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膝關節(jié)損傷的影像檢查分析探討論文

時間:2022-10-11 11:51:45 論文范文 我要投稿
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膝關節(jié)損傷的影像檢查分析探討論文

  摘 要:目的 分析研究膝關節(jié)損傷的MRI和CT兩種影像檢查技術的應用價值。方法 對我院的46例膝關節(jié)損傷患者的MRI和CT影像檢查資料進行回顧性比較研究。結果 MRI檢查出23個半月板損傷,71條韌帶損傷以及59處骨挫傷;CT檢查出6個半月板損傷,11條韌帶損傷以及16處骨挫傷。MRI影像檢查技術在骨挫傷以及軟組織損傷中的檢測效果要明顯的優(yōu)于CT影像檢查技術。結論 MRI影像檢查技術在膝關節(jié)損傷檢查中具有較多的優(yōu)勢,具有不可替代的作用,可以加大推廣運用。

膝關節(jié)損傷的影像檢查分析探討論文

  關鍵詞:膝關節(jié)損傷;影像檢查;MRI;CT

  膝關節(jié)是人體全身力量的中要支撐點,而且是人體最大的結構最復雜的關節(jié),比較容易造成損傷。近些年來,隨著社會的不斷進步,由于交通事故所造成的膝關節(jié)損傷數量正在逐步的增加,及早的采取治療手段至關重要。其中MRI影像檢查技術,可以對韌帶損傷程度進行早期判斷,并且可以清晰的顯示撕裂部位以及半月板形態(tài),為及早進行治療提供了重要的參考依據[1]。本文就對我院的46例膝關節(jié)患者的MRI和CT影像檢查資料進行回顧性比較研究,討論MRI影像檢查技術的應用價值。

 。辟Y料和方法

 。保币话阗Y料

  對我院所收取的膝關節(jié)損傷患者進行選取,其中選取了46例MRI和CT資料保存完整的患者,其中男性27例,女性19例;最大年齡64歲,最小年齡19歲,平均年齡29歲;左膝24例,右膝22例;骨折29處,半月板損傷23個,韌帶損傷71條;采用保守治療4例,關節(jié)鏡治療21例。病程為3h~15d,并且患者全部不同程度的存在膝關節(jié)疼痛,腫脹以及功能性障礙的癥狀。

  1.2比較方法

  患者全部進行MRI以及CT影像檢查,對檢查出的骨折,骨損傷以及軟組織損傷結果進行比較分析。

 。保硻z查儀器

  我院的MRI為萬東醫(yī)療生產的0.36T的核磁共振,掃描基本為T1T2及IR序列矢狀位;CT為西門子公司生產的SoMATOM Emotion,是這一公司所推出的二代16層面螺旋CT。

 。保唇y(tǒng)計方法

  所有數據利用SPSS 12.5軟件進行分析處理。運用t檢驗,利用x2檢驗率的比較,P<0.05表示具有統(tǒng)計學意義。

 。步Y果

 。停遥珊停茫杂跋駲z查技術的骨折檢測情況如圖一所示,骨損傷檢測情況如圖二所示,軟組織損傷檢測情況如圖三所示。

  3結論

 。1)核磁共振的空間分辨率較高,參數多,可多層面成像,可以很好的顯示出骨以及關節(jié)附屬裝置的形態(tài)、結構以及組成成分的變化,尤其是對肌腱、肌肉以及軟骨具有很好的分辨率,并且對于骨挫傷比較敏感,顯示率比較高,大大提高了膝關節(jié)損傷的特異性以及敏感性,為膝關節(jié)損傷的治療提供了重要的參考依據。

 。2)半月板損傷。如果是正常的半月板則是內薄外厚的纖維軟骨,并且基質中含有大量的膠原纖維束,沒有血管成分,因此在各種序列上都為低信號。MRI影像檢查技術中所顯示的半月板外形都是三角形,并且厚度會根據年齡以及位置的變化而變化。當半月板出現(xiàn)破裂時,其纖維軟骨的纖維素會出現(xiàn)樣變,脂肪細胞浸潤,并且在無血管區(qū)會出現(xiàn)增生的血管,纖維軟骨也會出現(xiàn)壞死或者變性,逐步會被粘液狀的基質所取代,日過再加上關節(jié)積液的滲入,那么半月板的這些改變都會引起MRI信號的異常[2]。MRI的Ⅲ級高信號影是半月板出現(xiàn)破裂的可靠依據,是進行手術治療當然關鍵資料。其中MRI對Ⅰ和Ⅱ級患者進行診斷,其關節(jié)鏡基本上是正常;診斷Ⅲ和Ⅳ級損傷,其關節(jié)鏡也基本上一致;如果MRI是Ⅱ級信號,那么在關節(jié)鏡肉眼很少會見到半月板破裂;如果是在Ⅱ級和Ⅲ級之間,也非常難以判斷半月板到底是破裂還是變性。

  (3)膝關節(jié)前后交叉韌帶損傷。其中韌帶包括有十字韌帶和內外側副韌帶。前交叉韌帶的作用主要是防止脛骨出現(xiàn)前移,而且和內外側副韌帶以及關節(jié)囊后部的增厚部分儀器對膝關節(jié)過伸進行限制,在MRI檢查中是矢狀位顯示最清楚的。前交叉韌帶在脛骨附著處的上方有脂肪和結締組織的存在,信號強度會比較高,MRI所常見的分支間是高信號,所以一定要避免誤診成是韌帶內信號異常;后交叉韌帶的主要主用是來限制脛骨上端相對股骨出現(xiàn)后移,并對脛骨的旋轉以及關節(jié)的側方活動進行限制,其在MRI中的矢狀位顯示最佳,并呈現(xiàn)出斜行的帶狀低信號影,稍微低于前交叉韌帶,并且大多數后交叉韌帶會呈現(xiàn)環(huán)弓型并向后形成一定的角度。另外韌帶可以分為三級:韌帶出現(xiàn)內損傷但長度不變,為Ⅰ級損傷;韌帶出現(xiàn)內損傷,并且韌帶長度也發(fā)生改變,為Ⅱ級損傷;韌帶出現(xiàn)完全性撕裂,則為Ⅲ級損傷。但是在MRI中是不能依據以上癥狀進行分級的,只能夠分出部分撕裂以及完全撕裂。MRI中所表現(xiàn)的完全撕裂是韌帶呈現(xiàn)連續(xù)性的中斷,周圍所彌漫的信號會增強,邊緣不清,不見連續(xù)的纖維束;不完全撕裂則是韌帶出現(xiàn)局部或者彌漫性的增粗,邊緣比較模糊。并且可見連續(xù)性的低信號纖維束。

 。4)膝關節(jié)周圍的軟組織以及關節(jié)積液。膝關節(jié)損傷容易引起周圍的軟組織腫脹,關節(jié)囊出現(xiàn)積液或積血癥狀,其中關節(jié)積液的出現(xiàn),就代表著關節(jié)囊或者韌帶可能出現(xiàn)損傷。MRI中的表現(xiàn)就是出現(xiàn)長T1和長T2的信號,合并出血的T1WI為等或者高信號。

  (5)其中CT影響檢測技術對骨病灶以及鈣化的顯示比較準確,并且在檢測患者上腹部時不會受到運動偽影的影響,并且可以對患者體內所存在的磁性物質可以進行檢測,又具有價格低廉,掃面時間短的特點,可以充分的保證設備的綜合利用率。但是其對軟組織的分辨率沒有MRI的高,并且具有一定的放射性損害,檢測方法以及成像參數比較少,不能夠提供充足的診斷信息以及骨性偽影,會對顱窩病變的診斷產生一定的影響。

 。6)總體來說,MRI以其高質量的圖像顯示,無輻射以及無創(chuàng)傷的優(yōu)點已經成為了非侵入性評價膝關節(jié)損傷的一個重要檢查方法,并在骨骼系統(tǒng)檢查中是獨樹一幟的,不僅可以對骨骼的形態(tài)結構清晰的反應出來,并且可以為臨床治療提供比較多的生理、生化以及病例信息,聯(lián)合運用多個序列,大大提高了對外傷性骨髓損傷的特異性、敏感性以及準確性,和CT影響檢查技術相比,具有相當大的優(yōu)勢,可以說在影像檢查技術中具有不可比擬的地位[3]。目前來說,最大的缺點就是費用較高,但其所提供的影像資料非?煽,可以使膝關節(jié)損傷得到準確及時的治療,非常有利于關節(jié)功能的恢復,所以仍舊不影響MRI在膝關節(jié)損傷臨床中的廣泛應用。

  【參考文獻】:

  [1] 路蕓, 張娟,低場MRI在膝關節(jié)損傷中的應用價值[J],寧夏醫(yī)學院學報,2007,29,(4),423——425

  [2] 管英,李柏森,低場MRI在膝關節(jié)損傷中的臨床應用價值[J], 吉林醫(yī)學,2010,31(28),4866——4868

  [3] 茆占湖,膝關節(jié)損傷影像比較[J],實用骨科雜志,2009,15(2),155——158

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