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對小兒功能性消化不良流行病學(xué)的探討與思考
摘要:探討小兒功能性消化不良的流行病學(xué)特征。方法:對我院收治的587例患兒的病歷資料進行回顧性分析。結(jié)果:3~8歲年齡段占81.6%,生活條件較好的家庭占85.6%,獨生子女占67.6%,不同程度體重減輕的占29.1%,學(xué)習(xí)成績不良的占46.2%,微量元素缺乏的占31.2%,5個亞型分別占54.2%、18.2%、12.6%、9.7%和5.3%。結(jié)論:小兒功能消化不良多發(fā)年齡為3~8歲,主要是生活條件好、父母過分溺愛,導(dǎo)致兒童挑食、偏食所致,功能性消化不良與微量元素缺乏之間存在惡性循環(huán),影響兒童身體及智力發(fā)育,亞型分布上以運動不良型居多。
關(guān)鍵詞:小兒;功能性消化不良;流行病學(xué)
小兒功能性消化不良是兒科門診常見病,從以往的一些資料來看,多側(cè)重于治療方法的介紹,較少涉及流行病學(xué)分析。通過對我院近10年來收治小兒功能性消化不良的587份病例進行分析,現(xiàn)報告如下。
1 臨床資料
1.1 一般資料:所抽取的587份病例,患兒均符合小兒功能性消化不良診斷標準[1]。男325例(55.4%),女262例(44.6%)。年齡集中在1~12歲,平均7歲。家庭條件相對較好的為486例(82.8%),城鎮(zhèn)的為415例(70.7%),農(nóng)村的為173例(29.3%),獨生子女為397例(67.6%)。1999年1月~2003年1 月發(fā)病214例(36.5%),2003年2月~2008年1月發(fā)病374例(63.5%)。
1.2 臨床特征:低于標準體重[2]10%的為124例,10%~20%的為38例,20%以上的為9例;微量元素缺乏的為183例,其中缺鈣、鋅、鎂的分別為57、98、28例,學(xué)習(xí)成績顯著下降的為271例(46.2%);好吃零食的為384例,有偏食現(xiàn)象的427例,5個亞型的為318例。1.3 亞型[1]:運動不良型318例(其中腹壁薄弱274例)(54.2%),潰瘍型107例(18.2%),反流樣亞型74例(12.6%),吞氣癥57例(9.7%),非特異性31例(5.3%)。
2 結(jié)果
3~8歲年齡段占81.6%,生活條件較好的家庭占85.6%,獨生子女占67.6%,不同程度體重減輕的占29.1%,學(xué)習(xí)成績不良的占46.2%,微量元素缺乏的占31.2%,5個亞型分別占54.2%、18.2%、12.6%、9.7%和5.3%。
3 討論
基本特征。男女分別占55.4%、44.6%,無性別差異;3~8歲年齡段占81.6%(479/587),明顯高于0~3歲,表明此年齡段為小兒功能消化不良多發(fā)期;城鎮(zhèn)的為415例,占70.7%,農(nóng)村的為173例,占29.3%,排除農(nóng)村生活條件差、衛(wèi)生保健跟不上等因素,仍可認定城鎮(zhèn)的發(fā)病率明顯高于農(nóng)村。依據(jù)獨生子女所占比例(67.6%)、前后5年的發(fā)病率(36.5%對63.5%)和好吃零食及偏食的比率(65.4%和72.7%),可以推斷:隨著生活水平的提高,加之部分家長過分溺愛子女,讓兒童可選擇的食物種類較多,導(dǎo)致挑食、偏食,造成功能性消化不良的發(fā)病率呈上升趨勢。
臨床特征。體重減輕者計171例,占29.1%,其中體重減輕<10%的居多為72.5%(1`24/171),學(xué)習(xí)成績不良的占46.2%(271/587),證明功能性消化不良直接影響兒童的身體及智力發(fā)育,造成精力不足、注意力不集中;微量元素缺乏的占31.2%(183/587),以缺鋅、鈣為主,分別占53.6%(98/183)和31.1%(57/183),說明功能性消化不良可導(dǎo)致微量元素缺乏或相反,暫且不能作出定論,但從臨床觀察情況看,二者之間存在顯著的惡性循環(huán)。提示:在治療小兒功能性消化不良時,為患兒及時補充微量元素極為重要。
亞型特征。運動不良型、潰瘍型、反流樣亞型、吞氣癥及非特異型之百分比分別為54.2%、18.2%、12.6%、9.7%和5.3%,可見以運動不良型為主體,且這些兒童大多運動量少,腹壁薄弱(86.2%,274/318),治療過程中通過做仰臥起坐、端腹等腹肌鍛煉效果較好,說明增強體質(zhì)鍛煉在治療小兒功能性消化不良中的具有十分重要意義。
功能性消化不良主要多發(fā)于3~8歲年齡段,且無性別差異,良好的生活條件和父母過分溺愛導(dǎo)致兒童挑食、偏食,是造成功能性消化不良的主要誘因。功能性消化不良可影響兒童身體及智力發(fā)育,致使精力不足,注意力不集中。微量元素缺乏與功能性消化不良之間存在惡性循環(huán),補足微量元素是治療的重
參考文獻:
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[2] 王慕逖.兒科學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:10.
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