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醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的實(shí)施路徑的論文
摘要：本文在對(duì)國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育路徑簡(jiǎn)要概述的基礎(chǔ)上，通過(guò)調(diào)查研究，提出“從學(xué)校教育教學(xué)維度加強(qiáng)學(xué)生顯性層面的職業(yè)道德教育，從學(xué)生自身職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成維度提升學(xué)生隱性層面的職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成”的實(shí)施路徑，形成學(xué)校與學(xué)生之間的教育合力，共同提高醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德。
關(guān)鍵詞：職業(yè)道德、學(xué)校管理、職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成、路徑探究
中圖分類(lèi)號(hào)：R-4；G711文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A
“職業(yè)道德簡(jiǎn)而言之就是人們?cè)诼殬I(yè)活動(dòng)中應(yīng)遵守的基本道德”[1]。而醫(yī)學(xué)職業(yè)道德則是從醫(yī)療衛(wèi)生這一行業(yè)特點(diǎn)中引申出來(lái)的基本道德規(guī)范要求，是一般社會(huì)道德在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域中的特殊表現(xiàn)。學(xué)界對(duì)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德內(nèi)涵的界定亦是仁者見(jiàn)仁、智者見(jiàn)智。在本文中，筆者主要從兩個(gè)層面來(lái)探討醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的內(nèi)涵，一是顯性層面，包括職業(yè)行為習(xí)慣、職業(yè)技能兩個(gè)維度；二是隱性層面，包括職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)兩個(gè)維度。
1國(guó)內(nèi)外醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的路徑概述
關(guān)于醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育研究，西方國(guó)家從20世紀(jì)80年代就開(kāi)始，主要通過(guò)醫(yī)學(xué)人文課程來(lái)加強(qiáng)職業(yè)道德教育，采取如“倫理評(píng)議、倫理討論、教學(xué)輔導(dǎo)、扮演角色和直接閱讀”[2]等多種教學(xué)方式和手段，提高醫(yī)學(xué)生的道德辨析能力；西方國(guó)家醫(yī)學(xué)院校的課外活動(dòng)豐富多彩，利用包括討論會(huì)、社會(huì)活動(dòng)、角色扮演等課外活動(dòng)，開(kāi)展職業(yè)道德教育；通過(guò)早期接觸病人，臨床醫(yī)德實(shí)踐等加強(qiáng)醫(yī)德教育；同時(shí)還強(qiáng)化專(zhuān)業(yè)課職業(yè)道德教育功能的道德教育途徑。目前我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校對(duì)醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育主要是加強(qiáng)以醫(yī)德為核心的思想政治教育，加強(qiáng)人文素質(zhì)教育和醫(yī)學(xué)倫理教育，發(fā)揮全方位的校園德育功能，在社會(huì)實(shí)踐、臨床實(shí)習(xí)中加強(qiáng)醫(yī)德教育等以醫(yī)學(xué)倫理學(xué)課程、思想政治理論課程、日常第二課堂思想政治教育及臨床實(shí)習(xí)的道德教育等主要方式的醫(yī)德教育。
2醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培育的影響因素分析
高等醫(yī)學(xué)教育的特殊性致使醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)有著自身特殊性，如何在醫(yī)學(xué)生教育教學(xué)工作中培養(yǎng)其醫(yī)者仁心，使學(xué)生養(yǎng)成良好的職業(yè)素養(yǎng)，為醫(yī)學(xué)生以后的就業(yè)和人生發(fā)展奠定基礎(chǔ)是醫(yī)學(xué)院校必須關(guān)注的話(huà)題，同時(shí)也是有效增強(qiáng)高校思想政治教育實(shí)效性的要求。本文以重慶醫(yī)科大學(xué)為個(gè)案，通過(guò)對(duì)輔導(dǎo)員、在校學(xué)生進(jìn)行訪(fǎng)談和問(wèn)卷調(diào)查等方式剖析醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育過(guò)程中存在的問(wèn)題以及相應(yīng)的原因進(jìn)行分析，以期探索出實(shí)效的醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育實(shí)施路徑。
2.1對(duì)象與調(diào)查內(nèi)容
筆者于2014年12月—2015年9月對(duì)重慶醫(yī)科大學(xué)2050名本科學(xué)生展開(kāi)“醫(yī)學(xué)生管理與職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成的互動(dòng)機(jī)制研究”問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷從用人單位、學(xué)生和教師多重分析角度編制職業(yè)素養(yǎng)形成的影響因素，問(wèn)卷設(shè)計(jì)思路主要包含醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德現(xiàn)狀、醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成途徑及效果評(píng)價(jià)、從不同維度看待學(xué)生管理在職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成中的行為三個(gè)方面。其中職業(yè)素養(yǎng)現(xiàn)狀主要從顯性維度和隱性維度兩方面展開(kāi)；職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成途徑及效果主要從自主性、情景性、實(shí)踐性、榜樣典型性涉及；學(xué)生管理在職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成中的作為主要從效果期待、管理現(xiàn)狀、文本契約管理、心理契約管理等方面體現(xiàn)，最后達(dá)到醫(yī)學(xué)生管理與職業(yè)素養(yǎng)互動(dòng)機(jī)制模型的構(gòu)建和驗(yàn)證。
本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷2050份，收回有效問(wèn)卷2007份。調(diào)查對(duì)象包括臨床醫(yī)學(xué)四五年級(jí)高年級(jí)學(xué)生、三年級(jí)中年級(jí)學(xué)生、一二年級(jí)低年級(jí)學(xué)生；包括農(nóng)村家庭學(xué)生、城鎮(zhèn)家庭學(xué)生；學(xué)生干部、非學(xué)生干部；獨(dú)生子女、非獨(dú)生子女等。問(wèn)卷內(nèi)容主要涉及學(xué)生基本資料、選擇醫(yī)學(xué)院校的志愿影響因素、身邊同學(xué)職業(yè)素養(yǎng)水平評(píng)價(jià)、成長(zhǎng)項(xiàng)目的最大影響因素、高校輔導(dǎo)員在學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成中的影響作用、自身職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成的影響因素、學(xué)校學(xué)生管理的評(píng)價(jià)、用人單位看中的畢業(yè)生的素質(zhì)等11個(gè)方面展開(kāi)。
2.2方法和結(jié)果
數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)系統(tǒng)整理后，使用EpiData3.1軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的錄入，使用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析主要采用描述性統(tǒng)計(jì)分析、卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1、表2。
在表1中可以看出調(diào)查人群呈現(xiàn)以下幾個(gè)特點(diǎn)：男、女生分別占比35.28%和64.72%；年級(jí)中低年級(jí)占了一半以上，其中學(xué)生干部有47.73%；城鎮(zhèn)戶(hù)籍的學(xué)生占51.42%；從獨(dú)生子女的情況來(lái)看，獨(dú)生子女占了47.53%。
在表2學(xué)生成長(zhǎng)項(xiàng)目的影響因素中，學(xué)校專(zhuān)業(yè)課老師、醫(yī)院或社會(huì)環(huán)境、見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)帶教老師對(duì)學(xué)生的職業(yè)技能、職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)、職業(yè)行為習(xí)慣有重要的影響。
按α=0.05的檢驗(yàn)水準(zhǔn)，本次調(diào)查數(shù)據(jù)分析發(fā)現(xiàn)，不同性別學(xué)生對(duì)身邊同學(xué)職業(yè)道德水平的評(píng)價(jià)，在職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)、職業(yè)行為習(xí)慣、職業(yè)技能、總體職業(yè)素養(yǎng)五個(gè)方面是有差異的；城鎮(zhèn)和農(nóng)村的同學(xué)對(duì)于職業(yè)道德和職業(yè)技能的評(píng)價(jià)并沒(méi)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，但從職業(yè)意識(shí)和職業(yè)行為習(xí)慣、總體職業(yè)素養(yǎng)來(lái)看，城鎮(zhèn)和農(nóng)村同學(xué)的評(píng)價(jià)卻表現(xiàn)出了統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，另外，是否為學(xué)生干部，其對(duì)身邊同學(xué)職業(yè)意識(shí)的評(píng)價(jià)也表現(xiàn)出統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在學(xué)生成長(zhǎng)項(xiàng)目的影響因素中，學(xué)校專(zhuān)業(yè)課老師、醫(yī)院或社會(huì)環(huán)境、見(jiàn)習(xí)或?qū)嵙?xí)帶教老師對(duì)學(xué)生的職業(yè)技能、職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)、職業(yè)行為習(xí)慣有重要的影響；在輔導(dǎo)員在學(xué)生的職業(yè)道德培養(yǎng)方面發(fā)揮作用的程度調(diào)查中，其中輔導(dǎo)員在學(xué)生職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)、職業(yè)行為習(xí)慣、職業(yè)技能培養(yǎng)中均具有一定或較強(qiáng)的影響作用；不同性別學(xué)生對(duì)學(xué)校管理與職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成途徑情況，在管理現(xiàn)狀、文本契約管理、榜樣作用中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；獨(dú)生子女/非獨(dú)生子女對(duì)學(xué)校管理與職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成途徑情況，是否是獨(dú)生子女，在自主性、管理現(xiàn)狀中具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
綜上所述，醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德培育是學(xué)校教育管理與學(xué)生道德修養(yǎng)合力的促成。提高醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德，要注重醫(yī)學(xué)生管理與醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德的養(yǎng)成之間的聯(lián)系，使學(xué)生能夠在無(wú)形中接受隱性思想政治教育，是新形勢(shì)下開(kāi)展大學(xué)生思想政治工作的必然要求，是培養(yǎng)專(zhuān)業(yè)能力強(qiáng)、職業(yè)素質(zhì)好的醫(yī)學(xué)生的現(xiàn)實(shí)需要，同時(shí)也是新時(shí)期提高大學(xué)生思想政治教育實(shí)效性的重要渠道。在思想政治教育和管理中通過(guò)有效途徑來(lái)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)素養(yǎng)，對(duì)學(xué)生的職業(yè)規(guī)劃、職業(yè)認(rèn)同產(chǎn)生影響，如何實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德培育與醫(yī)學(xué)生管理有機(jī)共振，將“外化”“面上”“大眾”式的教育方式轉(zhuǎn)化成“內(nèi)化”“點(diǎn)上”和“個(gè)性化”的成長(zhǎng)模式[3]，這是醫(yī)學(xué)院校在思想政治教育過(guò)程中急待探索的問(wèn)題。
3醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的實(shí)施路徑
調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)學(xué)生職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成途徑及效果主要從自主性、情景性、實(shí)踐性、榜樣典型性涉及；學(xué)校學(xué)生管理在職業(yè)道德形成中的作用主要從效果期待、管理現(xiàn)狀、文本契約管理、心理契約管理方面體現(xiàn)。學(xué)校在醫(yī)學(xué)生職業(yè)道德教育的實(shí)施路徑探索中既要思考學(xué)校教育教學(xué)管理的重要影響作用，在學(xué)生專(zhuān)業(yè)課教授、專(zhuān)業(yè)見(jiàn)習(xí)與實(shí)習(xí)、職業(yè)生涯規(guī)劃教育、學(xué)校紀(jì)律、誠(chéng)信教育、評(píng)優(yōu)評(píng)獎(jiǎng)指標(biāo)導(dǎo)向等教育教學(xué)中要注重學(xué)生職業(yè)技能、職業(yè)行為習(xí)慣的培養(yǎng)；又要重視學(xué)生自我修養(yǎng)提升的作用，鼓勵(lì)學(xué)生堅(jiān)持個(gè)人業(yè)余愛(ài)好、參與科研創(chuàng)新項(xiàng)目與活動(dòng)、參加社團(tuán)活動(dòng)、加入學(xué)生會(huì)等學(xué)生組織、參加醫(yī)學(xué)院校主題教育活動(dòng)、參與社會(huì)實(shí)踐與志愿者活動(dòng)，引導(dǎo)學(xué)生加強(qiáng)自身職業(yè)道德、職業(yè)意識(shí)的養(yǎng)成，從而從學(xué)校教育教學(xué)維度加強(qiáng)學(xué)生顯性層面的職業(yè)道德教育，從學(xué)生自身職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成維度提升學(xué)生隱性層面的職業(yè)素養(yǎng)養(yǎng)成，繼而使學(xué)校與學(xué)生之間形成教育的合力，共同提高學(xué)生的職業(yè)道德。
參考文獻(xiàn)：
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