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醫(yī)學(xué)院校人文教育與英語教學(xué)的整合論文
[摘要]醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育課時有限，醫(yī)學(xué)生缺乏足夠的醫(yī)學(xué)人文教學(xué)，而大學(xué)英語改革正朝著與學(xué)科知識相聯(lián)系的趨勢發(fā)展，能否將醫(yī)學(xué)人文教育滲透在大學(xué)英語教學(xué)中是醫(yī)學(xué)院校教學(xué)改革值得探討的問題。本文從基于內(nèi)容的語言教學(xué)優(yōu)勢、醫(yī)學(xué)國際化人才培養(yǎng)需要以及師資優(yōu)勢3個方面論證了這種課程整合的可行性，并以課程案例來討論這種教學(xué)如何對人文精神、思辨能力和語言能力的提升產(chǎn)生積極的影響。
[關(guān)鍵詞]醫(yī)學(xué)人文；大學(xué)英語改革；專門用途英語；國際化
人才醫(yī)學(xué)的發(fā)展?jié)B透著科學(xué)精神和人文情懷，醫(yī)學(xué)不僅是醫(yī)療科學(xué)，更與道德、心理、倫理、社會息息相關(guān)�；颊卟粌H需要醫(yī)師精湛的業(yè)務(wù)技術(shù)，更需要及時的人文關(guān)懷，因此人文教育是醫(yī)學(xué)教育的重要組成部分。然而由于醫(yī)學(xué)專業(yè)課程課時緊密，醫(yī)學(xué)人文課程往往被邊緣化，醫(yī)學(xué)生不能得到充分的醫(yī)學(xué)人文教育。與此同時，在大學(xué)英語向?qū)ｉT用途英語（Englishforspecialpurpose，ESP）轉(zhuǎn)變的大趨勢下，各院校大學(xué)英語教學(xué)更應(yīng)該體現(xiàn)專業(yè)特征。能否將醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育與大學(xué)英語教學(xué)相結(jié)合是本研究要探討的主要問題。
1醫(yī)學(xué)院校人文教育的不足
醫(yī)學(xué)是健康所系、生命相托的職業(yè)，醫(yī)學(xué)服務(wù)的對象是有血有肉有情感的“人”，而不是病理研究中的“軀體”。20世紀(jì)美國著名醫(yī)學(xué)人文學(xué)者佩里格里諾曾經(jīng)指出，醫(yī)學(xué)是最人文的科學(xué)，最經(jīng)驗的藝術(shù)，最科學(xué)的人文[1]。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認為“醫(yī)乃仁術(shù)”，“仁”即理想人性，孔子認為，仁者人也，人者仁也，兩者互訓(xùn)互通，故“仁”術(shù)即為“人”術(shù)。醫(yī)學(xué)生應(yīng)該加強對人類生命、死亡和生存意義的理解，深化倫理和道德的內(nèi)涵，體現(xiàn)人文慈悲與人文思考。然而我們看到，在科技日新月異的今天，醫(yī)學(xué)教學(xué)似乎只聚焦在醫(yī)學(xué)技術(shù)的傳播，課程被過分專業(yè)化，缺乏對未來醫(yī)師人文素養(yǎng)和人格力量的培養(yǎng)，這也是造成當(dāng)今社會醫(yī)患關(guān)系緊張的原因之一。目前我國醫(yī)學(xué)課程設(shè)置中只有一門涉及醫(yī)學(xué)人文的必修課《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》，只占2個學(xué)分，一個學(xué)期完成授課。醫(yī)學(xué)史、醫(yī)學(xué)社會等課程大多為選修，且是根據(jù)學(xué)校和教師的興趣開設(shè)的。這和西方醫(yī)學(xué)教學(xué)形成較大差距。比如哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院醫(yī)患關(guān)系教育貫穿前2年半的課程，以后還有各種必修課如：醫(yī)學(xué)人權(quán)和醫(yī)師、生物科學(xué)技術(shù)的社會學(xué)研究、健康和疾病的倫理根源、醫(yī)學(xué)實踐中困境的倫理、醫(yī)學(xué)社會史等，另外還開設(shè)各類醫(yī)學(xué)人文相關(guān)的選修課[2]。醫(yī)學(xué)生缺乏對醫(yī)學(xué)人文的思考，將會對日后行醫(yī)埋下危險伏筆，比如在面臨醫(yī)學(xué)倫理選擇時立場不清，法律保護意識不強，醫(yī)患關(guān)系不和諧等。然而，在我國現(xiàn)行醫(yī)學(xué)課程設(shè)置比較穩(wěn)定的大形勢下，大刀闊斧地增加醫(yī)學(xué)人文課程也是不現(xiàn)實的做法，那么把醫(yī)學(xué)人文教育滲透到其他課程或者和其他課程進行整合，成為當(dāng)下操作性比較強的一種解決手段。
2大學(xué)英語向ESP方向發(fā)展的趨勢
隨著我國英語教育的普及，基礎(chǔ)英語教學(xué)的重點將由高校轉(zhuǎn)向中學(xué)，不少學(xué)者認為，大學(xué)的通用英語地盤將逐漸縮小。陸儉明教授提出，鑒于小學(xué)、中學(xué)和大學(xué)的英語教學(xué)內(nèi)容重復(fù)，建議對各學(xué)段的英語教學(xué)重新定位，中小學(xué)英語教學(xué)應(yīng)定位在打基礎(chǔ)，而大學(xué)和研究生英語教學(xué)則應(yīng)定位在偏重學(xué)術(shù)或者特殊目的需求的英語教學(xué)上[3]。由此可見，大學(xué)英語教學(xué)的重心將由原來的通用英語逐漸向ESP教學(xué)方向轉(zhuǎn)移。ESP是指與某種特定職業(yè)或?qū)W科相關(guān)的英語，是根據(jù)學(xué)習(xí)者的特定目的和特定需要而開設(shè)的英語課程，如電子商務(wù)英語、外貿(mào)英語、國際金融英語、醫(yī)學(xué)英語和法律英語等，其目的就是培養(yǎng)學(xué)生在一定工作環(huán)境中運用英語開展工作的能力。ESP如果再進一步細分，可以分為：學(xué)術(shù)英語（Eng-lishforacademicpurpose，EAP），即用于學(xué)術(shù)交流的英語；職業(yè)英語（Englishforoccupationalpurpose，EOP），即職業(yè)中所使用的英語。國內(nèi)該領(lǐng)域?qū)＜也袒鶆偨淌趧t把大學(xué)ESP教學(xué)定位為EAP，既能體現(xiàn)行業(yè)英語特點，對專業(yè)知識背景要求又不是很高，可以由大學(xué)英語教師開設(shè)。本科醫(yī)學(xué)院校一般都招收一本或二本的學(xué)生，學(xué)生入學(xué)成績高，英語成績也相對較高，大學(xué)一年級之后基本通過大學(xué)英語四級甚至六級考試。大二階段的公共外語教學(xué)很難滿足其進一步語言發(fā)展的需求。與此同時，大三階段大部分醫(yī)學(xué)生會接觸由醫(yī)學(xué)教師開設(shè)的醫(yī)學(xué)英語課程甚至是外國專家的全英語授課和講座。根據(jù)調(diào)查，我國54所醫(yī)學(xué)院校有52所開設(shè)醫(yī)學(xué)英語課程，但是大部分由醫(yī)學(xué)專業(yè)教師授課，教學(xué)方式以傳統(tǒng)閱讀和翻譯為主，學(xué)生反映課程難度高，詞匯量大[4]。因此，有必要在大學(xué)英語和專業(yè)英語課之間開設(shè)一門過渡性課程，相對于專業(yè)英語，EAP更側(cè)重語言能力的訓(xùn)練，培養(yǎng)學(xué)生進行專業(yè)英語學(xué)習(xí)的技能，屬于語言教學(xué)范疇，能為學(xué)生進一步專業(yè)學(xué)習(xí)打下扎實的基礎(chǔ)。在醫(yī)學(xué)院校開設(shè)醫(yī)學(xué)EAP是大學(xué)英語改革的一個重要方向。
3醫(yī)學(xué)人文教學(xué)和大學(xué)英語教學(xué)相結(jié)合的設(shè)想
將醫(yī)學(xué)人文教學(xué)和大學(xué)英語教學(xué)相結(jié)合，能彌補醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文課時不足，也符合大學(xué)英語朝著ESP方向發(fā)展的總體趨勢。為了討論方便，將該課程稱為醫(yī)學(xué)人文英語（Englishonmedicalhu-manities，EMH）。EMH的定位是針對醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生開設(shè)的以醫(yī)學(xué)人文為授課內(nèi)容的英語課程，其目標(biāo)為：①英語語境中了解國際醫(yī)學(xué)人文先進理念，培養(yǎng)學(xué)生在該領(lǐng)域批判性和創(chuàng)造性思維；②能夠用英語閱讀英美報刊中醫(yī)學(xué)人文最新報導(dǎo)，聽懂該領(lǐng)域電視廣播新聞和學(xué)術(shù)演講；③能夠用英語表達自己對醫(yī)學(xué)人文的思考，掌握相關(guān)學(xué)術(shù)討論、演講和寫作技能。EMH的優(yōu)勢主要體現(xiàn)在以下3個方面：3.1凸顯以內(nèi)容為依托的外語教學(xué)（content-basedinstruction，CBI）的優(yōu)勢20世紀(jì)80年代以來，語言與內(nèi)容相結(jié)合的教學(xué)方式日益受到關(guān)注，這種教學(xué)法被稱之為CBI。CBI主張外語學(xué)習(xí)是學(xué)習(xí)各種學(xué)科內(nèi)容的媒介和工具，學(xué)科內(nèi)容則是語言學(xué)習(xí)的內(nèi)因，而語言能力的提升是學(xué)科內(nèi)容學(xué)習(xí)的副產(chǎn)品[5]。CBI重視語言在應(yīng)用過程中的附帶習(xí)得，屬于隱性教學(xué)；而傳統(tǒng)語言教學(xué)的內(nèi)容是語言本身，屬于顯性語法教學(xué)。二語習(xí)得研究中對于顯性教學(xué)和隱性教學(xué)孰優(yōu)孰劣尚未達成統(tǒng)一，但是可以肯定的是，隱性教學(xué)提倡語言知識的自然習(xí)得，更能促進學(xué)習(xí)者自如地運用語言，對于英語水平比較高的中國大學(xué)生來說，CBI可以激活長期學(xué)而未用的被動語言知識，提升英語實際應(yīng)用能力。劉潤清教授[6]提出我國今后大學(xué)高年級的英語教學(xué)將從語言技能教學(xué)轉(zhuǎn)向內(nèi)容教學(xué)，其理由一是因為語言本身詩歌符號系統(tǒng)，其深度和美感來自他所“運載”的內(nèi)容，二是因為人是智能活動的動物，在智力上得不到滿足時，會感到“智力饑荒”。EMH課程屬于典型的CBI課程，通過醫(yī)學(xué)人文文獻閱讀、視頻觀摩等形式接觸到高質(zhì)量的語言輸入，在對醫(yī)學(xué)人文內(nèi)容的獲取和思考中附帶地、隱性地提高了語言能力。這種教學(xué)形式對于長期接受傳統(tǒng)顯性語言教學(xué)的中國學(xué)生來說是全新的體驗，彌補了傳統(tǒng)語言教學(xué)重知識輕實踐、重語言輕思維的不足。3.2體現(xiàn)國際化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)趨勢隨著改革開放的全方位推進，我國醫(yī)學(xué)也更加與世界接軌，培養(yǎng)國際化醫(yī)學(xué)人才是醫(yī)學(xué)院校教育改革的一致方向。對于何為國際型人才，國內(nèi)專家都從各自的專業(yè)領(lǐng)域給予不同的定義，其關(guān)鍵要素包括：國際視野、國際意識、跨文化溝通能力、掌握外語、通曉國際規(guī)則、參與國際競爭、愛國精神等[7-9]。一個國際化醫(yī)學(xué)人才除了擁有扎實的醫(yī)學(xué)專業(yè)素養(yǎng)來行醫(yī)治病，更應(yīng)該擁有國際化的視野，能夠參與國際醫(yī)學(xué)科研交流，參加國際醫(yī)學(xué)組織規(guī)則制定，不僅要扎實掌握某外語的聽說讀寫能力，更要有跨文化的交際能力和體現(xiàn)包容辯證的思維能力。EMH課程是以醫(yī)學(xué)人文為載體的語言課程，旨在培養(yǎng)學(xué)生以外語為工具從事學(xué)術(shù)研究和國際交流，包括外文文獻閱讀、報告寫作和公眾演講，并在教學(xué)過程中不斷呈現(xiàn)中西方思維差異和文化差異，培養(yǎng)國際化意識。傳統(tǒng)的大學(xué)英語教學(xué)偏重語言能力教學(xué)，而高年級醫(yī)學(xué)英語教學(xué)則偏重專業(yè)英語知識，EMH屬于兩者的過渡教學(xué)，在語言學(xué)習(xí)的同時納入醫(yī)學(xué)人文精神的吸收、思辨能力的培養(yǎng)和國際視野的提升，符合國際化醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的大趨勢。3.3發(fā)揮大學(xué)英語教師的語言優(yōu)勢醫(yī)學(xué)人文涉及倫理、道德、法律、職業(yè)操守等，屬于與醫(yī)學(xué)相關(guān)的文科領(lǐng)域，而大學(xué)英語教師所受教育基本屬于文科類別，經(jīng)過一段時間的培訓(xùn)和準(zhǔn)備，有能力勝任課程教學(xué)。與此同時，大學(xué)英語教師憑借其雙語語言優(yōu)勢，通過國外新聞報道、TED演講、網(wǎng)絡(luò)公開課等形式向?qū)W生呈現(xiàn)國際最新的醫(yī)學(xué)人文發(fā)展態(tài)勢，結(jié)合我國傳統(tǒng)優(yōu)秀醫(yī)學(xué)人文傳統(tǒng)，幫助學(xué)生在東西方文化對比中培養(yǎng)辯證思維能力和跨文化溝通能力。
4EMH課程設(shè)計案例及討論
EMH課程設(shè)計在主題選擇方面遵循“熱點、實效、爭議”的原則，讓學(xué)生看到特定熱點主題的歷史發(fā)展和分歧討論，培養(yǎng)獨立的思考能力和開放的全局視野。以“臨終關(guān)懷”為例，傳統(tǒng)觀念認為延續(xù)生命、挑戰(zhàn)死亡是醫(yī)學(xué)的最大宗旨，而本世紀(jì)六七十年代興起于歐美的“臨終關(guān)懷”則承認死亡的自然屬性，對于生存時間有限的患者應(yīng)給予更多人文關(guān)懷和疼痛緩解護理，這將臨終者從無望的機械性救治中解放出來，賦予其支配生命的自由和尊嚴(yán)。這種爭議性的討論可以引發(fā)學(xué)生的思考興趣，在沖突中培養(yǎng)思辨能力并形成兼容并包的人文立場。類似的主題還包括器官捐獻、大腦冷凍、醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)生權(quán)益保護、生殖技術(shù)等。EMH課程設(shè)計在語言教學(xué)方面遵循文秋芳教授提出的“輸入促成、輸出驅(qū)動”理論[10]，教學(xué)的基本目的是幫助學(xué)生進行高質(zhì)量的口頭或者書面語言輸出，但這種輸出的前提是高質(zhì)量的語言輸入，輸出驅(qū)動促進了語言輸入中的對語言形式的自然關(guān)注和習(xí)得，輸入促成確保了語言輸出的準(zhǔn)確性、復(fù)雜性和流利性。教師的角色如同建筑行業(yè)中使用的“腳手架”，通過由淺入深的思維引導(dǎo)和語料呈現(xiàn)，促成學(xué)生語言輸出中由句向段，由段向篇的提升，將語言教學(xué)重點從傳統(tǒng)的“接受性技能”培養(yǎng)轉(zhuǎn)向更急迫的“產(chǎn)出性技能”培養(yǎng)。表1呈現(xiàn)了3個課時的教學(xué)實例。在主題的選擇上選擇了“死亡”這個人類永恒的思考命題。首先從比較感性的英語詩歌入手，引導(dǎo)學(xué)生思考對待死亡的態(tài)度，詩歌點睛之筆“oneshortsleeppast,wewakeeternally,anddeathshallbenomore;Death,thoushaltdie（短暫休眠后，我們便永恒地清醒著，不再有死亡，死亡也終將死去）”從哲學(xué)角度將生與死的狀態(tài)進行轉(zhuǎn)換，讓學(xué)生意識到死亡終究是自然法則，無法逃避也無所恐懼，為之后的課堂教學(xué)定下人文基調(diào)。之后再要求學(xué)生分享預(yù)習(xí)作業(yè)TED演講《向死而生》中的精華語句以及自身感悟，在課堂交際中提升語言的審美，迸發(fā)思維的火花。第三步文獻閱讀引導(dǎo)學(xué)生從感性的人文體驗進入理性的學(xué)術(shù)論證，通過“文獻報告”這樣的語言輸出形式促使學(xué)生去理解語言并進行深層次加工梳理，提煉出文獻框架并建立自身思維圖式。第四步是話題即興演講，如果說前三步一直是教師為學(xué)生搭建語言和思維的腳手架，這步則是放手讓學(xué)生獨立完成任務(wù)并在過程中發(fā)展思維和語言能力。
5結(jié)語
醫(yī)學(xué)院校醫(yī)學(xué)人文教育與大學(xué)英語教學(xué)整合是一個操作性很強的設(shè)想，既能彌補醫(yī)學(xué)生醫(yī)學(xué)人文教育不足的缺憾，又符合大學(xué)英語教學(xué)改革的方向。醫(yī)學(xué)生具備溫暖的人文情懷和嚴(yán)格的職業(yè)操守才能在行醫(yī)中與患者建立和諧的人際關(guān)系。醫(yī)學(xué)生更需要國際化的思辨能力和扎實的語言功底才能參與國際交流和競爭。EMH課程正是本著這樣的設(shè)計理念，學(xué)科知識學(xué)習(xí)和語言學(xué)習(xí)相得益彰，是培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)學(xué)人才的有益舉措之一，可操作性強，受益面廣。
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