黃石市城鄉(xiāng)貧困群眾疾病醫(yī)療救助暫行辦法
導(dǎo)語(yǔ)：農(nóng)村醫(yī)療救助的救助對(duì)象為農(nóng)村五保戶、農(nóng)村貧困戶家庭成員和地方政府規(guī)定的其他符合條件的農(nóng)村貧困農(nóng)民。下面是小編收集的黃石市城鄉(xiāng)貧困群眾疾病醫(yī)療救助暫行辦法，歡迎閱讀。
第一章 總 則
第一條 為了進(jìn)一步建立健全我市城鄉(xiāng)社會(huì)救助體系，逐步解決城鄉(xiāng)貧困群眾就醫(yī)困難問題，根據(jù)民政部、衛(wèi)生部、財(cái)政部《關(guān)于實(shí)施農(nóng)村醫(yī)療救助的意見》和省民政廳、衛(wèi)生廳、財(cái)政廳《湖北省城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助實(shí)施方案》，結(jié)合我市實(shí)際，制定本辦法。
第二條 城鄉(xiāng)貧困群眾疾病醫(yī)療救助以大病醫(yī)療救助為主(以下統(tǒng)稱大病醫(yī)療救助)，以定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供優(yōu)惠減免項(xiàng)目為補(bǔ)充。堅(jiān)持政府救助與社會(huì)幫扶相結(jié)合、醫(yī)療救助能力與救助資金統(tǒng)籌水平相適應(yīng)的原則。
第三條 市、縣(市)區(qū)民政部門是城鄉(xiāng)貧困群眾醫(yī)療救助的主管部門，負(fù)責(zé)制定醫(yī)療救助工作計(jì)劃，審核醫(yī)療救助對(duì)象，研究協(xié)調(diào)解決醫(yī)療救助中的具體問題。
市、縣(市)區(qū)財(cái)政部門按規(guī)定組織和籌集醫(yī)療救助資金，實(shí)行專戶管理，專帳核算，按時(shí)撥付大病醫(yī)療救助資金。
市、縣(市)區(qū)衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)并督促定點(diǎn)醫(yī)療救助單位設(shè)立醫(yī)療救助服務(wù)窗口，公開減免項(xiàng)目、標(biāo)準(zhǔn)，兌現(xiàn)減免承諾，為救助對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
市、縣(市)區(qū)審計(jì)、監(jiān)察部門負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)療救助資金的加強(qiáng)監(jiān)督，對(duì)違紀(jì)違規(guī)行為進(jìn)行嚴(yán)肅查處，并追究相應(yīng)責(zé)任。
市、縣(市)區(qū)勞動(dòng)保障、教育、建設(shè)、國(guó)土等相關(guān)部門負(fù)責(zé)按照各自的職責(zé)，協(xié)同民政部門落實(shí)對(duì)大病醫(yī)療救助對(duì)象的相關(guān)救助政策。
第四條 鼓勵(lì)和支持紅十字會(huì)、慈善機(jī)構(gòu)等社會(huì)團(tuán)體和個(gè)人以各種形式參與大病醫(yī)療救助工作。
第二章 醫(yī)療救助對(duì)象和范圍
第五條 本辦法所稱大病醫(yī)療救助對(duì)象(以下簡(jiǎn)稱救助對(duì)象)為：
(一)城市居民最低生活保障對(duì)象;
(二)農(nóng)村五保對(duì)象;
(三)農(nóng)村特困救助對(duì)象;
(四)城鄉(xiāng)特困優(yōu)撫對(duì)象;
(五)經(jīng)縣級(jí)以上(含縣級(jí))民政部門批準(zhǔn)的其他需要醫(yī)療救助的對(duì)象。
第六條 救助對(duì)象患有以下五種疾病的，可申請(qǐng)醫(yī)療救助：
(一)急性腦中風(fēng);
(二)慢性腎衰竭(尿毒癥);
(三)惡性腫瘤(再生障礙性貧血);
(四)嚴(yán)重?zé)齻?燒傷Ⅱ度、燒傷面積達(dá)50%以上);
(五)重度精神病(精神分裂癥、情感性精神病、腦氣質(zhì)性精神病、精神發(fā)育遲滯)。
第三章 醫(yī)療救助標(biāo)準(zhǔn)
第七條 醫(yī)療救助對(duì)象患上述重大疾病且當(dāng)年個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用(扣除各種報(bào)銷及補(bǔ)助部分，下同)超過2000元時(shí)，按個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的20%?30%給予救助，全年累計(jì)救助資金不超過3000元。
第八條 城市低保對(duì)象中的“三無(wú)”對(duì)象(無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)收入來源、無(wú)法定贍養(yǎng)人、撫養(yǎng)人或扶養(yǎng)人)、農(nóng)村五保對(duì)象，患有救助范圍的疾病且當(dāng)年個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用超過500元時(shí)，按個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的40%?60%給予救助，全年累計(jì)救助資金不超過3000元，在享受大病醫(yī)療救助后的差額部分，由縣(市)區(qū)、鄉(xiāng)(鎮(zhèn))街兩級(jí)予以解決。
第九條 凡在各類福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的五保對(duì)象，在享受大病醫(yī)療救助的同時(shí)，按每人每年30?50元的標(biāo)準(zhǔn)給予定量門診救助，救助資金直接補(bǔ)助到供養(yǎng)機(jī)構(gòu)，由供養(yǎng)機(jī)構(gòu)統(tǒng)籌使用。
第十條 救助對(duì)象患其它重大疾病個(gè)人實(shí)際負(fù)擔(dān)的醫(yī)療費(fèi)用一次性超過3000元或一年內(nèi)累計(jì)超過5000元的，可酌情給予一次性救助，救助標(biāo)準(zhǔn)為300?500元。
第十一條 民政部門在審核確定個(gè)人大病醫(yī)療救助費(fèi)用時(shí)，應(yīng)剔除下列費(fèi)用：
(一)醫(yī)療單位按規(guī)定應(yīng)減免的費(fèi)用;
(二)患者本人所在單位報(bào)銷的費(fèi)用;
(三)職工單位或相關(guān)部門補(bǔ)助的費(fèi)用;
(四)參加各種商業(yè)保險(xiǎn)或基本醫(yī)療保險(xiǎn)賠付的醫(yī)療保險(xiǎn)金;
(五)參加合作醫(yī)療按規(guī)定領(lǐng)取的合作醫(yī)療補(bǔ)助金;
(六)社會(huì)各界幫扶給予救助的資金。
第十二條 鼓勵(lì)和資助農(nóng)村救助對(duì)象積極參加當(dāng)?shù)睾献麽t(yī)療。享受農(nóng)村特困救助的.對(duì)象參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，個(gè)人應(yīng)繳納的全部資金從醫(yī)療救助資金中列支;農(nóng)村五保對(duì)象(包括在福利機(jī)構(gòu)集中供養(yǎng)的農(nóng)村五保對(duì)象)個(gè)人應(yīng)繳納的全部資金，從稅費(fèi)改革轉(zhuǎn)移支付經(jīng)費(fèi)中列支。
第十三條 大病醫(yī)療救助實(shí)行定點(diǎn)醫(yī)療。城區(qū)醫(yī)療救助定點(diǎn)醫(yī)院為市中心醫(yī)院、市中醫(yī)院、市一醫(yī)院、市二醫(yī)院、市四醫(yī)院、市五醫(yī)院、市精神病醫(yī)院、市愛康醫(yī)院、市普仁醫(yī)院(大冶市、陽(yáng)新縣在轄區(qū)范圍內(nèi)自定定點(diǎn)醫(yī)院)。在上述定點(diǎn)醫(yī)院范圍內(nèi)，城區(qū)救助對(duì)象就診一般按就近就便和病種對(duì)口的原則，由救助對(duì)象自由選擇定點(diǎn)醫(yī)院。
第十四條 提供大病醫(yī)療救助服務(wù)的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，應(yīng)按照本地合作醫(yī)療或醫(yī)療保險(xiǎn)用藥目錄、診療項(xiàng)目目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄，為醫(yī)療救助對(duì)象提供服務(wù)，保證服務(wù)質(zhì)量，控制醫(yī)療費(fèi)用。
第十五條 凡持有《黃石市城市低保戶救助證》、《農(nóng)村五保供養(yǎng)證》、《黃石市農(nóng)村特困戶救助證》、《“三屬”定期撫恤金領(lǐng)取證》、《革命傷殘軍人證》、《在鄉(xiāng)復(fù)員軍人、紅軍失散人員定期定量補(bǔ)助費(fèi)領(lǐng)取證》的貧困對(duì)象，定點(diǎn)醫(yī)院均應(yīng)對(duì)其提供以下優(yōu)惠減免項(xiàng)目：
(一)免收門診掛號(hào)費(fèi);
(二)大型檢查(單項(xiàng)費(fèi)用超過100元)優(yōu)惠5%;
(三)住院床位費(fèi)在執(zhí)行省物價(jià)局鄂價(jià)費(fèi)[2005]24號(hào)文件價(jià)格的基礎(chǔ)上優(yōu)惠20%;
(四)常規(guī)藥品按銷售價(jià)優(yōu)惠5%。
第四章 醫(yī)療救助申請(qǐng)、審批程序和期限
第十六條 醫(yī)療救助對(duì)象患規(guī)定范圍內(nèi)的重大疾病時(shí)，由家庭成員憑定點(diǎn)醫(yī)院的診斷病歷、正式醫(yī)療收費(fèi)收據(jù)、病情證明書原件及本辦法第十一條所列應(yīng)剔除費(fèi)用的證明材料等，向社區(qū)居委會(huì)或村民委員會(huì)提出大病醫(yī)療救助的書面申請(qǐng)。社區(qū)(村)初審后，報(bào)街道辦事處(鄉(xiāng))鎮(zhèn)審核，再報(bào)縣(市)區(qū)民政局審批�！叭裏o(wú)”對(duì)象、農(nóng)村五保戶可由社區(qū)居委會(huì)或村民委員會(huì)代為申請(qǐng)。
第十七條 縣(市)區(qū)民政局按規(guī)定程序?qū)徍伺鷾?zhǔn)后，通過銀行專戶服務(wù)窗口發(fā)給醫(yī)療救助對(duì)象大病醫(yī)療救助金(事后救助)，或采取定點(diǎn)醫(yī)院先期在規(guī)定比例內(nèi)墊資治療、然后再按程序結(jié)算(事前救助)的方法進(jìn)行救助。縣(市)區(qū)民政局根據(jù)醫(yī)療救助對(duì)象按規(guī)定提供的材料，建立救助對(duì)象檔案，做到一戶一檔、一次一檔。
第十八條 救助對(duì)象符合大病救助條件的，在醫(yī)療終結(jié)后1個(gè)月內(nèi)提出救助申請(qǐng)，逾期未提出救助申請(qǐng)的，不予受理。
第五章 醫(yī)療救助資金來源
第十九條 大病醫(yī)療救助資金來源包括：
(一)縣(市)區(qū)財(cái)政部門按照上年度城市低保資金總額5%的比例，從本級(jí)低保專戶中安排醫(yī)療救助資金;
(二)市、縣(市)區(qū)財(cái)政部門按政策規(guī)定專項(xiàng)安排的農(nóng)村醫(yī)療救助資金;
(三)上級(jí)補(bǔ)助資金;
(四)福利彩票公益金;
(五)社會(huì)捐贈(zèng)資金;
(六)其他來源資金。
第二十條 大病醫(yī)療救助資金由財(cái)政專戶管理，專帳核算，任何單位和個(gè)人不得截留、挪用、私分或變更用途。
第二十一條 市民政局醫(yī)療救助工作經(jīng)費(fèi)按全市醫(yī)療救助資金總額的2%提取，用于制證、制卡、制牌匾、微機(jī)管理和聘請(qǐng)管理人員等費(fèi)用支出，由市財(cái)政撥付;縣(市)區(qū)民政局醫(yī)療救助工作經(jīng)費(fèi)按本級(jí)醫(yī)療救助資金總額的3%提取，用于醫(yī)療救助對(duì)象調(diào)查、建檔等相關(guān)工作開支，由縣(市)區(qū)財(cái)政撥付。
第六章 罰 則
第二十二條 對(duì)醫(yī)療救助對(duì)象不按規(guī)定程序申請(qǐng)醫(yī)療救助的，不予救助。對(duì)采用虛報(bào)、隱瞞、偽造等手段騙取醫(yī)療救助資金的，予以追回，并取消其醫(yī)療救助待遇，情節(jié)嚴(yán)重的，依照法律追究責(zé)任。
第二十三條 從事醫(yī)療救助管理工作人員，違規(guī)審批或者挪用、扣壓醫(yī)療救助款物的，依照相關(guān)法律法規(guī)追究責(zé)任。
第七章 附 則
第二十四條 在患病當(dāng)年已根據(jù)黃政辦發(fā)[2005]8號(hào)文件精神獲得特困居民家庭救助的對(duì)象，不再享受大病醫(yī)療救助。
第二十五條 本辦法應(yīng)用中的具體問題由市民政局負(fù)責(zé)解釋。
第二十六條 本辦法自公布之日起施行，如上級(jí)有新規(guī)定從其規(guī)定。各區(qū)可結(jié)合各自實(shí)際，參照本辦法制定實(shí)施細(xì)則;大冶市、陽(yáng)新縣可結(jié)合各自實(shí)際，參照本辦法制定相關(guān)辦法。
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