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公立醫(yī)院加強經(jīng)濟管理探究的論文
在新的市場經(jīng)濟環(huán)境下，醫(yī)院所面臨的市場競爭壓力越來越大，尤其是近些年民營醫(yī)院的大力發(fā)展，對于公立醫(yī)院的經(jīng)營提出了新的挑戰(zhàn)。在當前的市場環(huán)境下，公立醫(yī)院為了能夠提升自身的競爭力，首要問題是需要降低自身的運行成本，而提高經(jīng)濟管理工作水平是醫(yī)院降低成本的有效手段，應受到各個醫(yī)院的重視。因此，醫(yī)院需要認識到經(jīng)濟管理工作的重要性，根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展情況，探索構(gòu)建適合自身發(fā)展的經(jīng)濟管理體系，提高自身的經(jīng)濟管理水平，從而提高市場競爭力，促進自身快速發(fā)展。
一、公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的重要性
在新形式下，對醫(yī)院實行經(jīng)濟管理是醫(yī)療改革的一種體現(xiàn)，也正在嘗試著改變我國醫(yī)院的生存和發(fā)展環(huán)境。因為當前公立醫(yī)院在財政當中的撥款比較少，因此相關(guān)民營資本就逐漸滲入到醫(yī)療市場的競爭當中。另外，國家和社會對醫(yī)療衛(wèi)生服務以及藥品的監(jiān)管力度有所加強，在這種雙重的壓力下，給醫(yī)院的經(jīng)濟管理提出了更高的要求。醫(yī)院在成本節(jié)約方面承擔著巨大的壓力，因此需要用有效的成本經(jīng)濟管理來降低醫(yī)院的開銷，增加醫(yī)院的收入，以讓醫(yī)院處于正常的運轉(zhuǎn)狀態(tài)下，減少因為經(jīng)濟對醫(yī)院產(chǎn)生的影響。另外，醫(yī)院經(jīng)濟管理有利于對醫(yī)院的成本進行有效降低，在很多醫(yī)院當中，存在成本核算管理的部門化傾向，這樣成本與其他部門之間的聯(lián)系會有過少的體現(xiàn)。在完善的經(jīng)濟管理條件下，成本控制和成本核算已經(jīng)在各個部門中有所體現(xiàn)，并且使醫(yī)院全體人員參與的一種活動，堅持每人都從基本崗位做起，控制成本，完善環(huán)境的資本運營，以此實現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)濟的有效運轉(zhuǎn)。
二、當前公立醫(yī)院經(jīng)濟管理中存在的問題及原因
(一)公立醫(yī)院投入不足
目前，公立醫(yī)院的收入來源主要有兩方面：政府的財政補助和醫(yī)療服務收入，而當前制約公立醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展的一個重要問題就是財政總體投入仍然不足。除此之外，另一個突出的問題就是公立醫(yī)院財政投入的“倒金字塔”問題嚴重，越到基層財政投入越顯不足。而這對于本就因為資源稟賦較差而處于市場競爭弱勢地位的基層醫(yī)院而言，無疑會更進一步削弱和壓縮它們的競爭能力和生存空間。
(二)公立醫(yī)院成本核算不科學，管控薄弱
由于公立醫(yī)院事業(yè)單位的性質(zhì)，部分領導和工作人員缺乏責任意識和風險意識，對于人力成本控制不嚴，人力資源配置不合理，胡亂加塞臨時工，造成有的科室人手不足、資源緊張;有的科室則人浮于事，不少員工無所事事。材料和設備成本控制不嚴，耗材、辦公用品等管理不嚴，隨意支取、浪費，辦公電腦、空調(diào)等沒有做到人走電斷。有些員工將一些低值耗材如口罩、消毒液、手套等拿回家中，有的員工則利用職權(quán)之便帶親屬免費做檢查;沒有按照相關(guān)要求進行對藥品以及醫(yī)療器材進行集中采購，競爭力不足;采購缺乏調(diào)研和計劃，庫存成本高企。
(三)公立醫(yī)院管理機制混亂
當前，公立醫(yī)院存在過度行政化的問題，行政機構(gòu)臃腫，管理人員規(guī)模過于龐大，臨床醫(yī)務人員反而不足。內(nèi)部管理僵化，缺乏創(chuàng)新進取意識，各部門之間推諉卸責，互相扯皮，嚴重影響工作效率。醫(yī)務人員官僚思想濃厚，辦事拖拉、死板，部分醫(yī)務人員醫(yī)德醫(yī)風較差，存在收受紅包、辱罵病人等違法違規(guī)行為，影響公立醫(yī)院的工作效率和外部形象。另外，一些公立醫(yī)院在進行內(nèi)部控制中其制度不是很完善，對于財務活動也缺少相應的規(guī)范。風險管控薄弱，忽視對公立醫(yī)院未來風險預測和分析，缺乏有效的風險辨識、分析、決策、監(jiān)控、預警及管控應對機制，對公立醫(yī)院的風險成本增加，對于公立醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展產(chǎn)生影響。有些公立醫(yī)院因為缺乏科學的風險決策機制，盲目借貸投資，導致醫(yī)院債務高企，損害醫(yī)院的長期發(fā)展和職工利益。
(四)公立醫(yī)院經(jīng)濟管理人才匱乏
在公立醫(yī)院具體的經(jīng)濟管理中其主要核心就是加強人才隊伍的建設，但是在很多醫(yī)院，對于管理隊伍的建設不是很充分，導致人才水平低，有的醫(yī)院干脆就沒有設置經(jīng)濟管理工作部門，由其他部門的人員兼任，大多數(shù)醫(yī)院認為經(jīng)濟管理就等同于財務管理，這就使得醫(yī)院忽略了預算管理、成本控制、無形資產(chǎn)管理、服務管理、固定資產(chǎn)管理等經(jīng)濟管理工作的內(nèi)容，這樣就導致醫(yī)院的經(jīng)濟管理水平不是很高，同時增加了醫(yī)院的運營成本。
(五)信息化管理程度低
在當前一些專門針對醫(yī)院所開發(fā)的信息系統(tǒng)逐漸被有效應用，這些為患者的門診、體檢、住院等提供了更多的便利，也提高了醫(yī)院的工作效率，如許多醫(yī)院建立自己的網(wǎng)站并推出APP，人們可以在晚上掛號、預約專家，或者在網(wǎng)上預約體檢，還可以根據(jù)自身選擇體檢的項目，這些都大大的方便了患者，節(jié)約了大量的時間。但是，許多醫(yī)院缺乏對引進的信息平臺的管理，并沒有建立統(tǒng)一的信息平臺，平臺之間的信息無法進行共享，造成信息化管理名存實亡，沒有起到提高經(jīng)濟管理水平的作用，降低了醫(yī)院的管理效率。
三、加強公立醫(yī)院經(jīng)濟管理的措施
(一)轉(zhuǎn)變醫(yī)院經(jīng)營管理理念
在醫(yī)院實際的運行當中，隨著醫(yī)療改革的不斷深入以及市場經(jīng)濟的不斷完善，醫(yī)院的經(jīng)營理念也需要有效改變，醫(yī)院不再是公眾嚴重的為自己福利性代言的機構(gòu)，并且一些“等待”“依靠”等經(jīng)濟管理理念也被多數(shù)醫(yī)療管理者所摒棄。因為醫(yī)院經(jīng)濟管理的強化，經(jīng)濟觀念也不斷地被強化，醫(yī)療設備等硬件條件的改善，讓醫(yī)院處于一個騰飛發(fā)展的狀態(tài)之中。醫(yī)院的經(jīng)營管理向著經(jīng)濟效益與經(jīng)濟成本方向發(fā)展，這種意識在多數(shù)醫(yī)療工作者的心中和眼中已經(jīng)深化，扎根。
(二)加強經(jīng)費保障，加大公立醫(yī)院財政預算投入
針對上述財政投資不足的問題，政府一定要加強對于公共衛(wèi)生事業(yè)支出比例的提升，加強對于公立醫(yī)院預算的投入，不斷確保經(jīng)費的保證，實現(xiàn)為公立醫(yī)院的發(fā)展以及相關(guān)建設提供相關(guān)資金支持。各級政府應當依據(jù)區(qū)域經(jīng)濟發(fā)展水平、人口規(guī)模、衛(wèi)生設施現(xiàn)狀、疾病譜、社會醫(yī)療需求等，科學制訂區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展計劃，并合理控制對衛(wèi)生事業(yè)和公立醫(yī)院的投入規(guī)模，按照經(jīng)濟發(fā)展、財政收入增長速度等確定相應的預算增長水平，保證公立醫(yī)院預算投入不斷提升。并且政府還需要解決在公立醫(yī)院中產(chǎn)生的“倒金字塔”問題。按照新醫(yī)改的目標和計劃，未來基層醫(yī)院將承擔70%左右的醫(yī)療任務，因此財政投入必須向基層醫(yī)院和一線醫(yī)務人員傾斜。要通過政策引導和機制保障，不斷充實基層醫(yī)療力量，解決基層醫(yī)療發(fā)展后勁不足的問題，改善基層醫(yī)療環(huán)境。
(三)控制醫(yī)療成本，增強核算意識
當前，隨著國家醫(yī)療改革的不斷深化，很多公立醫(yī)院都相應地進行了一些改革和創(chuàng)新，這樣就在一定意義上使得醫(yī)院的資金收入降低，對于公立醫(yī)院的經(jīng)濟效益的提升產(chǎn)生一定的影響。其作為非營利性的國家單位，公立醫(yī)院的主要目的就是服務社會和大眾，其自身能力是有限的，為了能夠?qū)崿F(xiàn)公立醫(yī)院發(fā)展的可持續(xù)性，只能依靠自身的資金積累，同時還需要醫(yī)院能夠有相應的資金收入。醫(yī)療改革往往會使得醫(yī)療收入降低，這就在一定意義上需要我們自身加強思考和對觀念的轉(zhuǎn)變，之前是朝向收入進行效益的獲得，現(xiàn)在是朝向成本以及運行管理獲得效益。醫(yī)院需要加強對于經(jīng)濟管理制度的不斷建設，并對醫(yī)療的核算管理方式進行完善，全面實現(xiàn)醫(yī)療成本的控制。并且對醫(yī)院的不必要支出進行削減，并且降低其他方面的支出，以此來減少醫(yī)院資金的支出，確保醫(yī)院的現(xiàn)金流能夠充足和其效益保持穩(wěn)定。并且還需要加強對于醫(yī)療設備的有效管理，利用相關(guān)措施提升醫(yī)療設備的使用率，減少不必要的操作，并且加強醫(yī)療設備的維護，以此延長醫(yī)療設備的使用壽命。醫(yī)院在進行醫(yī)療成本控制當中，需要列出對應相關(guān)科室以及醫(yī)療項目的相關(guān)費用支出的明細，以此實現(xiàn)成本的全面控制。公立醫(yī)院在對成本進行嚴格控制以及有效管理的基礎上，還需要結(jié)合自身實際情況，在確保醫(yī)療水平不降低的情況下，制定合理的成本控制方案，以此促進醫(yī)院的有效發(fā)展。
(四)完善自身素質(zhì)，提高競爭力
當前，在公立醫(yī)院的發(fā)展中，加強對于醫(yī)院的改革不但是機遇，也是一種挑戰(zhàn)。隨著時代的發(fā)展以及市場的競爭，公立醫(yī)院為了能夠在當前醫(yī)療行業(yè)當中繼續(xù)引領醫(yī)療行業(yè)的進步，就需要在市場經(jīng)濟的發(fā)展中不斷創(chuàng)新和改革。醫(yī)院需要提升自身的綜合素質(zhì)，對相關(guān)管理機制進行完善。首先，醫(yī)院需要加強經(jīng)濟管理的創(chuàng)新和改革，以能夠適應時代的發(fā)展。其次，公立醫(yī)院需要加強對于人員能力以及素質(zhì)的培養(yǎng)，在不斷提升人員醫(yī)療技術(shù)的同時，還需要加強醫(yī)務人員醫(yī)德建設。再次，在現(xiàn)階段醫(yī)療市場運行當中，醫(yī)院一定要做好相應的市場調(diào)查，了解當前醫(yī)療需求以及患者的訴求，采用相關(guān)措施強化醫(yī)院的特色以及優(yōu)勢。最后，強化醫(yī)療水平以及設備的應用和改進，全面有效地提升醫(yī)院總體水平。
(五)加強信息化平臺建設
信息化平臺的建設是時代發(fā)展的要求，是提高醫(yī)院經(jīng)濟管理的要求，醫(yī)院進行信息化平臺建設應該以財務管理和醫(yī)療服務為中心，實現(xiàn)資源共享，在此基礎上實現(xiàn)醫(yī)院成本的管理，并有效提升醫(yī)院的運行效率。信息化平臺的建設為醫(yī)院提供了一套快捷、高效的管理體系，醫(yī)務人員通過信息平臺可以快速查詢患者的診斷情況，住院情況，患者可以通過信息平臺掛號、預約專家門診，財務人員可以通過信息平臺快速查詢財務數(shù)據(jù)，對當前醫(yī)院自身的財務狀況進行了解，實現(xiàn)醫(yī)院管理的人性化以及合理化。同樣，這也需要醫(yī)院能夠加強對于醫(yī)院信息平臺的有效維護以及更新，使得信息化平臺能夠持續(xù)長久地為醫(yī)院服務。
四、結(jié)語
綜上所述，在公立醫(yī)院的管理中經(jīng)濟管理是其重要的部分，也是公立醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的主要保證，醫(yī)院需要重視經(jīng)濟管理當中所存在的問題，采用相關(guān)對策有效地提升醫(yī)院經(jīng)濟管理水平，努力為人們提供安全以及有效和可靠的醫(yī)療服務，有效地實現(xiàn)社會以及經(jīng)濟效益的雙贏。
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