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醫(yī)學(xué)非臨床專業(yè)生理學(xué)教學(xué)探討論文
1、將生理學(xué)與生活、臨床實例相結(jié)合
生理學(xué)的理論是從實驗中總結(jié)出來的，是一門實踐性的學(xué)科。在理論課的課堂上，不允許教師以演示實驗的方式進(jìn)行教學(xué)，學(xué)生需要到實驗課中動手操作才能驗證課堂上學(xué)到的理論知識。這就要求教師在理論課的課堂上多以實際案例讓理論知識豐富生動起來，從而激發(fā)學(xué)生進(jìn)行思考，產(chǎn)生探究的興趣［2］。
1．1 聯(lián)系生活事件
生理學(xué)的研究對象是生物體，在醫(yī)學(xué)范疇內(nèi)主要關(guān)注的是人體，研究內(nèi)容是正常的生命活動規(guī)律，因此日常生活中會隨處涉及生理學(xué)知識。教師需要收集生活中的典型案例。例如，早晨起床時，人們，尤其是老年人，若是太快從仰臥位變成站立位，可能會感到頭暈、站不穩(wěn)，而這就是典型的體位性低血壓的癥狀。引入了這一現(xiàn)象之后，由于學(xué)生可能會有類似的經(jīng)歷，再跟他們解釋造成這一現(xiàn)象的原因，就會讓學(xué)生印象深刻。又比如人們會根據(jù)經(jīng)驗和天氣預(yù)報，提前準(zhǔn)備增減衣物，這就是一種前饋調(diào)節(jié)。教師也可以將平常的新聞報道、時事熱門話題作為切入點，進(jìn)而介紹生理學(xué)知識點。比如說，曾經(jīng)鬧得沸沸揚(yáng)揚(yáng)的食用小龍蝦事件，由于不良商販用洗蝦粉洗龍蝦，導(dǎo)致人患上橫紋肌溶解癥的新聞�，F(xiàn)在又有辟謠的新聞傳出，認(rèn)為是由于過量運(yùn)動、肌肉擠壓等原因，而非洗蝦粉中的檸檬酸、草酸等物質(zhì)所導(dǎo)致。聯(lián)系鮮活的生活事件，可以將抽象的生理學(xué)知識用具體、生動的方式展示給學(xué)生，有助于學(xué)生理解。
1．2 融入科學(xué)發(fā)展歷史
前人通過不斷進(jìn)行實驗和實踐，積累了大量數(shù)據(jù)，才凝練出生理學(xué)的理論知識。通過講解一門學(xué)科的歷史發(fā)展，既可以讓學(xué)生更好地理解生理學(xué)理論是如何被發(fā)現(xiàn)并總結(jié)的，也可以激發(fā)學(xué)生對科研的熱情，促進(jìn)他們自主探索。例如，在消化和吸收章節(jié)中，講到胃的損傷保護(hù)機(jī)制，需要學(xué)生掌握一種與胃炎、消化性潰瘍乃至胃癌息息相關(guān)的重要細(xì)菌，即幽門螺桿菌。這種細(xì)菌的發(fā)現(xiàn)歷史就十分傳奇，它主要是由兩名澳大利亞科學(xué)家:MarshallBJ與WarrenJＲ發(fā)現(xiàn)的。其中Mar-shallBJ為了提供更確切的證據(jù)，踐行為科學(xué)獻(xiàn)身的精神，自己吞服該菌進(jìn)行實驗。這一發(fā)現(xiàn)獲得了2005年的諾貝爾醫(yī)學(xué)或生理學(xué)獎。
1．3 緊密結(jié)合學(xué)科前沿動態(tài)
當(dāng)今的科學(xué)發(fā)展日新月異，書本上的知識時刻可能被最新的發(fā)現(xiàn)所更新。所以適當(dāng)讓學(xué)生了解生理學(xué)的前沿動態(tài)，有助于學(xué)生掌握最新知識。舉例來說，現(xiàn)今生理學(xué)教材有關(guān)視覺的部分，普遍僅介紹視錐細(xì)胞、視桿細(xì)胞這兩類感光細(xì)胞是如何感受光強(qiáng)和區(qū)分顏色的。但是在該學(xué)科的最新研究進(jìn)展中，有一類稱為ipＲGC(自主感光神經(jīng)節(jié)細(xì)胞)的細(xì)胞，能夠通過視黑素，感受長時程的光照變化，雖然并不形成視覺，但卻與視交叉上核連接，在調(diào)節(jié)晝夜節(jié)律中發(fā)揮重要作用。
1．4 結(jié)合臨床教學(xué)
在臨床專業(yè)的生理學(xué)教學(xué)中，教師大都倡導(dǎo)結(jié)合臨床病例進(jìn)行教學(xué)，以使學(xué)生盡早地體驗進(jìn)入臨床實習(xí)階段的知識應(yīng)用，但是在醫(yī)學(xué)相關(guān)非臨床專業(yè)很容易忽視這一點。實際上，醫(yī)學(xué)相關(guān)非臨床專業(yè)的學(xué)生將來大都也要從事與臨床相關(guān)的工作，有必要在理論學(xué)習(xí)階段多接觸病例。但是給他們所舉的病例需要更有針對性，如護(hù)理學(xué)就需要列舉比如人工呼吸或者嚴(yán)重肺氣腫、肺心病的患者不可以吸入純氧這樣的例子。前者可以與呼吸運(yùn)動的直接動力是肺內(nèi)壓與大氣壓的壓力差這一知識點相聯(lián)系，因為人工呼吸就是人為制造這一動力的方式;后者可以通過氧分壓升高對外周化學(xué)感受器的刺激作用來解釋。還有藥學(xué)專業(yè)，也可以列舉許多藥物的藥理作用，以此來拓展生理學(xué)部分的知識。例如，奧美拉唑是一種抑制胃酸的藥物，它的作用靶點是壁細(xì)胞上的質(zhì)子泵，而質(zhì)子泵則通過主動運(yùn)輸，泵出H+到胃內(nèi)，從而產(chǎn)生胃酸。
2、運(yùn)用多種教學(xué)方法
醫(yī)學(xué)院校的課程大多既具有很強(qiáng)的理論性又有一定的邏輯性，需要學(xué)生不僅要下功夫記憶，而且還需要花精力融會貫通各知識點的相互聯(lián)系。但由于目前的生師比較大，仍以老師宣講、學(xué)生被動學(xué)習(xí)為主，缺乏主動參與和雙向交流，也就缺少對分析問題能力的培養(yǎng)。因此需要改革教學(xué)方法，采用啟發(fā)式、比較式、問題式教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生的科學(xué)思維分析能力以及積極主動性［3］。
2．1 啟發(fā)式教學(xué)法
動機(jī)是引起并維持人們從事某項活動，以達(dá)到一定目標(biāo)的內(nèi)部動力［4］。學(xué)習(xí)活動便是由學(xué)習(xí)動機(jī)引起和推動的，具有激活、指向和強(qiáng)化的功能。要啟發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)，就需要教師利用一定的誘因調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)需要，比如創(chuàng)設(shè)問題情境，實施啟發(fā)式教學(xué)。所謂問題情境，指的是具有一定難度，需要學(xué)生努力克服，而又力所能及的學(xué)習(xí)情境。教師既可以用設(shè)問的方式，也可以用作業(yè)的方式提出問題［5］。例如，生理學(xué)第二章中，介紹了五種影響神經(jīng)－肌肉接頭處興奮傳遞的因素。教師可以布置1－2個生活中的病例作為思考題，讓學(xué)生課后查閱資料，找尋答案。例如有機(jī)磷農(nóng)藥中毒。
2．2 注重比較與總結(jié)
學(xué)習(xí)的最終目的是要達(dá)到“觸類旁通”、“舉一反三”的效果，這樣才能將學(xué)到的知識有意識地在新的情境中運(yùn)用來解決問題。這一過程稱為學(xué)習(xí)遷移［4］。作為教師需要合理編排、重組教學(xué)內(nèi)容，將相近的內(nèi)容進(jìn)行有效的對比授課，促進(jìn)遷移的發(fā)生。列表是一種很好的比較和總結(jié)的方法。生理學(xué)中經(jīng)常要講解很多類似的功能活動，比如各種物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式;比較相對概念，諸如“局部電位”和“動作電位”、“心交感神經(jīng)”和“心迷走神經(jīng)”。教師可以在備課時，將各種物質(zhì)轉(zhuǎn)運(yùn)方式的跨膜運(yùn)輸方向、是否借助于蛋白、是否有能量消耗等一一列舉在表格中，并加以實例，以便學(xué)生對比、記憶;對于“心交感神經(jīng)”和“心迷走神經(jīng)”這種拮抗效應(yīng)，教師以上下箭頭表示其增強(qiáng)和減弱效應(yīng)，產(chǎn)生強(qiáng)烈的對比效果。
3、引入互聯(lián)網(wǎng)+時代下的新式教學(xué)方法
21世紀(jì)以來，互聯(lián)網(wǎng)迅速發(fā)展并逐漸滲透各個行業(yè)，形成了互聯(lián)網(wǎng)+的新業(yè)態(tài)�；ヂ�(lián)網(wǎng)+教育行業(yè)也就是利用信息通信技術(shù)以及互聯(lián)網(wǎng)平臺，讓互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)教育行業(yè)進(jìn)行深度融合，創(chuàng)造出新的發(fā)展生態(tài)。這一背景下催生出的“網(wǎng)絡(luò)三課”:慕課、微課和翻轉(zhuǎn)課堂，為傳統(tǒng)教育模式提供了新的平臺、新的資源，成為了時下的關(guān)注熱點。將這些新模式引入生理學(xué)的教學(xué)，能夠極大地提升醫(yī)學(xué)相關(guān)非臨床專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)生理學(xué)的熱情，改善學(xué)習(xí)效果。
3．1 慕課
慕課是大規(guī)模開放網(wǎng)絡(luò)課程(massiveopenonlinecourses，MOOCs)的中文簡稱。在生理學(xué)教學(xué)中使用慕課，有利于實現(xiàn)全部知識點的教學(xué)，彌補(bǔ)課堂教學(xué)時間有限、無法深入講解每一個知識點的缺陷［6］。尤其是醫(yī)學(xué)相關(guān)非臨床專業(yè)在開設(shè)生理學(xué)課程時，往往學(xué)校制定的學(xué)時數(shù)都要少于臨床專業(yè)，使得原本按照臨床專業(yè)教學(xué)大綱要求的血液、內(nèi)分泌、生殖等章節(jié)的講課時間被大大縮短，學(xué)生僅靠課堂內(nèi)學(xué)習(xí)無法全面掌握。然而，現(xiàn)今大學(xué)校園的網(wǎng)絡(luò)建設(shè)已然十分健全，網(wǎng)絡(luò)覆蓋廣。甚至多數(shù)大學(xué)生已將筆記本電腦或平板電腦作為日常學(xué)習(xí)的必備工具。所以各學(xué)校生理學(xué)教研室可以積極建設(shè)網(wǎng)絡(luò)課程平臺，將形象生動的視頻、動畫、圖片，代替?zhèn)鹘y(tǒng)書本文字，展現(xiàn)在線上，對生理學(xué)中一些復(fù)雜的知識實現(xiàn)二維或三維的動態(tài)展示。
3．2 微課
微課，顧名思義是一種微型化課程，將知識點劃分為10－15min左右的片段化視頻，呈現(xiàn)課程的個別難點與重點［7］。學(xué)生可以根據(jù)自身需要進(jìn)行選擇，自由安排時間，有利于記憶的強(qiáng)化與注意力集中，并可以促進(jìn)主動學(xué)習(xí)。生理學(xué)微課的制作內(nèi)容可以分為指導(dǎo)型、理論型和實驗型。指導(dǎo)型微課可介紹每一知識模塊的學(xué)習(xí)方法和注意事項;理論型微課可舉例介紹難點、重點，如細(xì)胞生物電現(xiàn)象、肌絲滑行機(jī)制等;實驗型微課可拍攝生理學(xué)常規(guī)實驗操作，如坐骨神經(jīng)腓腸肌標(biāo)本的制備、蛙心起搏點觀察等，使用錄屏或拍攝授課場景等模式［8］。
3．3 翻轉(zhuǎn)課堂
傳統(tǒng)教學(xué)模式中，教師先在課堂內(nèi)教授學(xué)生知識和技能，而后學(xué)生在課后練習(xí)鞏固;而翻轉(zhuǎn)課堂則是借助核心媒介教學(xué)視頻，先由學(xué)生在課前完成對知識的收集，主動接收知識，在課堂上與教師互動交流完成知識的內(nèi)化。教師由知識的傳授者變?yōu)閷W(xué)習(xí)的指導(dǎo)者，主動性完全由學(xué)生掌握［9］。第四軍醫(yī)大學(xué)生理學(xué)教研室的教師在實驗課中應(yīng)用翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式。課后調(diào)查結(jié)果顯示學(xué)生普遍接受并且喜歡這種教學(xué)模式，稱這一模式培養(yǎng)了學(xué)生各項綜合能力，促進(jìn)學(xué)習(xí)自主性，增強(qiáng)了參與性［10］。生理學(xué)的教學(xué)中還有許多可以運(yùn)用的手段和方法，都可以達(dá)到提升學(xué)習(xí)興趣、幫助學(xué)生理解和記憶枯燥的理論知識的目的，關(guān)鍵在于如何運(yùn)用得當(dāng)。所以對于醫(yī)學(xué)相關(guān)非臨床專業(yè)的學(xué)生，就要因材施教、因地制宜地選擇適合他們的方式方法。本文僅僅選取了部分方法，結(jié)合舉例，給出了一些可行的方案，更多樣、更切合實際的方案還有待挖掘。
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