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護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病的影響論文
〔摘要〕目的探究護(hù)理干預(yù)對(duì)艾滋病患者抗病毒治療依從性的影響。方法選取2013年7月至2015年7月收治的98例艾滋病患者，經(jīng)隨機(jī)平行的方式分成觀察組和對(duì)照組，各49例。觀察組采用針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組抗病毒治療的依從性。結(jié)果觀察組和對(duì)照組的治療依從性分別為95.9%和85.7%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論針對(duì)性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于艾滋病患者抗病毒治療中，可從根本上提高患者治療的依從性，同時(shí)能夠有效降低患者耐藥的發(fā)生，具有重要的臨床價(jià)值。
〔關(guān)鍵詞〕護(hù)理干預(yù)；艾滋病；抗病毒治療；依從性
艾滋�。ˋIDS）為當(dāng)前臨床上比較常見的病癥之一，屬于傳染性疾病的范疇，尚不能完全治愈[1]。艾滋病可直接威脅患者的生命，病情控制中還使患者承受較大的心理壓力，給患者身心健康帶來(lái)巨大影響。實(shí)行高效抗反轉(zhuǎn)錄病毒療法（HAART）能夠有效延長(zhǎng)患者壽命，并提高生命質(zhì)量[2]。本研究選取近年來(lái)我院收治的98例艾滋病患者，探究針對(duì)性護(hù)理干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料和方法
1.1一般資料
選取我院2013年7月至2015年7月收治的98例艾滋病患者，實(shí)行回顧性分析，所有患者均根據(jù)衛(wèi)計(jì)委下達(dá)的艾滋病診斷標(biāo)準(zhǔn)確診，所有患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，各49例。觀察組男41例，女8例；年齡32~44歲，平均（38.4±3.4）歲；其中小學(xué)、初中、高中及以上文化程度者分別為23例、11例、15例。對(duì)照組男39例，女10例；年齡36~44歲，平均（40.5±3.5）歲；其中小學(xué)、初中、高中及以上文化程度者分別為23例、14例、12例。兩組性別、年齡、文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：艾滋病HAART治療90d內(nèi)，無(wú)其他抗病毒藥物治療患者；符合抗病毒治療指南，如臨床分期為Ⅲ期、Ⅳ期患者，CD4+T細(xì)胞低于350個(gè)/mm2患者。排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：肝細(xì)胞癌和自身免疫性肝病患者、遺傳性肝病患者。
1.2護(hù)理方法
對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予藥物指導(dǎo)，并實(shí)行健康宣教，為其講解病癥基本知識(shí)。觀察組采取針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：（1）針對(duì)性健康教育護(hù)理：為患者講解疾病基礎(chǔ)知識(shí)，疾病的病因，治療方法，需要注意的事項(xiàng)。可經(jīng)宣傳手冊(cè)、講座、電視教育等方式開展健康教育工作。（2）針對(duì)性心理護(hù)理：艾滋病患者多會(huì)存在自卑、抑郁、恐慌等不良心理，所以，護(hù)理人員應(yīng)結(jié)合患者的心理狀態(tài)，給予其鼓勵(lì)、支持和安慰。積極和患者溝通，以便消除患者的社會(huì)歧視感以及心理障礙，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系的同時(shí)，樹立治療的自信，提高治療的依從性。（3）患者家屬的針對(duì)性護(hù)理：加強(qiáng)家庭支持，主動(dòng)和患者的家屬、親戚、朋友等溝通，告知其給予患者鼓勵(lì)，并給予其用藥的指導(dǎo)。向患者家屬宣傳艾滋病傳播途徑，告知普通擁抱、接觸并不會(huì)傳染，使家屬能夠多給予患者更多的關(guān)心與呵護(hù)。（4）飲食及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：告知患者平時(shí)多補(bǔ)充高蛋白、熱量和維生素等食物，并堅(jiān)持少食多餐的原則進(jìn)食。飲食應(yīng)以清淡為主，并保持充足的休息時(shí)間，不可過(guò)度勞累。定期可參加一些戶外活動(dòng)，以此加強(qiáng)自身的機(jī)體免疫功能。（5）針對(duì)性隨訪工作，構(gòu)建完善的患者健康檔案以及服藥監(jiān)督的機(jī)制�；颊呖共《局委熎陂g，定期通過(guò)電話隨訪的方式溝通，給予其心理方面的疏導(dǎo)，并告知其通過(guò)抗病毒治療，能夠有效控制臨床癥狀。為患者行服藥指導(dǎo)時(shí)候，應(yīng)仔細(xì)告知服用方法、劑量、服藥需要注意的事項(xiàng)，以確�；颊吣軌驈母咎岣叻幍囊缽男浴４送猓�應(yīng)叮囑患者定期復(fù)查。
1.3依從性評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)
治療后，對(duì)所有患者的依從性采取一對(duì)一的方式進(jìn)行調(diào)查，并建立艾滋病抗病毒治療依從性調(diào)查表。能遵醫(yī)囑按時(shí)、按量服為依從；沒(méi)有遵醫(yī)囑服藥包括服錯(cuò)藥、漏服藥、不按時(shí)服藥、拒服藥為不依從。采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
護(hù)理后，觀察組漏服藥1例，不按時(shí)服藥1例，依從率為95.9%（47例）；對(duì)照組漏服藥3例，不按時(shí)服藥2例，拒服藥2例，依從性為85.7%（42例）。觀察組依從性顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
服藥依從性反映了患者遵醫(yī)囑情況。艾滋病患者的用藥依從性會(huì)對(duì)HAART效果構(gòu)成直接的影響。而服藥依從性差會(huì)使患者HAART失敗，病死率提高。而產(chǎn)生不依從的主要原因與患者對(duì)病癥認(rèn)識(shí)、治療療程長(zhǎng)、用藥監(jiān)督缺乏等有直接的關(guān)系。護(hù)理人員應(yīng)充分做好隨訪工作，為患者講解藥物服用的劑量、需要注意的事項(xiàng)、不良反應(yīng)的處理方法。同時(shí)，因?yàn)檫@類病癥需長(zhǎng)時(shí)間堅(jiān)持服藥，會(huì)產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)情況，應(yīng)提前告知患者按醫(yī)囑服藥，不可隨意停藥、調(diào)整藥物的劑量，如有明顯的不良反應(yīng)，應(yīng)囑患者或家屬及時(shí)與醫(yī)護(hù)人員聯(lián)系，在醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)下調(diào)整治療等[5]。治療前提前告知患者、患者家屬可能存在的問(wèn)題、藥物不良反應(yīng)，使患者對(duì)這些情況有心理準(zhǔn)備，從而減少抵觸情緒[6]。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療依從性明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。可見，經(jīng)針對(duì)性護(hù)理干預(yù)能使患者不斷克服藥物治療中存在的不足，加強(qiáng)其對(duì)藥物的耐受性，提高自身對(duì)病癥治療重要性的認(rèn)識(shí)，進(jìn)而從根本上提高患者抗病毒治療依從性.綜上所述，艾滋病患者實(shí)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，能提高患者抗病毒治療的依從性，值得臨床廣泛推廣和應(yīng)用。
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