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1、滅菌監(jiān)測效果作用
主要為醫(yī)院手術(shù)患者提供合格的滅菌物品標(biāo)示;為臨床手術(shù)醫(yī)生提供滅菌合格器械、物品的證據(jù);為醫(yī)學(xué)提供舉證倒置的作用。滅菌監(jiān)測效果是在醫(yī)生為患者做手術(shù)前必須檢查器械合格后才能執(zhí)行手術(shù)的一項(xiàng)程序,是每一位手術(shù)醫(yī)生或手術(shù)護(hù)士都必須掌握的一項(xiàng)內(nèi)容,滅菌監(jiān)測效果包括包外化學(xué)指示帶變黑色部分要均勻一致變黑色,包內(nèi)化學(xué)指示卡變黑色部分要與原來對比色深或一樣,植入型器械5類化學(xué)指示卡變黑色部分要超過一半或以上。這些指示物在醫(yī)生或護(hù)士開包后保留并把它們粘貼在手術(shù)器械清點(diǎn)單上,備查;消毒供應(yīng)室另有備份。
2、現(xiàn)狀
2、1一些基層醫(yī)院滅菌包內(nèi)或外無滅菌化學(xué)指示物。
2、2部分醫(yī)院緊急情況滅菌植入型器械時(shí)未做生物試驗(yàn)或生物PCD中未放5類化學(xué)指示物。
2、3部分醫(yī)院手術(shù)病歷無滅菌指示標(biāo)識(shí)。
3、分析及對策
3、1現(xiàn)代消毒供應(yīng)室滅菌監(jiān)測中有高壓蒸汽滅菌監(jiān)測、低溫滅菌監(jiān)測、干熱滅菌監(jiān)測,其結(jié)果無非就是合格、不合格兩種。而包外化學(xué)指示物顯示:滅菌了沒有?包內(nèi)化學(xué)指示物顯示:滅菌合格嗎?如果透過包裝材料可以直接觀察包內(nèi)化學(xué)指示物顏色變化,則不必放置包外化學(xué)指示物,但必須做到可追溯。然而,一些醫(yī)院的醫(yī)務(wù)人員為了節(jié)約醫(yī)院的耗才或醫(yī)療意識(shí)不強(qiáng),而沒有按“規(guī)范”做好滅菌監(jiān)測效果及保存記錄,一旦醫(yī)療糾紛發(fā)生,要尋找或記錄就比較難了。在循證醫(yī)學(xué)中,為了保護(hù)好自己及醫(yī)院,手術(shù)醫(yī)生要按“規(guī)范”做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后工作,醫(yī)院消毒供應(yīng)室自己要有滅菌監(jiān)測效果的保存,手術(shù)室手術(shù)器械記錄單上也應(yīng)該有滅菌監(jiān)測效果保存及記錄,這樣,才算完善了手術(shù)的各種記錄。
3、2按“醫(yī)院消毒供應(yīng)中心管理規(guī)范”中清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)中生物監(jiān)測要求:緊急情況滅菌植入型器械時(shí),可在生物PCD中加用5類化學(xué)指示物,5類化學(xué)指示物合格可作為提前放行的標(biāo)志,生物監(jiān)測的結(jié)果應(yīng)及時(shí)報(bào)告使用部門。
3、3部分醫(yī)院在完成手術(shù)后示及時(shí)把滅菌監(jiān)測效果圖及時(shí)粘貼到手術(shù)器械單或手術(shù)器械清點(diǎn)單上,致使滅菌監(jiān)測效果圖丟失或使用沒有滅菌的器械。原因是這些醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)不重視手術(shù)患者所用的器械是否滅菌合格或手術(shù)醫(yī)生醫(yī)院感染知識(shí)不強(qiáng);同時(shí)手術(shù)護(hù)士無自我保護(hù)意識(shí),沒有做到保護(hù)醫(yī)院、保護(hù)自己的職責(zé)。針對上述情況,我們的做法是:手術(shù)開包時(shí)手術(shù)護(hù)士查對后及時(shí)把滅菌合格包外、內(nèi)的滅菌指示帶、卡收齊并放在器械的一角,手術(shù)結(jié)束后用雙面膠粘貼到手術(shù)器械單上,跟病歷一起保存,以便備查,發(fā)現(xiàn)異常時(shí),及時(shí)與供應(yīng)室取得聯(lián)系,以便追回。
4、討論
從xx年以前的多起醫(yī)院感染事件提醒我們:醫(yī)院的消毒滅菌工作關(guān)系到每一個(gè)患者的生命、關(guān)系到一個(gè)醫(yī)院的生存與發(fā)展,醫(yī)院感染管理有法可循、有法可依;醫(yī)院的未來發(fā)展,醫(yī)院感染管理是重中之重,但是,實(shí)時(shí)記錄是每一位醫(yī)務(wù)工作人員必須做好的一項(xiàng)工作,也是在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)循證的一項(xiàng)重要工作。
5、體會(huì)
滅菌監(jiān)測效果的保存是為醫(yī)院、手術(shù)醫(yī)生、手術(shù)護(hù)士手術(shù)時(shí)提供安全器械的保障,保存期3年以上,我們做好了這些記錄及保存,既安全、又可追溯。
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