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傳染病遲報(bào)漏報(bào)原因及管理策略
傳染病遲報(bào)漏報(bào)原因及管理策略是小編為大家?guī)淼恼撐姆段模瑲g迎閱讀參考，希望對(duì)你有幫助!
【摘 要】目的：減少和防止傳染病信息漏報(bào)的發(fā)生，提高傳染病信息報(bào)告和管理質(zhì)量。
策略：分析總結(jié)傳染病遲報(bào)漏報(bào)理由及管理策略。
結(jié)果：建立健全傳染病報(bào)告管理制度，加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，規(guī)范門診日志和出入院登記的填寫，檢驗(yàn)檢查陽性結(jié)果及時(shí)反饋，及時(shí)督導(dǎo)，定期自查。
結(jié)論：完善的制度和行之有效的管理措施，能最大限度的減少和避開傳染病遲報(bào)漏報(bào)的發(fā)生。
【關(guān)鍵詞】傳染病信息;漏報(bào);理由;管理策略
加強(qiáng)傳染病信息報(bào)告管理，提高報(bào)告質(zhì)量，為預(yù)防制約傳染病暴發(fā)、流行提供及時(shí)、準(zhǔn)確的信息是各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本職責(zé)，負(fù)有傳染病疫情報(bào)告職責(zé)的任何單位和個(gè)人，不得隱瞞、謊報(bào)、緩報(bào)傳染病疫情。
傳染病疫情報(bào)告工作是醫(yī)院公共衛(wèi)生科日常工作中最基礎(chǔ)的環(huán)節(jié)，采取有效措施減少遲報(bào)、防止漏報(bào)是傳染病監(jiān)測(cè)和管理中最基本、最重要的內(nèi)容，但在實(shí)際工作中，傳染病遲報(bào)漏報(bào)現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生。
常見的遲報(bào)漏報(bào)理由及管理策略分析總結(jié)如下：
1 常見遲報(bào)漏報(bào)理由
1.1 門診工作日志登記不規(guī)范 門診工作日志是填寫傳染病報(bào)告卡的重要原始依據(jù)，如果門診工作日志的填寫存在項(xiàng)目填寫不建全、字跡潦草、漏登等情況時(shí)，容易發(fā)生漏報(bào)。
1.2 檢驗(yàn)檢查結(jié)果滯后 臨床上較多的檢驗(yàn)結(jié)果如肝功能、DNA、痰培養(yǎng)、血培養(yǎng)、大便培養(yǎng)、腦脊液培養(yǎng)以及梅毒抗體檢測(cè)等往往需要幾天甚至幾周才能出來，如果陽性結(jié)果不能及時(shí)反饋，容易發(fā)生傳染病遲報(bào)漏報(bào)。
這種情況在門診更容易發(fā)生。
1.3 轉(zhuǎn)診和住院部直接收治病人 外院懷疑或者確診的傳染病人直接轉(zhuǎn)入住院部，中午、夜晚急診入院的傳染病人，住院醫(yī)師接收病人后，往往在第一時(shí)間忙于對(duì)病人的檢查和救治，容易發(fā)生遲報(bào)漏報(bào)。
1.4 入院時(shí)診斷不明確和住院過程中更正診斷以及在住院過程中新發(fā)現(xiàn)傳染病 如入院時(shí)以“發(fā)熱待查”、“咯血理由待查”收入院，住院過程中診斷為猩紅熱、手足口病、肺結(jié)核等傳染病;入院診斷為肺部感染，住院進(jìn)一步檢查訂正為肺結(jié)核;入院診斷為乙肝，住院過程中進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)患者同時(shí)患有肺結(jié)核等情況，如果住院醫(yī)師及時(shí)報(bào)卡的意識(shí)不強(qiáng)，很容易發(fā)生遲報(bào)漏報(bào)。
1.5 體檢中心存在漏報(bào)的隱患 在體檢中查出的傳染病，如乙肝、丙肝、肺結(jié)核等，體檢中心往往能及時(shí)將檢查結(jié)果通知其本人或單位，卻忽略傳染病報(bào)告。
因?yàn)椴皇桥R床科室，疫情信息管理員在收集卡片時(shí)也容易遺漏。
2 管理策略
2.1 組織健全、制度完善、培訓(xùn)到位 醫(yī)院成立傳染病疫情報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)小組，分管院長(zhǎng)負(fù)責(zé)全院傳染病疫情報(bào)告領(lǐng)導(dǎo)工作，各科室主任對(duì)本科室的傳染病疫情報(bào)告和傳染病管理工作負(fù)責(zé)[1]，公衛(wèi)科疫情信息管理員負(fù)責(zé)全院各科室傳染病信息的收集、審核、登記、上報(bào)。
2.2 規(guī)范門診日志的填寫登記 門診工作日志的填寫登記應(yīng)按要求及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范填寫，特別是就診日期、病人姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、診斷、電話、發(fā)病日期、初診或復(fù)診等信息不能遺漏。
疫情信息管理員每天上午和下午兩次到門診各診室收集傳染病報(bào)告卡，逐項(xiàng)核對(duì)門診日志登記信息。
2.3 建立健全檢驗(yàn)、檢查結(jié)果及時(shí)反饋制度 檢驗(yàn)、檢查結(jié)果及時(shí)反饋到開單醫(yī)生或所在科室要形成制度，認(rèn)真落實(shí)。
2.4 加強(qiáng)對(duì)住院病人傳染病報(bào)告情況的督導(dǎo) 出入院登記是檢查住院病人傳染病報(bào)告情況的重要原始依據(jù)，應(yīng)按要求完整、規(guī)范填寫，必填內(nèi)容有姓名、性別、年齡、職業(yè)、現(xiàn)住址、電話、入院日期、入院診斷、出院日期、出院診斷、轉(zhuǎn)歸情況。
出入院登記不是傳染病報(bào)告的唯一依據(jù)，應(yīng)結(jié)合病區(qū)交班報(bào)告、出入院病人日?qǐng)?bào)表、住院病人病案等信息資料，仔細(xì)核對(duì)，防止漏登漏報(bào);對(duì)未明確診斷的病例應(yīng)追蹤督導(dǎo)至診斷明確;住院過程中更正診斷的傳染病病例應(yīng)及時(shí)填寫訂正報(bào)告。
2.5 定期開展有臨床科主任輪流參與的自查 自查是傳染病管理的一項(xiàng)重要措施，是糾正遲報(bào)、防止漏報(bào)的最重要環(huán)節(jié)。
作為鄂西川東最大的傳染病醫(yī)院，為減少和防止漏報(bào)的發(fā)生，提高醫(yī)院傳染病規(guī)范化管理水平[2]，我院每月第二周開展自查，為期一周，2名臨床科主任輪流參與(分管院長(zhǎng)不定期參與)，全面收集、檢查門診各診室、放射科、檢驗(yàn)科、B超室、體檢中心、住院部各科室登記資料，病案室出院病人病案，拉網(wǎng)式檢查，發(fā)現(xiàn)漏報(bào)，及時(shí)補(bǔ)報(bào)。
臨床科主任參與自查，能真實(shí)體驗(yàn)疫情管理員的工作流程，客觀了解全院疫情報(bào)告管理情況，學(xué)習(xí)和借鑒其他科室好的策略和經(jīng)驗(yàn)，看到自己科室存在的不足，更好的管理好自己科室的疫情報(bào)告工作。
及時(shí)完成自查報(bào)告、考核評(píng)分、處罰倡議，參與當(dāng)月自查的臨床科主任或分管院長(zhǎng)簽名確認(rèn)。
2.6 及時(shí)反饋通報(bào)傳染病報(bào)告情況，認(rèn)真落實(shí)相關(guān)獎(jiǎng)懲政策 疫情信息管理員及時(shí)將自查報(bào)告、考核評(píng)分、處罰倡議反饋通報(bào)給院辦、財(cái)務(wù)科及相關(guān)各科室，對(duì)存在的理由提出整改意見。
傳染病管理自查、考核結(jié)果與個(gè)人績(jī)效工資掛鉤，與個(gè)人年終考核掛鉤，與科室評(píng)先評(píng)優(yōu)掛鉤，充分調(diào)動(dòng)各方積極性，推動(dòng)各項(xiàng)相關(guān)制度的落實(shí)。
此外，疫情信息管理員應(yīng)加強(qiáng)相關(guān)知識(shí)、技能的學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。
按照疫情信息管理員管理規(guī)定的要求，積極參加疾控中心組織的各種培訓(xùn)、考核，不斷提高相關(guān)知識(shí)水平和工作能力，加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真、踏實(shí)做好本職工作。
參考文獻(xiàn)：
[1] 王鵬，李金波.基層醫(yī)院傳染病漏報(bào)理由與防范策略[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010，21(2)：119-120.
[2] 馬新梅，姚桂蓮.基礎(chǔ)醫(yī)院感染管理存在的薄弱環(huán)節(jié)及策略倡議[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2008，13(3)：207-208.
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