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互動教學方式在大學臨床醫(yī)學教學中的應用論文
一、大學臨床醫(yī)學教學中普遍存在的問題
大學臨床醫(yī)學教育具有很強的實踐性，醫(yī)學生是國家醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的接班人，所以對于醫(yī)學生的教學具有很強的獨特性。醫(yī)學課程教育的關(guān)鍵就是通過一種高效的教學方式使得學生在較短的時間內(nèi)掌握精湛的專業(yè)知識，為今后的醫(yī)院工作打好堅實的基礎(chǔ)。然而，眼下我們當下的醫(yī)學教學有時還存在著“教師講、學生聽”的這種死氣沉沉教學模式，常常存在著教師在唱獨角戲，學生各自“閉門造車”，教師和學生在課堂教學中存在著嚴重的脫節(jié)。盡管多媒體的發(fā)展和教學理論的提高使得教學形態(tài)得到了巨大的變化，但是仍舊存在教學模式單一，集中“填鴨式”教育的模式，在大學臨床醫(yī)學教育中，教師往往只注重傳授知識點而忽視了與學員的互動。要想解決這一問題，就必須要才采用互動式教學法。
二、互動教學方式在大學臨床醫(yī)學教學中的應用
所謂互動式教學法，重點在于“互動”二字，主要是以教師為主導，學生為主體，在教學過程當中，學生在教師的引導下，去發(fā)現(xiàn)問題，在學生發(fā)現(xiàn)的過程中，促使教師去啟發(fā)，形成一種師生密切配合，在和諧、愉快的情景中實現(xiàn)教與學的教學共振。這種互教共學，形成了以教師為主導、學生為主體的多邊互動的課堂教學結(jié)構(gòu)。這使所有學生得以充分參與教學活動，有機會充分表現(xiàn)自己的智慧和才能。它能夠調(diào)動學生的學習積極性，發(fā)揮相互交往的教育、發(fā)展功能。
“問題”是互動式教學法得以開展的條件和基礎(chǔ)。為了確保互動式教學的實施，教師在課前必須依據(jù)人才培養(yǎng)方案和課程標準，立足臨床醫(yī)學教學，精心設(shè)計問題，問題的設(shè)計必須以“互動”為主旨。一是“動”在教學熱點上。選擇大部分學員熟悉的，最好是熱點、關(guān)注度比較高的問題進行互動，有利于學生大膽的提出自己的觀點。例如，對于臨床醫(yī)學教學上常見的問診問題，可以讓同學們分別扮演患者和醫(yī)生這種互動進行的角色認知，從不同的角度去提高對于疾病的人士。二是“動”在教學重點上。教學中的重點和難點關(guān)乎到學生素質(zhì)能力的生成。首先教師必須吃透大綱和教材，把握重點和難點，使得選擇的互動問題上具有重點價值，同時能夠采用多種教學手段去刺激、激發(fā)不同層次的學生的興趣，使得學生在思維的碰撞中生成知識，培養(yǎng)分析和解決問題的能力。對于臨床醫(yī)學上具有非常重要的診斷理論要點要由教師重點指出，讓學生有側(cè)重的進行分類討論和學習。
互動式教學法的形式具有很多種，常用的有：啟發(fā)式、討論式、辯論式、提問式等，在教學中教師可以根據(jù)所需要靈活掌握，有選擇、有目的的靈活多樣選擇不同的教學方法。比如：臨床病例分析，教師可先選定一個病例或病人，然后根據(jù)學生所學的知識結(jié)構(gòu)，以教學大綱的要求為核心，將教學內(nèi)容劃分為若干部分，配合病例或病人提出的問題同時，讓學生在課外收集相關(guān)資料包括疾病的誘因、病因、發(fā)病機理、疾病的發(fā)展過程、診斷、治療和預防等，并在課外進行自學討論，在此基礎(chǔ)上，提出問題和見解。上實驗課時，學生以問題為基礎(chǔ)展開討論甚至辯論，闡述其對臨床病例或病人的觀點。
著名教育學家蘇霍姆林斯基曾說：“如果教師不想方設(shè)法使學生產(chǎn)生情趣高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài)，就急于傳授知識，那么這種知識只能使人產(chǎn)生冷漠的態(tài)度，而不動情感的腦力勞動就會帶來疲倦沒有歡欣鼓舞的心情，學習就會成為學生沉重的負擔�！倍咏虒W正是這樣一種能提高學習興趣與教學效果的好方法。
三、互動教學法的多種創(chuàng)新模式
第一：案例教學
讓學生自擬案例，教師借此考察學生辯證方法和對內(nèi)容的掌握情況，同時教師也可列出一個病案，讓學生分別進行對案例的分析和討論，之后再由教師進行點評，以便能更好的考察學生的辨證和思維能力。比如，列舉案例如下：某女，40歲，近10天內(nèi)腸胃時感不適，喜暖畏寒，遇冷則加重，進食后疼痛稍緩，目前癥狀為大便稀溏，口淡乏味，噯氣，納差乏力，畏冷肢涼，舌質(zhì)淡嫩，邊有齒痕，苔薄白，脈遲無力。在案例討論時，老師引導學生圍繞著案例重點、要點進行闡述，在學生分別進行討論和辯論后，教師進行總結(jié)性點評，在點評時不僅要說出結(jié)論性的要點，還要對學生提出的觀點分別進行有針對性的，有重點性的評析，并注重教授學生對案例分析的思路與方法以及案例教學法具體形象，這樣以來，往往令人印象深刻，終身難忘。
第二：情景模擬
情景模擬，正如剛才以上所提起的，教師首先建立臨床診療情景，讓學生分別進行醫(yī)生或患者的角色扮演，在扮演過程中讓學生加深理論知識的學習，鍛煉學生的思維及實踐能力。例如在四診技能訓練中：首先講授階段，教師在講授完問診內(nèi)容之后，讓兩位同學分別模擬臨床問診過程，讓他們分別扮演病人和醫(yī)生的角色，圍繞主訴展開詢問。在學生模擬完畢后，老師針對其不足進行點評和分析，用以培養(yǎng)學生的問診語言技巧及歸納總結(jié)主訴的書寫能力。其次，在考核階段，教師讓學生進入模擬診室，再由其經(jīng)過培訓的教師或研究生扮演標準病人，學生扮演醫(yī)生，讓學生進行一對一望、聞、問、切的四診訓練和辯證診斷，之后由扮演病人一方嚴格按照制定的評分標準進行打分并指出被考核者的錯誤與需改進之處這種方法課堂知識容量大，共同參與性高，系統(tǒng)性強，趣味性濃，更重要的是這種方式能夠讓學生印象更加深刻，實踐性更強。
四、結(jié)語
大學臨床醫(yī)學教學不僅要求教會學生掌握已有的診斷知識，在大學臨床醫(yī)學教學中應用互動式教學方法可以提高老師的教學水平和學生的參與意識。這對于學生以后走向臨床工作崗位是非常重要的。總之，互動式教學反映了教學過程中教與學的交互、反饋和融合，使得教學過程成為一個協(xié)調(diào)的整體。
參考文獻：
[1]鄧舒妮.互動式教學法在診斷教學中的應用[J].理論前沿，2011.
[2]孫小鈞，趙鶯.互動教學在中醫(yī)診斷教學中的運用與體會[J].成都中醫(yī)藥大學學報，2010.
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