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參松養(yǎng)心膠囊用于治療非器質(zhì)性室性早搏臨床療效探討
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摘要：目的 研究參松養(yǎng)心膠囊對非器質(zhì)性室性早搏的治療效果。方法 整群抽取2014年5―9月該院收治的非器質(zhì)性室性早搏患者68例并隨機分為對照組(34例)和治療組(34例)，均給予倍他樂克緩釋片(47.5 mg/1次，1次/d)常規(guī)治療，治療組(34例)在此基礎上加用參松養(yǎng)心膠囊(4粒，3次/d)治療，觀察對比兩組患者治療療效及不良反應。 結(jié)果 治療后治療組臨床癥狀改善有效率為94.1%，動態(tài)心電圖有效率76.5%;對照組為67.6%，52.9%;對照組口干3例，頭暈1例;治療組惡心1例，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。 結(jié)論 參松養(yǎng)心膠囊對非器質(zhì)性室性早搏患者治療效果好，值得推廣。
關鍵詞：參松養(yǎng)心膠囊;療效;非器質(zhì)性室性早搏
非器質(zhì)性室性早搏是臨床常見的非器質(zhì)性室性早搏之一，常常伴有胸悶、心悸、頭暈等臨床癥狀，對患者生活質(zhì)量及社會交際影響較大;目前，臨床上多采取美托洛爾治療，但療效有限，且長期服用會增加藥物抵抗力，導致治療效果下降[1]。參松養(yǎng)心膠囊作為一種中成藥，其具備活血化瘀、養(yǎng)心凝神等效果[2]，對于改善患者心功能有明顯效果，該研究整群選取2014年5―9月該院收治的68例患者為研究對象，將美托洛爾作為基礎治療，研究參松養(yǎng)心膠囊對非器質(zhì)性室性早搏的臨床療效，現(xiàn)報道如下。
一、資料與方法
1.1 一般資料
整群抽取2014年5―9月就診南京中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院門診的非器質(zhì)性室性早搏患者68例，女41例，男27例，平均年齡61.5歲。均自覺心中悸動、不能自主，伴神疲乏力、失眠多夢、坐臥不安、頭暈耳鳴、腰酸盜汗、胸中痞燜、時有胸痛等癥狀，心電圖顯示各種非器質(zhì)性室性早搏。將上述患者隨機分為對照組(34例)和治療組(34例)，對照組女20例，男14例，年齡45～78歲，平均(60.9±1.6)歲;治療組女21例，男13例，年齡45～78歲，平均(61.4±1.2)歲。兩組患者在年齡、性別、病情等資料上具有可比性，對比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)�；颊邿o心肌炎、先天性心臟病等其他影響該研究的疾病，且自愿參與，簽訂知情同意書，研究期間不得擅自退出。
1.2 方法
兩組患者均給予美托洛爾緩釋片(國藥準字H20064784)口服治療，47.5 mg/次，1次/d;治療組在此基礎上加用參松養(yǎng)心膠囊(國藥準字Z20103032)治療，4粒/次，3次/d，治療1個月為1個療程。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者臨床癥狀和動態(tài)心電圖改善情況，對比其不良反應發(fā)生情況。
1.4 療效評估
臨床自覺癥狀改善療效判定標準：基本痊愈：患者自覺心中悸動、不能自主等癥狀消失，心電圖檢查顯示恢復竇性心律或竇性心律異常;有效：患者臨床癥狀顯著緩解，心電圖檢查顯示較治療前顯著好轉(zhuǎn);無效：于治療前比較病情無變化。
療效判定標準顯效：治療后24 h 動態(tài)心電圖檢測顯示，室性早搏次數(shù)較治療前減少>90%，胸悶、心悸、頭暈等臨床癥狀消失或明顯改善;有效：室性早搏減少>50%，臨床癥狀大部分消失或緩解;無效：室性早搏減少<50%，臨床癥狀改善不明顯或加重[3];復發(fā)：停藥后癥狀部分或全部出現(xiàn)，早搏次數(shù)增加，持續(xù)時間延長，均達到治療前的50%以上或偶發(fā)轉(zhuǎn)為頻發(fā)[4]。
1.5 統(tǒng)計方法
采用SPPSS 17.0統(tǒng)計學軟件對收集數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
二、結(jié)果
2.1 自覺癥狀療效判定
治療組參松養(yǎng)心膠囊治療后總有效率94.1%，療效顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。
2.2 動態(tài)心電圖療效比較
治療組治療后有效率為76.5%，對照組治療有效率52.9%，參松養(yǎng)心膠囊的治療效果顯著優(yōu)于美托洛爾緩釋片(χ2=5.22)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。
2.3 不良反應
治療組惡心1例;對照組口干3例、頭暈1例，兩組不良反應情況對比差異無統(tǒng)計學意義(χ2=1.38，P>0.05)。
三、討論
非器質(zhì)性室性早搏對患者生活質(zhì)量和生命安全多無威脅，故多認為多無臨床意義，無需藥物治療。但非器質(zhì)性心臟病的早搏往往可持續(xù)多年，且有部分室性早搏患者，存在明顯的臨床癥狀，包括心慌、心悸、胸悶、心前區(qū)不適等，而且早搏的頻率、次數(shù)也增多，常伴煩躁、焦慮、失眠等不適，繼而又加重心律失常，形成惡性循環(huán)，嚴重影響患者的工作和生活[5]。因此，對于存在明顯臨床癥狀的非器質(zhì)性早搏患者，改善其生活質(zhì)量，有治療的必要。
近年來在西藥抗心律失常藥物的臨床應用中，其致心律失常作用及其他毒副作用的嚴重性逐漸引起人們的警惕和重視。CAST(the cardiac arrhythmia supressiontrial)試驗結(jié)果公布后，大家開始反思藥物控制早搏的效益/ 風險比，對早搏的抗心律失常藥物治療權衡利弊，以免濫用抗心律失常藥物而導致不良后果，因此早搏的治療一直是很棘手的問題。目前臨床常用的美托洛爾治療非器質(zhì)性室性早搏，但療效有限。
參松養(yǎng)心膠囊主要成分有人參、麥冬、山茱萸、丹參、酸棗仁、桑寄生、赤芍、土鱉蟲、甘松、黃連、南五味子、龍骨，具有益氣活血、養(yǎng)陰通絡、清心安神的作用，臨床用于治療冠心病室性早搏(氣陰兩虛型和心絡瘀阻型)[6]。參松養(yǎng)心膠囊對多種非器質(zhì)性室性早搏均有治療作用，有研究顯示該藥主要通過對多離子通道阻滯作用起到抗心律失常作用[7]。該研究發(fā)現(xiàn)，治療組患者在給予對照組相同藥物治療的基礎上，同時給予參松養(yǎng)心膠囊治療，發(fā)現(xiàn)治療組患者自覺癥狀改善有效率94.1%及動態(tài)心電圖改善有效率76.5%均明顯優(yōu)于對照組67.6%和52.9%，這說明該藥物對于改善患者臨床癥狀，促進心功能恢復有著積極的效果，而這一研究結(jié)果也得到了宋淑芬等[8-9]人研究報道的支持。
綜上，在非器質(zhì)性室性早搏患者的臨床干預中，應用中成藥參松養(yǎng)心膠囊治療，療效好，無不良反應，且安全性高，值得推廣。
參考文獻：
[1] 顧穎敏，葉穗林，梁基智，等.參松養(yǎng)心膠囊治療非器質(zhì)性室性早搏的臨床觀察[J].中藥材，2009，32(6)：1008-1010.
[2] 顧維國.參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏30例臨床觀察[J].中醫(yī)藥導報，2013，19(12)：125-127.
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[6] 董連義.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合環(huán)磷酸腺苷葡甲胺治療緩慢性心律失常43例[J].陜西中醫(yī)，2013，34(7)：804-805.
[7] 王曉.參松養(yǎng)心膠囊治療室性早搏療效分析[J].中國誤診學雜志，2012， 12(16)：4220.
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[9] 宋淑芬，徐濤，史萍，等.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療心力衰竭合并室性心律失常效果觀察[J].山東醫(yī)藥，2014(30)：59-60.
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