亚洲色影视在线播放_国产一区+欧美+综合_久久精品少妇视频_制服丝袜国产网站

臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文

脾保留手術(shù)治療創(chuàng)傷性脾破裂的臨床探討

時(shí)間:2022-10-06 00:09:11 臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 我要投稿
  • 相關(guān)推薦

脾保留手術(shù)治療創(chuàng)傷性脾破裂的臨床探討

  現(xiàn)在離畢業(yè)生們答辯只剩三個(gè)月的時(shí)間,想問大家:畢業(yè)論文都寫好了嗎?話說寫畢業(yè)論文真的是一件很難的事情,為了解救大家,小編特地收集了臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文,希望能夠幫到大家!

脾保留手術(shù)治療創(chuàng)傷性脾破裂的臨床探討

  [摘要] 目的分析脾保留手術(shù)治療創(chuàng)傷性脾破裂的療效。方法選取該院2011年6月-2014年6月收治的創(chuàng)傷性脾破裂患者,共計(jì)56例,分為兩組,各28例,對(duì)照組進(jìn)行脾切除手術(shù),研究組進(jìn)行脾保留手術(shù)。結(jié)果研究組臨床有效率為92.86%,對(duì)照組臨床有效率為78.57%;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率研究組為10.71%、對(duì)照組為28.57%。結(jié)論脾保留手術(shù)治療創(chuàng)傷性脾破裂的療效顯著,恢復(fù)快,并發(fā)癥少,在患者傷情允許情況下優(yōu)先選擇脾保留術(shù)。

  [關(guān)鍵詞] 脾保留手術(shù);脾切除手術(shù);創(chuàng)傷性脾破裂

  創(chuàng)傷性脾破裂屬于臨床外科常見病和多發(fā)病,主要表現(xiàn)為腹腔內(nèi)出血和腹膜刺激癥,嚴(yán)重時(shí)還會(huì)導(dǎo)致失血性休克,對(duì)患者的生命安全造成威脅;趧(chuàng)傷性脾破裂的危重性,大多數(shù)患者都需要行急診手術(shù)治療,爭分奪秒進(jìn)行搶救,才能盡可能地挽救患者生命,促進(jìn)身體恢復(fù)。該院于2011年6月-2014年6月收治的創(chuàng)傷性脾破裂患者,治療時(shí)也是遵循“保命第一,保脾第二”的原則,手術(shù)方式主要分脾保留術(shù)與脾切除術(shù)兩種,現(xiàn)對(duì)患者的治療效果作如下報(bào)道,以供參考。

  一、資料與方法

  1.1 一般資料

  選擇該院2011年6月-2014年6月收治的創(chuàng)傷性脾破裂患者,共計(jì)56例,根據(jù)手術(shù)方式分為兩組。對(duì)照組28例,男女比例17:11,年齡22~71歲,平均年齡(48±5.72)歲;脾損傷分級(jí):Ⅱ級(jí)6例,Ⅲ級(jí)13例,Ⅳ級(jí)9例。研究組28例,男女比例19:9,年齡20~74年,平均年齡(50 +7.08)歲;脾損傷分級(jí):I級(jí)4例,Ⅱ級(jí)8例,Ⅲ級(jí)10例,Ⅳ級(jí)6例。兩組患者均在受傷后30 min~16 h內(nèi)就診,且兩組在臨床一般資料中比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

  1.2 方法

  對(duì)照組行脾切除術(shù)治療:脾切除術(shù)主要針對(duì)脾損傷嚴(yán)重、出血不止的患者,入院后均立即進(jìn)行手術(shù)。行左旁中線切口,充分暴露脾臟,切除仝脾,然后剝除脾被膜,切成薄片后移植在大網(wǎng)膜邊緣,作U形后反折同定。

  研究組患者行脾保留術(shù)治療:評(píng)估患者的脾破裂情況,選擇合理的麻醉方式及體位,然后使用牽拉器,充分暴露術(shù)野。針對(duì)病情診斷尚未明確者,先行腹部縱切口,待仔細(xì)探查后再給予相對(duì)的保脾治療措施;針對(duì)已明確診斷者,均行左肋緣下斜切口或左上腹直肌切口,然后行保脾手術(shù);針對(duì)術(shù)野暴露不夠充分者,還應(yīng)該補(bǔ)加左橫切口,以方便手術(shù)操作。切口操作完成之后,將脾臟進(jìn)行游離,進(jìn)行脾結(jié)腸韌帶及脾腎韌帶切口,選擇在Cerota's筋膜進(jìn)行淺面分離,然后迅速游離脾臟并將其托出體外。將脾臟內(nèi)積血吸凈、止血,控制脾蒂出血,同時(shí)評(píng)估患者脾臟損傷的嚴(yán)重程度及脾臟生命力,確定脾保留手術(shù)方式。針對(duì)I級(jí)脾損傷者,使用生物蛋白膠噴灑,并應(yīng)用凝膠海綿進(jìn)行壓迫止血;針對(duì)Ⅱ~Ⅲ級(jí)脾損傷者,將脾臟游離并托出體外后,根據(jù)患者脾臟的損傷程度給予脾動(dòng)脈栓塞術(shù)、脾節(jié)段切除術(shù)或脾修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行治療;針對(duì)Ⅳ級(jí)脾損傷患者,先觀察其是否適合保脾手術(shù),在強(qiáng)調(diào)患者生命安全的前提下先行脾保留術(shù)治療,若病情實(shí)在太過嚴(yán)重,脾保留術(shù)兀法保證患者生命,則需立即中轉(zhuǎn)脾切除手術(shù)。

  兩組患者于術(shù)后均常規(guī)放置引流管引流,術(shù)后給予常規(guī)抗生素抗感染治療,同時(shí)加強(qiáng)對(duì)患者各方面護(hù)理,以促進(jìn)手術(shù)治療效果,加快患者恢復(fù)。

  1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

  對(duì)兩組患者的臨床療效、血紅蛋白恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。療效評(píng)定為顯效:脾破裂完全治愈,未出現(xiàn)感染、出血、腸梗阻等并發(fā)癥;有效:脾破裂損傷基本恢復(fù),或脾破裂損傷經(jīng)治療后恢復(fù)至I級(jí),有少量出血,無明顯感染、腸梗阻等并發(fā)癥;無效:手術(shù)治療后脾破裂損傷仍在Ⅱ級(jí)或以上,或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥,或因病勢過重死亡。

  1.4 統(tǒng)計(jì)方法

  數(shù)據(jù)資料均是用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)、分析與處理,計(jì)量資料用(x±s)表示,采用f檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用X?檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

  二、結(jié)果

  2.1 兩組患者臨床療效比較

  研究組行脾保留術(shù)患者中,有4例因傷勢過重最終轉(zhuǎn)行脾切除術(shù),對(duì)兩組患者的臨床治療效果進(jìn)行觀察分析,研究組治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表1。

  2.2 兩組術(shù)后血紅蛋白水平恢復(fù)時(shí)間與住院時(shí)間比較

  研究組患者術(shù)后血紅蛋白水平恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間明顯短于對(duì)照組,組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表2。

  2.3 兩組并發(fā)癥發(fā)生情況比較

  研究組并發(fā)癥發(fā)生率10.71%,明顯低于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率28.57%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),如表3。

  三、討論

  通過該次研究可見,脾保留手治療創(chuàng)傷性脾破裂的療效顯著,與脾切除術(shù)相比,前者的臨床顯效率明顯優(yōu)于后者,且血紅蛋白水平恢復(fù)時(shí)間、住院時(shí)間也小于后者,這與苗茁、杜記國等人的臨床實(shí)踐資料也比較相符,由此也突顯出了脾保留手術(shù)的優(yōu)勢,提示脾保留手術(shù)治療創(chuàng)傷性脾破裂的可行性與有效性。對(duì)我院脾切除術(shù)與脾保留術(shù)治療創(chuàng)傷性脾破裂的臨床資料進(jìn)行總結(jié),同時(shí)借鑒其他學(xué)者的研究成果,對(duì)兩種手術(shù)方式治療脾破裂的整體療效進(jìn)行分析。單從臨床療效方面來看,患者行脾切除術(shù)治療后,由于脾臟的缺失,很容易引起貧血,導(dǎo)致使免疫功能繼發(fā)性缺陷,增加手術(shù)感染風(fēng)險(xiǎn),進(jìn)而影響術(shù)后切口愈合,不利于術(shù)后恢復(fù);谄⑶谐g(shù)存在一定的缺陷,在創(chuàng)傷性脾破裂的臨床治療中,國內(nèi)外專家學(xué)者便也越來越青睞脾保留手術(shù)對(duì)創(chuàng)傷性脾破裂的治療。

  隨著醫(yī)學(xué)界對(duì)脾臟功能認(rèn)識(shí)的深入及脾臟局部解剖的研究,人們也逐漸意識(shí)到保留脾臟功能的重要性和保脾手術(shù)治療脾創(chuàng)傷的可能性。對(duì)創(chuàng)傷性脾破裂患者行保脾手術(shù)治療,可以盡可能地保證患者的儲(chǔ)血、造血、濾血、內(nèi)分泌等功能正常,同時(shí)還可有效降低兇險(xiǎn)性感染的發(fā)生,為患者今后的生活質(zhì)量打好基礎(chǔ)。因此,近年來外科醫(yī)生在創(chuàng)傷性脾破裂治療方面多已形成了“保脾”的概念,并確立了“保命第一,保脾第二”的手術(shù)原則。而該院通過多年來的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)認(rèn)為,保脾手術(shù)多適用于創(chuàng)傷性脾損傷在Ⅱ~Ⅲ級(jí)的患者,Ⅳ級(jí)脾損傷患者由于傷勢過重,若是保脾術(shù)無法順利實(shí)施情況下,最好還是遵循“保命第一”的原則選擇脾切除手術(shù),這一觀點(diǎn),與魯武偉、徐偉等人的研究成果也比較相符。

  綜上,針對(duì)創(chuàng)傷性脾破裂患者,若損傷程度不是十分嚴(yán)重,需在充分掌握適應(yīng)癥的基礎(chǔ)上,優(yōu)先考慮脾保留手術(shù)治療,以便最大程度地保留患者器官功能。因此,脾保留手術(shù)治療創(chuàng)傷性脾破裂的療效顯著,具有較高的臨床推廣價(jià)值。

【脾保留手術(shù)治療創(chuàng)傷性脾破裂的臨床探討】相關(guān)文章:

腹腔鏡手術(shù)治療宮頸惡性腫瘤的臨床探討10-26

歸脾丸的功效與作用11-24

補(bǔ)脾養(yǎng)胃的湯怎么做10-05

基層醫(yī)院中藥學(xué)在臨床治療中的應(yīng)用探討論文10-08

妊娠糖尿病規(guī)范化治療與妊娠結(jié)局的臨床探討論文07-10

腹腔鏡聯(lián)合胃鏡手術(shù)治療胃間質(zhì)瘤的臨床療效及隨訪研究10-26

活血通絡(luò)法治療小兒創(chuàng)傷性髖關(guān)節(jié)滑膜炎療效觀察10-26

小兒病毒性腦炎的臨床治療10-26

微波治療宮頸糜爛的臨床效果分析10-05

高齡外傷性肝破裂患者的臨床分析10-05