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醫(yī)學(xué)檢驗分析前的誤差因素及其預(yù)防論文
當(dāng)前的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)和精度不斷提升，為醫(yī)學(xué)診斷提供了強有力的基礎(chǔ)支持,并且成為了臨床醫(yī)生的診斷依據(jù)，大事在實踐操作過程當(dāng)中,檢驗人員對于檢驗分析之后的檢驗質(zhì)量較為重視和關(guān)注,而對于檢驗分析之前的誤差控制卻缺乏足夠的認識W,這樣的操作意識和重視偏差會導(dǎo)致最終的檢驗結(jié)果和客觀存在的事實之間存在較大的誤差,從而影響到了臨場醫(yī)生的準確診斷，不但造成了患者病情的延誤，甚至嚴重時會危機其生命。因此，為了廣大患者的切身利益需求,加大臨床醫(yī)學(xué)砸檢驗分析之前的誤差因素，并采取有針對性的措施對其進行控制，具有非常重要的現(xiàn)實意義。該文針對醫(yī)學(xué)檢驗分析前的試劑和器造成的誤差因素、樣本采取的前、中、后三個階段發(fā)生的樣本誤差因素進行剖析，以證實在醫(yī)學(xué)檢驗的前后所形成誤差的因素的發(fā)生條件�，F(xiàn)將經(jīng)驗匯總?cè)缦隆?/p>
1醫(yī)學(xué)檢驗分析前的誤差因素
1.1試劑和儀器造成的誤差
在醫(yī)學(xué)檢驗分析前的各種誤差因素中，最為直接的因素就是試劑和儀器的誤差。儀器大都是因為在長期的使用過程中,缺乏足夠的保養(yǎng)和檢測,儀器的內(nèi)部零件長期運作導(dǎo)致了零部件的損耗,形成老化現(xiàn)象，這是導(dǎo)致誤差形成的最為直接的原因和因素，也最容易排查。其次’儀器和試劑的使用上一般都存在配套性,如果所用的試劑和儀器不是一個系列的話，必然會導(dǎo)致數(shù)據(jù)的偏差性。而且儀器的生產(chǎn)廠家不同,型號不同，杜宇檢驗分析所需要的試劑也不會相同。也就是說,即便是同一個檢測的項目，同一個檢測人員操作，如果更換了儀器和試劑的廠家的話,其的出來的檢驗結(jié)果就會出現(xiàn)一定的偏差,這就是造成檢驗結(jié)果誤差的最直接的原因。
1.2樣本采集造成的誤差
樣本采集過程中造成的誤差是較為隱蔽的，不容易被檢驗人員重視和發(fā)現(xiàn)。從樣本采集的過程進行劃分，可以劃分為前、中、后三個階段。
1.2.1樣本釆集前期誤差這個階段的誤差主要來自于患者，由于不同的患者具有不同的服用藥物的習(xí)慣、生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，因此必然會導(dǎo)致樣本采集上的誤差性。最為常見的就是,很多樣卒都是需要患者空腹采集的，但是在實際操作中，由于患者并不能透徹理解空腹對于樣本數(shù)據(jù)的影響和重要性,因此往往會瞞報結(jié)果,因此采集到的數(shù)據(jù)未必就是真實的空腹樣本，其次在血液樣本的采集前，即便再三要求患者不能攝人咖啡、茶酒等和吸煙，但是一樣存在依從性差的患者，這樣收集回來的樣本便存在很大的誤差性I
1.2.2樣本采集中期誤差在樣本采集的中期,主要是由于檢驗人員沒能按照檢驗的標準流程進行操作所造成的誤差，例如在樣本處理和收集的時間上,沒能在既定的時間內(nèi)完成處理,這對于血膽紅素、氨基酸、脂肪酸、甘油和糖類等物質(zhì)的樣本數(shù)據(jù)影響非常大。再者，在采集的部位選擇上，如果患者在采樣同時進行著體內(nèi)的靜脈輸液，那么同側(cè)采樣會導(dǎo)致收集的樣本血液含量被稀釋，無法反映真實的患者情況，造成了數(shù)據(jù)的誤差,并且這樣操作提高了事故的發(fā)生幾率,而在采集的數(shù)量上,不同的采集數(shù)量對于樣本和抗凝劑之間的反應(yīng)存在著較大的影響，這樣的結(jié)果常常是導(dǎo)致解雇的不真實，檢驗的結(jié)果出現(xiàn)誤差，最后就是采樣人員的操作不規(guī)范,是導(dǎo)致人為誤差發(fā)生的主觀因素。
1.2.3樣本釆集后期誤差在樣本的采集后期，造成誤差的主要原因是運輸不當(dāng)造成的。如果標本的收集完畢之后，不能在及時的時間之內(nèi)運送至檢測部門，或者在運輸?shù)耐局懈淖兞吮４娴臈l件，都會直接導(dǎo)致樣本中的成分發(fā)生變化，從而導(dǎo)致了誤差的產(chǎn)生，這在實踐屢見不鮮。尤其是由于儲存條件不當(dāng)造成的樣本誤差，是醫(yī)學(xué)檢驗中造成樣本數(shù)據(jù)誤差較大的的一個來源。這主要和管理不當(dāng)有關(guān)。
2醫(yī)學(xué)檢驗分析前各種誤差因素的預(yù)防
2.1針對試劑和儀器誤差采取的預(yù)防措施
在儀器的使用和管理上，首先應(yīng)該定期對新晉的操作人員進行培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，考核合格之后才能上崗操作，并在日常的操作過程當(dāng)中，嚴格要求按照指定的SOP文件執(zhí)行，以減少儀器的損壞，同時安排直接的負責(zé)人對儀器進行日常的維護、清潔保養(yǎng)和定期的檢修,嚴謹儀器帶傷工作'操作人員使用完畢之后，及時做好登記,確保儀器出現(xiàn)問題之后的糾責(zé)。在檢驗試劑方面，務(wù)必要求和儀器相匹配，不允許在試劑缺乏的時候，采取不匹配的試劑上儀器。不同批次的試劑不能混用,采取先進先出的使用原則。
2.2針對樣本采集造成談差采取的預(yù)防措施
在樣本的采集方面,首先針對前期工作，需要加大患者在樣本提供上的配合和健康宣傳教育工作，讓其認識到樣本數(shù)據(jù)真實的重要性’同時加大對患者飲食習(xí)慣和生活習(xí)性對于樣本監(jiān)測分析的影響程度’制定嚴格的樣本收集流程，并要求患者按照流程嚴格執(zhí)行。
在樣本采集的中期，為了避免樣本在采集的過程中形成誤差，必須要求操作人員嚴格按照操作規(guī)范來進行，尤其是避免血膽紅素、氨基酸、脂肪酸、甘油和糖類等物質(zhì)在收集之后的處理時間不顧導(dǎo)致的誤差,對于輸液患者的采樣，可以采取對側(cè)肢體的靜脈采集,在采集的姿態(tài)上，盡量避免站立式的采樣,因為這樣容易導(dǎo)致患者的ALT、血脂、白蛋白或者膽固醇的升高，形成分析結(jié)果的偏差，另外還可以避免醫(yī)療意外事故的發(fā)生，一舉多得。在采樣量的選擇上,必須要科學(xué)且定量,避免抗凝劑和樣本之間發(fā)生失調(diào)H。在樣本的采集后期中，要預(yù)先對樣本的運輸途徑和時間做好預(yù)估和準備,采樣之后,在最短的時間內(nèi)送到檢驗室內(nèi),避免因為空氣、光照、齒度和溫度等因素的干擾形成的誤差。不同的樣本依照不同的要求嚴格分開儲存，對于保質(zhì)期短的樣本，要優(yōu)先處理，保質(zhì)期較長的，可以適當(dāng)延后，避免因為處理時間上的不合理導(dǎo)致的誤差。
3小結(jié)
總而言之，造成醫(yī)學(xué)檢驗分析前的誤差因素分析關(guān)系到醫(yī)學(xué)診斷的準確性，應(yīng)該引起臨床檢驗人員的重視。從本文的經(jīng)驗分析中可以看出，造成誤差的因素主要可以劃分為兩個方面，一個是客觀性的試劑和儀器方面的誤差,另外一個是主觀性的人為誤差,除了儀器的老化和試劑的批次之間的差異性之外,其余的誤差問題都可以歸結(jié)為管理問題％簡而言之就是在檢驗的流程和控制上沒有做到最優(yōu)化的處置。對于儀器的老化和保養(yǎng)’完全可以通過專項的工作小組來完成,不但延緩了儀器的老化時間，同時也提升了儀器正確使用的規(guī)范性。問責(zé)制度的引人,讓毎一位使用的檢驗人員都愛惜儀器’珍惜儀器，這本身就是減少儀器誤差的最好的解決辦法，再通過專人的保養(yǎng)，定期的檢修，必定可以極大提升檢測的效率，儀器檢測的精度和數(shù)據(jù)的準確性,在樣本的準備上，從操作時間上而言可以劃分為前中后三個階段，但是從誤差的對象而言，額可以歸納為患者,才做人員，環(huán)境條件三個方面,針對患者,應(yīng)該加強健康教育和樣本收集的監(jiān)控，從管理上做到樣本來源的真實性,在檢驗人員的正確操作上，應(yīng)該引人問責(zé)制度，并制定嚴格的操作步驟和規(guī)程讓其嚴格遵守，針對環(huán)境條件的影響,則應(yīng)該結(jié)合過往的誤差經(jīng)驗,提前做好樣本收集的準備工作,將樣本收到的影響降到最低。只有這樣，才能確保醫(yī)學(xué)檢驗分析前的各項誤差因子都收到嚴格的控制，
綜上所述，有針對性地建議采取何種方式來避免和修正這些誤差,是臨床檢驗質(zhì)量提升的必然要求。本文的研究指出了在醫(yī)學(xué)檢驗分析前存在的多種因素都是容易導(dǎo)致檢驗分析結(jié)果出現(xiàn)誤差的影響因子,應(yīng)該給予重視。
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