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淺談醫(yī)院護(hù)理部行政管理論文
1資料與方法
1.1一般資料
我院是一所三級甲等省級婦幼保健院，共有20個護(hù)理單元，護(hù)士長20名，實行三級護(hù)理管理，護(hù)理部主任1名，分管護(hù)理質(zhì)量與安全副主任1名，分管教學(xué)和培訓(xùn)專干1名，部門干事1名�？谱o(hù)士長3名，其中大婦科片為專職科護(hù)士長，大產(chǎn)科和大兒科為兼職科護(hù)士長。
1.2方法
1.2.1護(hù)理督導(dǎo)專家組分組方法和工作職責(zé)
根據(jù)我院護(hù)理工作的實際情況，共設(shè)11個護(hù)理督導(dǎo)專家組。分別為：護(hù)士素質(zhì)組、病室管理組、基礎(chǔ)護(hù)理組、護(hù)理安全組、消毒隔離組、愛嬰醫(yī)院組、特殊護(hù)理單元組、護(hù)理文書組、健康教育組、護(hù)理教學(xué)組和護(hù)理科研組。各護(hù)理督導(dǎo)專家組由5人組成，組長、副組長各1名，組員3名。每個護(hù)理督導(dǎo)組負(fù)責(zé)對本組的工作進(jìn)行全面的督導(dǎo)、反饋、整改和追蹤。對督導(dǎo)過程中發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行分析，針對引起問題的原因制定改進(jìn)措施，并在全院范圍內(nèi)推廣、執(zhí)行。改進(jìn)措施有：調(diào)整管理措施，加強(qiáng)個別督導(dǎo)，加強(qiáng)單項工作的培訓(xùn)，組織學(xué)習(xí)等。
1.2.2護(hù)理督導(dǎo)專家組工作方法
護(hù)理督導(dǎo)專家組實行組長負(fù)責(zé)制，由組長將組內(nèi)成員分成兩組，對院內(nèi)各護(hù)理單元分組進(jìn)行督導(dǎo)。小組督導(dǎo)范圍保持半年至一年的時間不變，目的是保持護(hù)理督導(dǎo)專家督導(dǎo)工作的穩(wěn)定性，對相應(yīng)問題有持續(xù)的追蹤。每季度各護(hù)理督導(dǎo)組都對本組的工作在全院范圍內(nèi)進(jìn)行督導(dǎo)，其他時間各護(hù)理督導(dǎo)專家組根據(jù)臨床實際的情況，決定是否進(jìn)行全院范圍內(nèi)的督導(dǎo)，也可采取對小范圍的護(hù)理單元進(jìn)行重點(diǎn)督導(dǎo)的工作方式。
1.2.3護(hù)理督導(dǎo)專家組督導(dǎo)問題質(zhì)量分析
各護(hù)理督導(dǎo)專家組對督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問題，需進(jìn)行深入的分析。在組內(nèi)深入分析的前提下，提交護(hù)理部部務(wù)會討論，找出問題存在的原因，提出整改措施。在護(hù)理部的組織下，各護(hù)理督導(dǎo)專家組每半年進(jìn)行工作匯報，向全院護(hù)理管理干部介紹所督導(dǎo)內(nèi)容全院的現(xiàn)狀，存在的問題，采取的措施和取得的效果。運(yùn)用質(zhì)量管理工具PDCA循環(huán)，品管圈等，不斷推進(jìn)護(hù)理工作的持續(xù)改進(jìn)和提高。
1.2.4護(hù)理督導(dǎo)專家組發(fā)現(xiàn)問題和反饋問題的方式
各護(hù)理督導(dǎo)專家對每次督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問題，記錄在督導(dǎo)檢查表上。同時將發(fā)現(xiàn)的問題當(dāng)場反饋，并記錄各護(hù)理單元的《病室護(hù)理護(hù)理質(zhì)控周檢查記錄本》上，并于當(dāng)月對督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)的問題進(jìn)行復(fù)查，在下月的護(hù)理質(zhì)量與安全分析會上通報上月護(hù)理督導(dǎo)發(fā)現(xiàn)問題及復(fù)查情況。各護(hù)理督導(dǎo)專家發(fā)現(xiàn)的問題，每月進(jìn)行匯總，匯編成《護(hù)理簡訊》，在每月的護(hù)士長和護(hù)理質(zhì)量與安全分析會上進(jìn)行通報和解讀。
1.2.5護(hù)理督導(dǎo)專家組與護(hù)理部行政管理的關(guān)系
護(hù)理部行政管理與護(hù)理督導(dǎo)專家組的屬于相互交錯，相互支持和相互滲透的關(guān)系。護(hù)理部成員和科護(hù)士長都需擔(dān)任1～2個組的組長。在進(jìn)行護(hù)理督導(dǎo)工作時，護(hù)理部成員以督導(dǎo)專家的身份工作，不以行政職務(wù)出現(xiàn)，體現(xiàn)護(hù)理督導(dǎo)專家的專業(yè)性和專一性。各護(hù)理督導(dǎo)專家組提出的改革和管理措施需在護(hù)理部部務(wù)會上討論通過，體現(xiàn)出護(hù)理部行政的管理職能。
2效果
2.1建立了隨機(jī)進(jìn)行護(hù)理督導(dǎo)的模式
不再有原來每月指定的護(hù)理質(zhì)量檢查日。各護(hù)理督導(dǎo)專家組根據(jù)自己時間和臨床工作的實際情況，機(jī)動的安排到各護(hù)理單元進(jìn)行相應(yīng)護(hù)理工作督導(dǎo)的時間，建立了隨機(jī)的護(hù)理工作督導(dǎo)模式。隨即督導(dǎo)模式的建立，促使了各護(hù)理單元建立始終如一的工作思路，打消了以往在檢查前進(jìn)行突擊的工作方式，促進(jìn)了護(hù)理工作長效改進(jìn)機(jī)制。
2.2各護(hù)理督導(dǎo)專家組工作的主動性和延續(xù)性
各護(hù)理督導(dǎo)專家相對較長的時間內(nèi)專門負(fù)責(zé)某方面的工作，這樣的工作方式，促使各護(hù)理督導(dǎo)專家組對自己負(fù)責(zé)的工作主動進(jìn)行深入分析和臨床調(diào)查研究，主動思考相應(yīng)的管理和改進(jìn)措施，以產(chǎn)生長效的管理機(jī)制。每半年一次得集中匯報，各護(hù)理督導(dǎo)組之間形成對比和競爭，促使各護(hù)理督導(dǎo)專家組的主動工作。
2.3推出務(wù)實、有效的護(hù)理管理措施
從去年9月份開始實施護(hù)理督導(dǎo)專家組工作方式以來，各護(hù)理督導(dǎo)小組提出了一系列的改革和管理舉措，取得了很好的效果。已經(jīng)在護(hù)士素質(zhì)、病室管理、消毒隔離、護(hù)理安全、健康教育、愛嬰醫(yī)院和護(hù)理科研等護(hù)理督導(dǎo)小組產(chǎn)生很好的實際效果。提出了護(hù)士交班質(zhì)量的提升和交班內(nèi)容規(guī)范化的管理，病室5S管理法，病室每周一晨會，各護(hù)理單元的二級護(hù)理督導(dǎo)小組對上周出現(xiàn)問題的反饋，全院范圍內(nèi)搶救車的規(guī)范設(shè)置和搶救車管理規(guī)范的修訂，健康教育處方的開發(fā)和健康教育同質(zhì)化的培訓(xùn)等，促進(jìn)了全院各項護(hù)理工作的改進(jìn)和提高。
3討論
3.1護(hù)理的各項工作得到更加有效的管理和督導(dǎo)
比文介紹的護(hù)理督導(dǎo)專家的督導(dǎo)內(nèi)容比楊松蘭的研究護(hù)理督導(dǎo)專家的工作范圍更全面，更廣泛。隨時隨機(jī)抽查，客觀真實，具有較好的督導(dǎo)性，提高了護(hù)士工作的自律性，避免以往檢查時提前準(zhǔn)備，檢查完畢后工作松懈。隨時檢查，及時評價、反饋，指導(dǎo)工作，有利于護(hù)理質(zhì)量的規(guī)范化管理和持續(xù)改進(jìn)，保證了護(hù)理安全。同時督促護(hù)士不斷學(xué)習(xí)新知識，與病人溝通，了解病人的需求，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，消除了護(hù)患間的隔閡，提高了護(hù)理綜合滿意度。
3.2護(hù)理部的行政管理與護(hù)理專家督導(dǎo)管理通過護(hù)理督導(dǎo)專家組的工作很好的結(jié)合起來
由護(hù)理部成員、科護(hù)士長擔(dān)任各護(hù)理督導(dǎo)小組組長，由臨床護(hù)士長擔(dān)任各組組員，每個護(hù)理督導(dǎo)專家組有各層面的護(hù)理管理干部參加。各護(hù)理督導(dǎo)專家組提出的各項決定和改革措施，都經(jīng)過護(hù)理部的部務(wù)會討論通過以后再在全院范圍內(nèi)執(zhí)行，通過此項措施將護(hù)理部的行政管理職能與護(hù)理督導(dǎo)專家組的專家職能完美的結(jié)合起來。
3.3護(hù)理部推出的各項護(hù)理管理舉措能更加的貼近臨床、貼近實際
護(hù)理督導(dǎo)專家組長主要由護(hù)理部成員和科護(hù)士長擔(dān)任，副組長和組員則由各護(hù)理單元護(hù)士長擔(dān)任。這樣的人員構(gòu)成模式，將護(hù)理部行政管理人員與臨床護(hù)士長通過護(hù)理督導(dǎo)的內(nèi)容很好的聯(lián)合起來。護(hù)理部推出的管理措施，能夠更加的貼近臨床，貼近實際。從而真實、有效地促進(jìn)護(hù)理工作的改進(jìn)和提高。
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