xué)教育路在何方?[N].中國教育報，2014-5-9(1).
[6] 鐘恒.七年制醫(yī)學(xué)教育即將成為歷史[EB/OL].http：//www.yxj.org.cn/news/yijieyaowen/shehuijiaodian/2014072509063338552.Htm，2014-7-25/2014-8-23.
[7] 王夢婕，梁鑫.“廣種薄收”的醫(yī)生培養(yǎng)模式該變變了[N].中國青年報，2012-8-13(3).
[8] 吉雙琦，曉平.“現(xiàn)在是學(xué)醫(yī)最好的時代”[N].上海大眾衛(wèi)生報，2014-8-22(1).
【創(chuàng)新“5+3”臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式 吸引優(yōu)質(zhì)醫(yī)學(xué)生源】相關(guān)文章：
醫(yī)學(xué)信息工程創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式論文10-11
臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式的轉(zhuǎn)向在高等醫(yī)學(xué)課程改論文10-08
關(guān)于醫(yī)學(xué)教育的臨床醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)模式改革的論文10-09
臨床醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)模式的創(chuàng)新性論文10-09
5+3模式下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科生考研意向的簡要探究論文10-08
臨床醫(yī)學(xué)七年制教學(xué)模式的改革創(chuàng)新論文10-08
醫(yī)學(xué)模式對臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的啟迪論文10-09
醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)人才培養(yǎng)模式10-08