- 相關(guān)推薦
醫(yī)用加速器的維修保養(yǎng)問題與技術(shù)
醫(yī)用加速器的維修保養(yǎng)問題與技術(shù)【1】
摘要：Elekta Precise、Elekta Synergy醫(yī)用加速器都配置了MLC系統(tǒng)(多葉光柵)，此系統(tǒng)是由40對葉片組成，包含了較為完善的驅(qū)動、控制、運動精度控制的硬件與軟件等部分，這樣不僅能使加速器能夠進(jìn)行普通的放療，也能進(jìn)行特殊的精度放療。
在利用醫(yī)用加速器進(jìn)行臨床治療的過程中，對MLC系統(tǒng)的維修保養(yǎng)工作是重要的環(huán)節(jié)。
本文就對這兩種型號的醫(yī)用加速器維修保養(yǎng)問題進(jìn)行具體的分析，供有關(guān)人員進(jìn)行參考。
關(guān)鍵詞：醫(yī)用加速器;維修保養(yǎng);技術(shù)
對醫(yī)用加速器的維修保養(yǎng)工作，首先需要對這兩種醫(yī)用加速器常見的故障有充分的了解，并加強對設(shè)備日常的維護(hù)與保養(yǎng)，降低故障發(fā)生頻率，為臨床治療提供良好的工作環(huán)境，減少醫(yī)療事故，為構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系做出更大的貢獻(xiàn)。
1 Elekta Precise加速器維修保養(yǎng)分析
Elekta Precise加速器在我國的使用已經(jīng)有10幾年的歷史，根據(jù)這10幾年的使用，對該設(shè)備的常見故障進(jìn)行了總結(jié)，并提出相應(yīng)的解決措施：①當(dāng)患者數(shù)據(jù)太多，SQL數(shù)據(jù)庫保護(hù)自動關(guān)機。
解決這一故障需要重新安裝應(yīng)用程序，并利用備份恢復(fù)原有的數(shù)據(jù)。
將沒有用處的病例信息及時的刪除，定期進(jìn)行磁盤整理，做好安全備份工作。
�、诖艓Оl(fā)生故障，備份數(shù)據(jù)不能移動到磁帶中，這就需要及時的更換磁帶;③MLC系統(tǒng)頻繁出現(xiàn)故障。
這類故障需要進(jìn)行軟件定位、光路調(diào)整、軟件PART值的調(diào)整、對反光點、鏡子等進(jìn)行定期的清潔;④小機頭不能進(jìn)行轉(zhuǎn)動，變換開關(guān)損壞，需要及時的更換手輪組件，并進(jìn)行定期的檢查。
為了防止醫(yī)用加速器出現(xiàn)故障，需要做到以下幾點：①在設(shè)備選購方面，要把好采購關(guān)，保證設(shè)備的質(zhì)量;②保證設(shè)備有完善的安全操作手冊以及配圖配套的維修手冊，并且保證其能夠準(zhǔn)確的提示故障，能在故障發(fā)生第一時間找到故障發(fā)生部位，并及時的進(jìn)行排除[1]。
�、圻@個型號的醫(yī)用加速器，在使用的過程中，小的故障發(fā)生較為頻繁，需要定期的進(jìn)行檢修。
�、茚t(yī)用加速器的運行環(huán)境對其正常運行具有很大的關(guān)系，關(guān)系著設(shè)備能否安全穩(wěn)定的運行。
運行環(huán)境的溫度、濕度等都可能引起設(shè)備元件不穩(wěn)定，從而影響加速器的正常運行。
運行環(huán)境溫度一般在15℃～30℃，濕度40%～70%。
�、菰诓僮髦行枰獓�(yán)格的按照相關(guān)的操作章程進(jìn)行。
⑥加強設(shè)備的日常檢修，不放過任何一個小的故障，避免發(fā)生更大的故障，將故障隱患扼殺在搖籃中。
2 Elekta Synergy加速器維修保養(yǎng)分析
以實際的故障檢修案例進(jìn)行說明。
某醫(yī)院在使用Elekta Synergy加速器進(jìn)行放療的過程中，出現(xiàn)了異常，異常表現(xiàn)在以下3個方面：①在操作時的MLC顯示頁面上出現(xiàn)了"×"，并且四個參考反光點均表現(xiàn)為紅色;②在LCS柜中，與MLC系統(tǒng)相關(guān)的LED燈熄滅;③在Inhibits上顯示有：17061(MLC link)17804(Framegrabber Error);Boardack字樣。
為了弄清異�，F(xiàn)象的引發(fā)原因，立即停止放療，并進(jìn)入檢查狀態(tài)。
首先檢查了光學(xué)系統(tǒng)的光源以及電源，發(fā)現(xiàn)兩者都處在正常的狀態(tài)。
進(jìn)行了狀態(tài)的轉(zhuǎn)換，發(fā)現(xiàn)故障依然存在;進(jìn)行系統(tǒng)重新啟動，故障現(xiàn)象依然存在;對Area44的JJ同軸電纜用顯示器進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)在Area44MLC畫面上出現(xiàn)了下圖所示的圖案，將同軸電纜的插頭進(jìn)行互換，MLC正常運行了10 min，當(dāng)將同軸電纜更換過后，上述的現(xiàn)象再次出現(xiàn)。
根據(jù)上述的檢查可以發(fā)現(xiàn)，用顯示器對MLC輸出圖像進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)Area44 JJ與其顯示相同畫面，對Reset MLC多次進(jìn)行重啟，重啟后MLC系統(tǒng)暫時正常，光野也表現(xiàn)為正常。
這就需要對設(shè)備的組件進(jìn)行分別檢查，包括電纜、LCS柜、MLC electronic Assembly組件等，交換LCS與ICCA之間的電纜位置，并重新開機，檢查并測量相關(guān)的運行指標(biāo)。
醫(yī)用加速器的型號有很多種，除了上述兩種醫(yī)科達(dá)醫(yī)用加速器外，還包括瓦里安直線加速器。
其中瓦里安(Varian)6EX是瓦里安加速器常見的型號，具有多葉準(zhǔn)直系統(tǒng)，能夠進(jìn)行精確的臨床放療[2];具有三維強調(diào)治療系統(tǒng);同時，利用這個型號的醫(yī)用加速器，安全性能很高，并且進(jìn)行放療的過程不用開打、不用進(jìn)行麻醉，副作用小，操作方便，并且治療后能在短時間恢復(fù)。
對醫(yī)用加速器的維修保養(yǎng)，除了從設(shè)備自身質(zhì)量以及運行環(huán)境方面出發(fā)外，還應(yīng)該注重與設(shè)備配套的設(shè)備，如電源、繼電器、電壓互感器等，由于突然斷電故障很容易引起加速器發(fā)生故障。
這就需要科學(xué)合理的設(shè)計設(shè)備的線路圖[3]，集中控制相關(guān)的組件，擺闊STD卡、信號調(diào)整卡、計算機等，確保設(shè)備運行連貫、穩(wěn)定以及安全。
3總結(jié)
醫(yī)用加速器在臨床治療中發(fā)揮著重要的作用，對其的維修保養(yǎng)是臨床工作中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
在實際的使用過程中，面對出現(xiàn)的設(shè)備故障，要仔細(xì)的觀察，并快速的找出故障發(fā)生的原因，總結(jié)故障發(fā)生時的現(xiàn)象。
并且對故障原因不清晰、現(xiàn)象不明顯的故障進(jìn)行反復(fù)的觀察與檢查，并做好相應(yīng)的記錄工作，不斷的提升故障維修的效率，縮短故障維修的時間，為臨床治療創(chuàng)建一個良好的工作環(huán)境。
參考文獻(xiàn)：
[1]王蔡.ELEKTA PRECISE型加速器臨床維護(hù)情況分析與研究[J].醫(yī)械臨床，2010，24(7)：48-49.
[2]錢建升.Elekta加速器MLC特殊故障檢修體會[J].第九屆全國醫(yī)用加速器學(xué)術(shù)交流研討會論文，2011，31(4)：114-115.
[3]申建平.醫(yī)科達(dá)Precise醫(yī)用直線加速器故障檢修[J].醫(yī)療設(shè)備信息，2010，17(1)：214-215.
醫(yī)用加速器的綜合維修保障【2】
摘要：醫(yī)用加速器是生物醫(yī)學(xué)上一種對腫瘤進(jìn)行放射治療的粒子加速裝置。
這種裝置涉及專業(yè)廣，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，同時維護(hù)也比較復(fù)雜。
本文從實踐的角度出發(fā)，綜合分析了醫(yī)用加速器的維修保障問題。
關(guān)鍵詞：醫(yī)用加速器;維修;保障
放射治療是腫瘤治療過程中的重要一環(huán)，是利用高能射線的電離作用，通過對腫瘤組織進(jìn)行照射從而最大程度地破壞腫瘤細(xì)胞，優(yōu)點是對正常組織的影響最小，類似于外科手術(shù)。
臨床資料顯示，81%的惡性腫瘤患者都要進(jìn)行放射治療，而目前放射治療的主流設(shè)備是醫(yī)用電子加速器。
筆者通過分析所在醫(yī)院的美國瓦里安公司23EX醫(yī)用電子直線加速器自安裝八年以來的使用情況，來探討加速器在安裝、維修、維護(hù)保養(yǎng)方面的問題和解決方法。
1 我國醫(yī)用加速器的使用概況
我國醫(yī)用加速器的起步較晚，水平和國際同類產(chǎn)品還有較大差距，目前主要的還是直線加速器。
直線加速器的主要原理是用微波在加速器管內(nèi)形成高強度的電場加速注入的電子，最終以接近光速的速度從加速管的另一端射出，電子束可以直接用以治療(電子線)或打靶后再用于治療(X線)[1]。
按照所使用的加速管的不同，直線加速器有行波加速器以及駐波加速器兩類。
本文中的瓦里安23ex加速器屬于駐波加速器。
2 安裝調(diào)試
安裝前：機房需要考慮射線的防護(hù)，當(dāng)X射線能量超過10MV時還需考慮中子的防護(hù)(瓦里安23exX射線的最高能量是15MV)，因此機房應(yīng)由有資質(zhì)單位的專業(yè)人士參考廠家提供的參數(shù)并結(jié)合醫(yī)院實際情況設(shè)計。
通常機房的設(shè)計按照一定的模式進(jìn)行，但在實踐中存在一些不盡合理的情況，這里建議以下幾點：①各機房(包括輔助機房)設(shè)置地漏，便于除濕機、空調(diào)的排水，也方便機房中積水(如果有的話)的排出--潮濕的環(huán)境對電子設(shè)備的影響很大，濕度過高容易引發(fā)設(shè)備故障;連續(xù)排水除濕有著人工倒水不可比擬的優(yōu)勢;
�、陔娎|溝除U型彎外都可取消，電纜和水、氣管可直接鋪設(shè)在較地面略高的墻角，用角鋼等材料做架子并用板材覆蓋保持機房美觀，這樣既不影響布線，更可有效避免電纜溝積水引發(fā)的問題;③在允許的情況下機房層高適當(dāng)高一些，層高的增加會使機房內(nèi)空也增加，可以降低加速器運行時產(chǎn)生的各種有害氣體的濃度，有利于保護(hù)患者和工作人員的健康;
�、芨鳈C房多裝一些照明燈，平時治療時可以少開幾盞，而在清潔、維修、維護(hù)保養(yǎng)時良好的照明所帶來的便利是不言而喻的;⑤在常規(guī)的攝像機安裝好后再安裝一個全景攝像頭，工作人員在控制室里可以查看機房內(nèi)情況;⑥機房內(nèi)監(jiān)控攝像機的插座電源和部分照明電源應(yīng)在控制室內(nèi)設(shè)置開關(guān)，方便操作人員控制;
之所以把土建工作作為重點來敘述是因為一個設(shè)計良好、結(jié)構(gòu)合理的機房不僅可以為患者提供良好的治療環(huán)境，而且合理的空間、照明等條件將使預(yù)防性維護(hù)及保養(yǎng)更易得到完整的執(zhí)行，有助于降低設(shè)備的故障率。
實踐中證明，在機房建造完成后再進(jìn)行上述的改造會面臨很大的難度，在土建階段將這些情況考慮進(jìn)去會給日后維護(hù)工作帶來很大的便利。
3 維護(hù)保養(yǎng)
及時的進(jìn)行保養(yǎng)和預(yù)防性維護(hù)是保證加速器的正常使用、減少停機率的有效措施，加速器除了主要部件外，一些看似不是主要的部件損壞也會導(dǎo)致停機而無法使用，因而加速器的維護(hù)保養(yǎng)涉及的內(nèi)容較多。
瓦里安23ex加速器可以分成主機、治療床、調(diào)制柜、控制臺以及輔助設(shè)備等幾個獨立的部分[2]。
產(chǎn)品附帶廠家提供的預(yù)防性維護(hù)手冊，詳細(xì)的描述了各項保養(yǎng)內(nèi)容和頻度，除手冊里載明的項目外，筆者再結(jié)合自己的經(jīng)驗做以下幾條增補：
主機包括加速器里最昂貴的三個部件：加速管、速調(diào)管、偏轉(zhuǎn)磁鐵，如果它們損壞了，不僅維修費用高昂，而且周期也很長，因此做好保養(yǎng)是非常必要的。
這3個部件都需要把溫度保持在40℃，溫度波動大雖然不會導(dǎo)致?lián)p壞，但會嚴(yán)重影響射線束的穩(wěn)定性，這就需要潔凈的循環(huán)水才能達(dá)到良好的恒溫特性，除手冊中載明的定期換去離子水并加抑藻劑外，每隔3～5年更換一次內(nèi)循環(huán)水管對水系統(tǒng)的保養(yǎng)也是很有必要的。
治療床：治療床引發(fā)的故障相對較少，只要正常的按照PM手冊進(jìn)行常規(guī)保養(yǎng);調(diào)制柜：調(diào)制柜里有主閘流管、De-Q管、脈沖形成網(wǎng)絡(luò)、充電電感、高壓變壓器等大功率器件，工作時容易發(fā)熱嚴(yán)重。
在機房內(nèi)安裝一臺空調(diào)可以有效的降低環(huán)境溫度，從而延長其使用壽命。
控制臺：從實踐經(jīng)驗看，控制臺放置在狹小空間對維護(hù)保養(yǎng)很不方便，如果將其擺放在相對空曠的地點，既可滿足良好的通風(fēng)，也方便維修時拆卸，可以有效的縮短維修時間;
輔助設(shè)備：包括水冷機、氣泵和穩(wěn)壓電源，分別為加速器提供所需的水、電、氣。
從實踐看水冷機故障率最高，氣泵次之，穩(wěn)壓電源故障率最低[3]。
水冷機的故障以制冷系統(tǒng)損壞最多，筆者所在醫(yī)院今年夏天加速器頻發(fā)超溫停機，究其原因是自2005安裝以來都沒有清洗過水冷機的室外機，在遭遇40℃以上的極端高溫天氣時，散熱不良導(dǎo)致水冷機超溫停機進(jìn)而引發(fā)加速器超溫保護(hù)，嚴(yán)重影響治療。
有必要在每年的4、5月份在天氣尚未明顯變熱的時候?qū)ζ溥M(jìn)行一次清洗[4]。
空氣壓縮機的價格不貴，可以考慮多備一臺，以免空壓機損壞導(dǎo)致加速器停機。
醫(yī)用加速器是醫(yī)用高科技治療設(shè)備，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，維修保障要求較高。
本文中的瓦里安23ex加速器由于本身的特點，維修保養(yǎng)比較復(fù)雜，醫(yī)院應(yīng)注意從土建時就應(yīng)合理安排，使整個設(shè)計在滿足使用要求的同時也能方便日常維護(hù)，并配備高素質(zhì)維修隊伍，可有效保障醫(yī)用加速器的正常運行。
參考文獻(xiàn)：
[1]薛國力，張元昌.醫(yī)用加速器的質(zhì)量控制與維修[J].中國新技術(shù)新產(chǎn)品，2010，(01).
[2]陳鋼，王立國，陳保衛(wèi)，等.試談醫(yī)用加速器(瓦里安21ex)的安裝于維系 [J].中國科技信息，2010(04).
[3]王蘊儀，苗敬峰，沈楚玉，等. [J].微波器件與電路，1979，(08)..
[4]楊紹洲.醫(yī)用電子直線加速器(LA)[J].設(shè)備技術(shù)學(xué)，2012，7.編輯/劉小燕
醫(yī)用直線加速器的維護(hù)保養(yǎng)及應(yīng)對策略【3】
【摘要】 放射治療是腫瘤治療的主要手段之一，作為治療設(shè)備其不同于其他放射診斷設(shè)備，設(shè)備的質(zhì)量控制與質(zhì)量保證就顯得尤為重要。
由于醫(yī)用直線加速器系統(tǒng)的復(fù)雜性，如何做好設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)成為設(shè)備質(zhì)量控制與質(zhì)量保證的前提條件。
本文結(jié)合醫(yī)院醫(yī)用直線加速器維護(hù)保養(yǎng)的實踐經(jīng)驗，對如何確保設(shè)備的質(zhì)量控制和質(zhì)量保證進(jìn)行了研究，為規(guī)范放射治療工作，保證臨床治療的穩(wěn)定性、連續(xù)性，提高治療實施的準(zhǔn)確性和精確度做出了有價值的探討。
【關(guān)鍵詞】 醫(yī)用直線加速器; 維護(hù)保養(yǎng); 質(zhì)量控制; 質(zhì)量保證
醫(yī)用直線加速器(Linear Accelerator)是高能物理成功應(yīng)用于醫(yī)療技術(shù)的高科技產(chǎn)品，是繼同位素放射療法后又一種新型的腫瘤治療方法。
其工作原理是通過加速由電子槍產(chǎn)生的電子形成高能電子束或由高能電子束打靶發(fā)生韌致輻射產(chǎn)生的高能X射線與腫瘤組織作用產(chǎn)生的物理效應(yīng)、化學(xué)效應(yīng)和生物效應(yīng)達(dá)到殺滅腫瘤細(xì)胞目的。
醫(yī)用直線加速器按照其功能劃分主要包括電子加速系統(tǒng)、微波功率系統(tǒng)、劑量監(jiān)測系統(tǒng)、控制系統(tǒng)、治療床系統(tǒng)等5個主要的子系統(tǒng)，隨著精確放射治療技術(shù)的普及，各個廠家在此基礎(chǔ)上又開發(fā)了若干個新的子系統(tǒng)，如獨立的MLC子系統(tǒng)、EPID驗證系統(tǒng)、呼吸門控系統(tǒng)等等，這些子系統(tǒng)進(jìn)一步完善了醫(yī)用直線加速器的功能，在應(yīng)對復(fù)雜的外照射技術(shù)顯得游刃有余，達(dá)到了拓展放射治療手段，提高腫瘤控制率，提高患者生存質(zhì)量的目的。
醫(yī)用直線加速器的維護(hù)保養(yǎng)工作分為以下幾個方面：制定嚴(yán)格的加速器操作規(guī)程及管理制度，全程監(jiān)測加速器工作環(huán)境與工作狀態(tài)，制定與加速器故障相關(guān)的預(yù)防措施。
1 制定嚴(yán)格的操作規(guī)程及設(shè)備管理制度
1.1 加速器的操作規(guī)程 患者治療期間，遵循安全第一原則。
治療必須通過局域網(wǎng)的治療信息系統(tǒng)來完成，絕不能脫網(wǎng)治療，并且建立完整的數(shù)據(jù)庫，以便保證治療可靠性。
治療過程中，醫(yī)生一定不能嫌麻煩而走捷徑，比如旋轉(zhuǎn)機架時，一定要在室內(nèi)完成，注意觀察移動床中的患者避免與機架相撞。
患者在上下床過程中，先把床降低到最適高度，以免由于床過高而摔倒。
盡可能地減少電子線與X線模式轉(zhuǎn)換，并且安排患者進(jìn)行分時段治療，以便減少均整塊、靶組件在轉(zhuǎn)換過程中造成的磨損。
治療時，手控器應(yīng)該避開機架90度或270度照射，防止手控器中電路因受照射而損壞。
在每天治療完成后，機架應(yīng)停留在90度的位置，防止靶冷卻水的泄露而使損壞電離室。
1.2 加速器的管理制度 工作中，機房工作人員應(yīng)該分工明確，各負(fù)其責(zé)。
加速器有其管理制度，每個操作人員都要明確并擔(dān)負(fù)其自己的職責(zé)，應(yīng)該按正確的操作規(guī)程使用加速器，并且要做好加速器使用的登記，不僅要登記治療的患者例數(shù)，還要登記加速器在使用過程中存在的任何不正�，F(xiàn)象。
治療過程中，一旦加速器出現(xiàn)任何異�，F(xiàn)象，應(yīng)該立即停止治療，通知專業(yè)技術(shù)人員對其進(jìn)行維修與處理，避免故障進(jìn)一步擴大化。
專業(yè)技術(shù)人員也要明確并擔(dān)負(fù)其自己的職責(zé)，在加速器開機預(yù)熱時，記錄包含質(zhì)量保證及質(zhì)量控制在內(nèi)的有關(guān)加速器所處環(huán)境溫度與濕度、安全控制、冷卻水裝置工作狀態(tài)等清單。
專業(yè)技術(shù)人員與操作人員需經(jīng)過國家相關(guān)管理部門所組織的培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后才能操作或維護(hù)處理加速器，杜絕無證上崗的現(xiàn)象發(fā)生。
由于加速器的操作界面都為英文，而操作人員的英語水平存在差異，因此，加速器盡可能根據(jù)操作人員英文水平互補原則進(jìn)行合理的分組配備，以便操作更加規(guī)范與正確。
操作人員進(jìn)行操作前，認(rèn)真閱讀操作規(guī)程，密切觀察加速器使用過程中各項指標(biāo)的變化情況，記錄是否有異常的氣味及聲音，溫度與氣壓讀數(shù)是否存在異常，各按鈕與螺絲是否存在松動現(xiàn)象。
2 全程監(jiān)測加速器工作環(huán)境與工作狀態(tài)
全程監(jiān)測加速器工作環(huán)境與工作狀態(tài)主要包括機房溫濕度控制、設(shè)備電氣安全控制、加速器劑量系統(tǒng)調(diào)整、加速器機械精度調(diào)整、恒溫水系統(tǒng)調(diào)整、輔助定位系統(tǒng)調(diào)整等。
2.1 機房溫濕度控制 機房溫濕度異常是造成設(shè)備真空部件打火，恒溫水系統(tǒng)結(jié)露及線路板故障的重大誘發(fā)因素之一。
為避免這些潛在的危險因素，根據(jù)大型醫(yī)用設(shè)備機房溫濕度控制的要求，機房的溫度一般控制在(22±2)℃，濕度一般控制在40%～70%[1-3]。
根據(jù)這一要求，依據(jù)機房的面積及通風(fēng)次數(shù)設(shè)計滿足條件的醫(yī)用精密空調(diào)或普通空調(diào)加除濕機的方案，由于加速器機房對通風(fēng)要求比較高，使用醫(yī)用精密空調(diào)的成本比較高，本院采用了普通空調(diào)加除濕機的設(shè)計方案，空調(diào)與除濕機均采用一用一備的方案，根據(jù)環(huán)境的實際溫濕度情況決定空調(diào)及除濕機的開啟數(shù)量，有效地保證了機房的溫濕度，因溫濕度異常造成的設(shè)備故障率明顯降低。
2.2 設(shè)備電氣安全控制 設(shè)備電氣安全主要包括供電電壓的穩(wěn)定性，公共地的設(shè)置，意外失電的處理等方面。
供電電壓的穩(wěn)定首先根據(jù)醫(yī)療設(shè)備的實際情況采用三相五線制的配電方式，即零線與地線分開[4-5]，并通過在設(shè)備前端根據(jù)加速器的額定功率加裝可靠的三相穩(wěn)壓器即可實現(xiàn)電壓穩(wěn)定供給;公共地的設(shè)置也尤其重要，盡量不要與醫(yī)院的其他公共地并聯(lián)在一起，因為其他設(shè)備的公共地與加速器的地線并聯(lián)會造成設(shè)備工作狀態(tài)的異常。
本院西門子加速器的地線原來與其他設(shè)備的地線并聯(lián)時就經(jīng)常出現(xiàn)30#聯(lián)鎖，通過電源監(jiān)測儀發(fā)現(xiàn)為共地線造成，在經(jīng)改造后單獨接地線后設(shè)備故障消除;意外失電在醫(yī)院比較少發(fā)生且醫(yī)院大部分采用的是雙線路供電，意外失電的時間也不會太長，如果醫(yī)院條件允許，可以加裝大功率UPS電源作為應(yīng)急電源且UPS電源的各項電氣指標(biāo)不應(yīng)對加速器的正常運行產(chǎn)生影響，這樣就能夠保障患者不會因意外失電而中止治療。
2.3 加速器射野及劑量系統(tǒng)調(diào)整 根據(jù)國際原子能機構(gòu)第277號技術(shù)報告的要求，通常情況下，劑量系統(tǒng)的優(yōu)化調(diào)整及劑量偏差調(diào)整頻率一般每周1次。
劑量系統(tǒng)的優(yōu)化可以維修模式下，通過調(diào)整電子的注入?yún)?shù)及脈沖形成網(wǎng)絡(luò)(PFN)參數(shù)盡可能在開環(huán)條件下就能達(dá)到正常的輸出劑量率，使劑量系統(tǒng)達(dá)到最佳的工作狀態(tài);使用通過標(biāo)定的劑量儀在標(biāo)稱治療距離SSD=100 cm，體模表面光野為10 cm×10 cm，電離室的軸與射線軸垂直。
中心軸上水中校準(zhǔn)深度處，6 MV X線電離室有效測量點位于水下5 cm處，15 MV X線電離室有效測量點位于水下10 cm處，電子線電離室有效測量點在水下最大劑量點處或1.5 cm處[6-7]，如果劑量誤差實測值超過X線>±2%，電子線>3%時，可在維修模式下調(diào)整電離室的計數(shù)參數(shù)使設(shè)備劑量計數(shù)與實測劑量值達(dá)到一致。
射野的平坦度和對稱性調(diào)整一般為1個月做1次檢測，檢測條件為設(shè)置機架角為0°，準(zhǔn)直器0°，SSD為100 cm，射野為10 cm×10 cm，可用三維水箱直接測量各點的劑量得到劑量分布圖，也可利用二維電離矩陣獲得相對劑量分布圖，分別計算最大、最小劑量偏離中心軸劑量的相對百分?jǐn)?shù)，以及偏離中心軸對稱兩點劑量率的差值與中心軸上劑量率的相對百分?jǐn)?shù)，保證平坦度和對稱性位于±3%內(nèi)[8-10]。
出現(xiàn)電子槍故障、微波功率系統(tǒng)故障、電離室故障、均整塊故障等故障，工程師在排除設(shè)備故障后配合物理師重新測量射野的平坦度和對稱性，同時參照劑量系統(tǒng)進(jìn)行優(yōu)化調(diào)整及劑量偏差調(diào)整后方能讓加速器重新投入使用，保障患者的治療安全。
2.4 加速器機械精度調(diào)整 加速器的機械精度主要包括機架、治療頭、治療床、MLC等幾個方面。
加速器的機械精度調(diào)整原則就是做到“三心”一致，即機架、治療頭、治療床的中心位置一致，檢測周期為每月檢測1次，誤差小于±1 mm，若誤差偏大，可根據(jù)機械水平尺在基準(zhǔn)面的水平情況調(diào)整機架或治療頭的角度，找到基準(zhǔn)角度，同時在加速器維修模式下記錄新的基準(zhǔn)角度，這樣就能保證機械精度的可靠性。
隨著精確放射治療的普及，MLC調(diào)整就顯得尤其突出，MLC的調(diào)整包括位置和速度線性調(diào)整兩個方面：位置機械調(diào)整是用于確定在位置檢測系統(tǒng)中葉片和托架的機械末端停止位置，它是速度線性調(diào)整的前提條件。
速度線性調(diào)整用于校準(zhǔn)定位系統(tǒng)的射野尺寸和同心性能。
放射校準(zhǔn)的方法是在等中心平面測量一組射野尺寸的組合，測量深度必須為10 cm，在系統(tǒng)中輸入對多個射野尺寸的2個葉片組測量的50%等劑量線，測量結(jié)果必須在射野中心標(biāo)準(zhǔn)化到100%。
注意：在開始放射校準(zhǔn)之前，必須進(jìn)行機械校準(zhǔn)[11-13]。
2.5 恒溫水系統(tǒng) 恒溫水系統(tǒng)調(diào)整加速器的恒溫水系統(tǒng)包括一級水冷和二級水冷，一級水冷主要是加速器自帶的內(nèi)循環(huán)水系統(tǒng)，由于加速器多個部件在工作的過程中會產(chǎn)生大量的熱量，多個器件對溫度要求在相對比較穩(wěn)定的狀態(tài)才能保證加速器的正常工作，而冷卻用的循環(huán)水管道比較細(xì)，為保證管道不結(jié)水垢堵塞管道，內(nèi)循環(huán)水對水質(zhì)的要求比較高。
一般都是加注蒸餾水或去離子水，要求電阻值大于1 MΩ，且一般內(nèi)循環(huán)水系統(tǒng)都帶有除離子裝置，在除離子效果下降時應(yīng)及時地更換去離子裝置以保證水質(zhì)正常;二級水冷主要是對一級水冷進(jìn)行循環(huán)降溫，每個季度需要對熱交換器和二級水冷的外機定期檢修，以保證一級水冷的正常工作溫度控制在(18±2)℃[14-15]。
2.6 輔助定位系統(tǒng)調(diào)整 輔助定位系統(tǒng)包括兩個方面：加速器燈光系統(tǒng)、激光定位系統(tǒng)。
加速器的燈光系統(tǒng)調(diào)整主要是對加速器的測距燈、光野燈每個月進(jìn)行1次校正。
測距燈主要是依據(jù)機械測距尺的實際測量距離與光距燈的顯示讀數(shù)要保持一致。
光野燈及與實際照射野的符合度調(diào)整可以有兩種方式：機架角度為0°，準(zhǔn)直器0°，SSD為100 cm，光野10 cm×10 cm時，用慢感光膠片小劑量出束，看感光面積與光野標(biāo)記是否重合;用二維電離矩陣接受的實際出束面積與光野面積是否一致。
光野與照射野的誤差小于±1 mm。
激光輔助定位系統(tǒng)的調(diào)整每個月進(jìn)行1次，在設(shè)備驗收時可以在機房的墻壁多點標(biāo)記激光線的位置，這樣日常激光線的調(diào)整工作相對比較簡單，如果出現(xiàn)激光線異常也可以通過激光水平儀、長的機械水平儀或鉛垂線作為參照重新調(diào)整使激光線的誤差小于±1 mm。
3 制定與加速器故障相關(guān)的預(yù)防措施
加速器的常規(guī)保養(yǎng)與維護(hù)是為了減少設(shè)備故障與延長設(shè)備使用壽命，其中最有效的方式應(yīng)該是主動進(jìn)行預(yù)防式保養(yǎng)與維護(hù)，主要包括處理設(shè)備的潤滑、變形、磨損、生銹及松動問題，對于發(fā)熱量大的大功率器件，比如磁控管、電源系統(tǒng)、閘流管做好防塵、防潮及散熱工作。
專業(yè)技術(shù)人員每周檢查準(zhǔn)直器與機架旋轉(zhuǎn)的限制，激光燈、治療燈、標(biāo)尺燈切換，光野、射野吻合狀況，檢查控制臺數(shù)據(jù)的恢復(fù)功能、溫度控制功能及水冷機水位是否符合要求。
每季度進(jìn)行系統(tǒng)維護(hù)與保養(yǎng)，這主要包括以下幾部分：運動部件，閘流管，電離室高壓電源，光射野重合性，聯(lián)鎖功能，應(yīng)急開關(guān)，拍星光片，多葉準(zhǔn)直器及十字板的檢測。
當(dāng)治療患者較多時，根據(jù)需要適當(dāng)?shù)卦黾佣嗳~準(zhǔn)直器的檢測頻度，開機對出射線檢測并進(jìn)行束流優(yōu)化，檢查劑量系統(tǒng)的工作，對偏轉(zhuǎn)電流進(jìn)行聯(lián)鎖調(diào)零。
每年再對系統(tǒng)進(jìn)行1次大范圍的預(yù)防式保養(yǎng)與維護(hù)，除了完成季度保養(yǎng)所有項目以后，還包括靶冷卻水管的維護(hù)，清除電路板灰塵、風(fēng)扇灰塵，更換空氣過濾網(wǎng)、循環(huán)水以及去離子過濾器，檢測射頻源的輸出功率、電路板電源電壓，調(diào)整、優(yōu)化并記錄輸出電子線的相關(guān)參數(shù)。
加速器中有磁控管與閘流管，它們都屬于大功率易損壞器件，同時，也具有靶冷卻水管、冷卻油濾器、循環(huán)水以及去離子過濾器、它們都屬于易損耗器件，為了避免或減少元件由于損壞或消耗而引起的設(shè)備停機，應(yīng)該提前準(zhǔn)備好易損壞或易消耗元件，而器件的更換時間可以根據(jù)維修記錄、每日高壓來確定。
鈦泵維持著加速器的真空度，所以設(shè)備使用時一定要密切觀察鈦泵的電流，如果因為斷電導(dǎo)致停機，則及時復(fù)位，保證鈦泵處于正常工作狀態(tài)，嚴(yán)禁在低真空下開機，延長速調(diào)管與加速管的使用壽命。
治療過程中，治療床會左右、上下、前后反復(fù)切換，機架也會不斷旋轉(zhuǎn)，長時間下去會導(dǎo)致軸承、軌道離合太寬，所以要對治療床與機架定期進(jìn)行維護(hù)與保養(yǎng)。
由于加速器的溫度主要靠循環(huán)水來控制，因此，不僅要定期檢查循環(huán)水通路是否暢通，還要定期檢查循環(huán)水中水流量、水質(zhì)、水溫及水壓是否達(dá)標(biāo)，如果不達(dá)標(biāo)，及時通知專業(yè)技術(shù)人員處理，由于機頭附近的水管為橡膠管，它受到的輻射最大，最可能出現(xiàn)因為老化而漏水現(xiàn)象，如果漏水，應(yīng)該將老化水管剪去接上新管。
加速器中所使用的壓縮機為無油壓縮機，密切觀察無油壓縮機的氣壓值、使用時間以及是否存在漏氣現(xiàn)象，加速器的氣路接口都有氣體干燥裝置，使用過程中密切觀察干燥劑顏色的變化，如果藍(lán)色干燥劑變紅，說時干燥劑變質(zhì)，應(yīng)立即更換干燥劑。
加速器內(nèi)部有很多在大功率器件，運行過程中會產(chǎn)生大量熱量，如果散熱不及時，會加速這些器件的老化，因此，有必要在機房中安裝空調(diào)，加速器內(nèi)部安裝散熱風(fēng)扇，并急時對散熱風(fēng)扇進(jìn)行除塵，保證其良好的散熱效果。
為了防止電子器件的短路現(xiàn)象，機房還應(yīng)該定期除濕。
最后，定期進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，專業(yè)技術(shù)人員或操作人員通過學(xué)術(shù)交流可以取長補短，不斷提高自身的技術(shù)水平。
由此可見，醫(yī)用直線加速器系統(tǒng)的復(fù)雜性決定了設(shè)備出現(xiàn)故障的概率遠(yuǎn)大于其他醫(yī)用設(shè)備，為了能夠降低故障率，延長設(shè)備的正常使用壽命，強化醫(yī)用直線加速器的維護(hù)保養(yǎng)工作顯得尤其重要，設(shè)備的維護(hù)保養(yǎng)工作是放射治療質(zhì)量控制與質(zhì)量保證的基石。
參考文獻(xiàn)
[1]丁秋娥，楊樂偉，王思陽，等.皮膚瘢痕疙瘩再次手術(shù)后應(yīng)用電子直線加速器電子線照射的觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(21)：19-20.
[2]王斌.大型醫(yī)療設(shè)備機房控制溫濕度的必要性[J].中華臨床醫(yī)護(hù)月刊，2011，8(9)：92-93.
[3]趙峰.西門子KD2型醫(yī)用直線加速器的維護(hù)和保養(yǎng)[J].實用醫(yī)技雜志，2011，18(3)：304-305.
[4]姬慧，劉憲，樓曉敏.醫(yī)用電氣設(shè)備接地方式與管理的討論[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2012，27(5)：71-73.
[5]馬全海.醫(yī)科達(dá)Precise醫(yī)用直線加速器故障與維修[J].醫(yī)療裝備，2011，(9)：63.
[6]曾自力.醫(yī)用電子直線加速器高能X射線輸出劑量測量的質(zhì)量控制[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32(2)：104-106.
[7]任民，張伶，張宏.醫(yī)用直線加速器動態(tài)楔形板劑量確定的方法研究[J].四川師范大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)，2013，36(6)：960-962.
[8]張富利，鄭明民，張金葆.加速器設(shè)備質(zhì)量管理方法淺析[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2009，30(9)：88-89.
[9]馮澤臣，婁云，萬玲.北京市醫(yī)用電子直線加速器性能檢測結(jié)果分析[J].首都公共衛(wèi)生，2013，7(6)：244-247.
[10]周曉曦，季智勇，楊智祥.西門子MEVATRON加速器AFC系統(tǒng)故障維修[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2013，28(12)：136-137.
[11]徐子海，莫莉，劉臨湘，等.西門子多葉準(zhǔn)直器及其質(zhì)量保證[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32(1)：107-109.
[12]朱前升，曾自力.基于JJG 589-2008的醫(yī)用電子直線加速器電子束劑量刻度方法測定[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2014，35(1)：103-105.
[13]班衛(wèi)華，范向華，盧海濱.西門子ONCOR直線加速器治療床數(shù)顯故障維修[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2014，29(1)：135-136.
[14]湯曉浩，任福利，潘世香，等.檢測模體對醫(yī)用電子直線加速器治療室防護(hù)效果的影響分析研究[J].中國輻射衛(wèi)生，2014，23(1)：69-70.
[15]胡昕，伍錫勇，蔡桂全.科達(dá)Precise直線加速器水冷系統(tǒng)的維護(hù)保養(yǎng)[J].中國醫(yī)療設(shè)備，2010，25(12)：100-125.
【醫(yī)用加速器的維修保養(yǎng)問題與技術(shù)】相關(guān)文章：
醫(yī)用直線加速器的輻射防護(hù)10-05
醫(yī)用電子直線加速器的故障檢修10-05
金融加速器10-08
多媒體技術(shù)在醫(yī)用高等數(shù)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用的論文10-04
制藥企業(yè)制藥設(shè)備故障及相關(guān)維修保養(yǎng)技術(shù)10-08
藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)用指導(dǎo)10-08
沙棘的醫(yī)用功效10-05
醫(yī)用耗材自查整改報告12-23