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應用型藥學人才培養(yǎng)體系在藥劑實驗課中的初探論文
藥劑學實驗課程與藥劑學課程教學質(zhì)量緊密相關(guān)，與學生今后從事藥品使用、醫(yī)院制劑、藥品生產(chǎn)、藥品質(zhì)量監(jiān)控等相關(guān)方面的工作有緊密聯(lián)系。本次教學改革以提高學生藥學綜合素質(zhì)為出發(fā)點，在藥劑學實驗課程中整合其他藥學專業(yè)及藥學相關(guān)專業(yè)實驗內(nèi)容，不僅發(fā)揮了學生的主觀能動性和學習潛力，提高了學生的學習能力，達到了培養(yǎng)綜合素質(zhì)較高的應用型藥學人才，也為廣大藥學教育工作者探索更有效的藥劑學實驗課程教學方法提供可借鑒之處。
藥劑學是研究藥物制劑的基本理論、處方設計、制備工藝、生產(chǎn)技術(shù)、質(zhì)量控制和合理應用[1]等內(nèi)容的應用于藥品生產(chǎn)、研發(fā)與質(zhì)量控制的綜合性應用技術(shù)科學，實踐性強，實驗課程是其理論課程的延伸與體現(xiàn)，在藥劑學教學中有著舉足輕重的地位[2]，同時，藥劑學是藥學專業(yè)主干學科，與其他藥學專業(yè)學科相比，其具有交叉藥學全部基礎(chǔ)和專業(yè)基礎(chǔ)課程知識的特點，隨著藥劑學的發(fā)展，一方面其他藥學專業(yè)學科知識越來越多的被運用到藥劑學學科中，另一方面從藥劑學學科中衍生出其他學科如生物藥劑學與藥物動力學等。目前完成一個藥劑學實驗，特別是綜合性強或較前沿的藥劑科研試驗，其涉及藥學其他學科知識的機會也越來越多，然而傳統(tǒng)藥劑學實驗課程模式陳舊，實驗內(nèi)容相對單一，與現(xiàn)今藥劑學發(fā)展契合不足，很大程度上限制了對學生綜合能力的培養(yǎng)，不能滿足社會對藥劑學技術(shù)人才培養(yǎng)的需求，為順應當今藥劑學學科發(fā)展，結(jié)合第三軍醫(yī)大學藥劑實驗教學特點，以藥劑學實驗教學為中心，整合藥物化學、物理化學、藥理學、藥物分析等學科的實驗教學內(nèi)容，開設能夠貫穿藥學主干學科(包括藥物化學、藥劑學、藥理學、藥物分析等)、基于自主設計的創(chuàng)新型綜合藥劑學實驗，希望提高學生系統(tǒng)綜合能力和創(chuàng)新能力。本著此教學初衷，對藥劑實驗課程進行了初步的革新，現(xiàn)將革新內(nèi)容介紹如下，為廣大藥劑學教育工作者在改革藥劑實驗課程時作一參考[3]。
1 優(yōu)化課程體系
1.1 授課學時
藥劑學的課程特點是注重實踐操作，其理論課程實為實驗課程的基礎(chǔ)[4]，本校藥劑學課程在建立之初，共安排140課時，其中理論課程占80課時，而實驗課程僅占60課時。為了突出藥劑實驗課程的重要性，縮減藥劑學理論課程教學課時為60學時，并增加其實驗課程教學課時為80學時，總課時仍為140學時不變。理論課程內(nèi)容雖縮減課程學時，但仍包含教材各個章節(jié)(學時壓縮前后授課章節(jié)相同)，僅精練每個章節(jié)所授內(nèi)容。藥劑理論知識有次重點、易難點之分，內(nèi)容要求有了解、熟悉、理解、掌握之分，不是全盤皆授、讓學生對每個知識點都理解通曉，因而授課時可以一帶而過了解內(nèi)容、次要內(nèi)容，或省略一些繁雜晦澀且非重點內(nèi)容。例如，作為了解章節(jié)的第二章-藥物制劑的設計、第三章“藥劑衛(wèi)生”，只需學生知道制劑設計的大致流程和藥劑衛(wèi)生的一些常識性知識點即可，不必熟記，因而各被壓縮了1個學時。作為常見劑型，學生日常生活中經(jīng)常接觸到或用到，其涉及的知識、內(nèi)容較易理解和掌握，例如第五章“口服液體制劑”、第六章“注射劑”，也各被壓縮了1個學時。外用制劑和黏膜給藥制劑屬于次要知識點，只需學生了解、理解，故課程內(nèi)容由原來的6章18個學時壓縮到3章9個學時。通過課時數(shù)的調(diào)整，不僅便于學生學習精煉后的內(nèi)容，更重要是隨著藥劑實驗課時增加，實驗內(nèi)容得以增加，使學生認識到實驗課程的重要性，改變其以往只注重理論而輕視實驗操作的心理[5]，并且使學生較扎實地掌握實驗技能。
1.2 課程內(nèi)容
隨著藥劑學科的發(fā)展，本校建課之初采用的課程內(nèi)容已不能滿足現(xiàn)今學生對藥劑學知識的需求。另外，為適應當今社會對現(xiàn)代藥學人才的要求，培養(yǎng)學生扎實的實驗技能，調(diào)動其學習的主動性和對藥劑實驗課程的興趣，并提高其藥學綜合素質(zhì)水平，本校本著把最新、最有代表性的藥劑實驗教學內(nèi)容作為課程內(nèi)容的原則，修訂、優(yōu)化了本科教學的課程標準和課程設計，以人民衛(wèi)生出版社出版、崔福德主編的第3版《藥劑學實驗指導》為基礎(chǔ)，增加新的實驗內(nèi)容，不僅使其包含目前藥品生產(chǎn)的常用制劑劑型，而且緊貼當下最新、最前沿的劑型，使藥劑實驗課程內(nèi)容更豐富、涉及范圍更廣，更適合培養(yǎng)現(xiàn)代化藥劑學專業(yè)學生，開拓其知識面且能夠?qū)W以致用。
優(yōu)化后的實驗課程整體分為三部分，共11個實驗：第一部分——驗證型實驗，共九次課程(實驗);第二部分——自主設計型實驗，共一次課程(實驗);第三部分——綜合開放型實驗[6]，共一次課程(實驗)。整個藥劑實驗課程按此三部分順序進行，循序漸進。
第一部分“驗證型實驗”分為常用劑型制備和新劑型制備兩部分，前五個實驗為常用劑型制備，包含目前的常規(guī)劑型如液體制劑、注射劑、軟膏劑、滴丸劑、膠囊劑、栓劑和片劑等[7]，此部分課程目的是讓學生熟悉藥劑實驗常識性知識，掌握儀器設備正確操作方法、常用劑型制備方法、制劑的處方設計-制備-質(zhì)量檢查-評價分析等一整套完整實驗設計方法。后四個實驗開設藥劑新技術(shù)、新劑型實驗，如緩釋片、微囊、經(jīng)皮給藥制劑的制備等，使學生熟悉目前新劑型的實驗操作，掌握較先進劑型的制備過程和工藝技術(shù)，理解其制備方法的設計原理。每次驗證型實驗都安排在相關(guān)理論課程之后，學生已較好地掌握實驗內(nèi)容所涉及的理論知識，有利于實驗課程的開展。在實驗課上，教師應先與學生溫習相關(guān)理論知識，有助學生理解實驗內(nèi)容，并以PPT和板書的形式[8]講授實驗原理目的、實驗試劑器材、實驗步驟、實驗結(jié)果討論等內(nèi)容。學生以2人為一個實驗小組，分組學習和實施藥劑實驗，小組內(nèi)成員按照教師制訂的實驗方案分工協(xié)作，共同完成實驗。
驗證型實驗的目的是讓學生對藥劑實驗方法有整體的認識，理解藥劑實驗的設計原理(即選擇藥物劑型原理，選擇藥品輔料、器材及制備設備的方法，制劑質(zhì)量控制方法)，為之后開展的第二部分-自主設計型實驗和第三部分-綜合開放型實驗打下良好的基礎(chǔ)，也為其參加工作后開展自主、綜合或創(chuàng)造性的藥劑實驗打基礎(chǔ)。
第二部分“自主設計型實驗”安排在驗證型實驗之后[9-10]，此時藥劑課程已進行3/4，學生不僅掌握了藥劑學基礎(chǔ)理論知識、藥劑實驗基本知識、實驗操作技能，而且會正確使用常規(guī)的實驗儀器和制藥設備，懂得如何分析藥劑處方和選擇實驗試劑、輔料來完成制劑的制備，能夠理解藥劑實驗設計原理并設計實驗方案。自主設計型實驗選擇制備維生素C泡騰片作為實驗內(nèi)容，Vc是常見維生素，學生比較熟悉，而泡騰片是新劑型，能夠引發(fā)學生興趣，教師在實驗課開課前兩周時告知學生實驗課所用主藥Vc及其制備劑型泡騰片，學生四人一個實驗小組，分工協(xié)作，利用兩周時間查閱相關(guān)書籍資料，共同商討實驗方法、撰寫實驗設計方案[11-12]，方案包括實驗原理目的、實驗藥品器材、實驗儀器設備、實驗方法步驟、實驗備用方案、實驗方案分析和討論，并將實驗設計方案交至教師審閱[13]，教師給出方案修改意見或建議，幫助學生完善實驗方案，并在學生實驗過程中指導實驗進程[14]。在設計方案中，學生應分析Vc的理化性質(zhì)，制備泡騰片關(guān)鍵步驟的注意事項等。自主設計型實驗有利于提高學生學習主動性、培養(yǎng)團隊協(xié)作精神[15-16]。
第三部分“綜合開放型實驗”安排在整個藥劑課程(理論課程和實驗課程)的末尾[17]，學生已系統(tǒng)地掌握藥劑學知識，另外，藥劑學課程開設在本科大三下學期，學生已修完藥學專業(yè)及藥學相關(guān)專業(yè)的理論課程，此時開設以藥劑學實驗教學為中心，整合藥劑學上游學科如藥物化學、物理化學及其下游學科如藥理學、藥物分析等學科的實驗教學內(nèi)容，貫穿藥學主干學科(包括藥物化學、藥劑學、藥理學、藥物分析等)、基于自主設計的創(chuàng)新型綜合藥學實驗較為適宜，其目的是為提升學生的藥學綜合素質(zhì)，使其利用所學的藥學理論知識和藥學實驗技能，自主設計綜合型藥劑實驗方案并實施實驗內(nèi)容[18-19]。綜合開放型實驗選擇黃連素制劑的制備及其質(zhì)量控制作為實驗內(nèi)容，黃連是天然植物藥，其中有效成分黃連素需要運用藥物化學等知識進行提取分離及純化得到，根據(jù)黃連素的理化性質(zhì)等因素和藥劑學知識選擇合適劑型并制備成制劑，制成的黃連素制劑運用分析化學等知識進行質(zhì)量控制，然后用藥物分析及藥理學知識測定制劑有效期和檢測制劑最大致死量等內(nèi)容，這個實驗涉及了藥學多個專業(yè)學科的知識，能夠較強培養(yǎng)和體現(xiàn)學生的藥學綜合素質(zhì)。在實驗前三周，教師提供學生制劑的主藥黃連植物，并不參與實驗方案的制訂，實驗方案內(nèi)容要經(jīng)學生查閱文獻和書籍后自行設計制訂，例如藥物提取純化、藥物的劑型選擇、制劑制備方案(實驗原理目的、實驗藥品器材、實驗儀器設備、實驗方法步驟、實驗備用方案、實驗方案分析和討論、質(zhì)量控制方法)，制劑分析方法等，并按照方案實施實驗，完成制劑制備[20]。綜合開放型實驗不僅有利于學生藥學知識的融會貫通，培養(yǎng)其藥學綜合素質(zhì)，而且能夠激發(fā)其學習興趣和主動性、培養(yǎng)團隊協(xié)作能力。
1.3 實踐基地
藥劑學科注重實踐，針對現(xiàn)行藥學教育與現(xiàn)代藥學服務和國際標準的差距，構(gòu)建以醫(yī)院臨床藥學、科研院所及制藥企業(yè)為依托的多元化實踐教學模式，并通過學生實踐導師制，建立藥學實踐教學-校外實踐基地，安排對藥劑實驗感興趣的學生利用暑假到實踐基地進行藥學專業(yè)實踐訓練，增強學生的藥學實踐能力。教師結(jié)合學生本人特點及其興趣，針對藥物研究、技術(shù)轉(zhuǎn)化、生產(chǎn)、流通、使用、監(jiān)管等領(lǐng)域，制訂專業(yè)實踐訓練計劃，讓學生進入相關(guān)實驗室或?qū)嵺`基地學習專業(yè)技術(shù)，通過實踐訓練，進一步培養(yǎng)其良好的職業(yè)道德素養(yǎng)、較強的技術(shù)創(chuàng)新能力和解決實際問題的能力;熟悉藥學現(xiàn)場工作，有效輔助藥物研究與開發(fā)并提供多方面技術(shù)支持;結(jié)合藥學領(lǐng)域?qū)嶋H發(fā)現(xiàn)問題，并運用所學的理論與方法分析、解決問題。藥學實踐基地的建設，突出對藥學本科生實踐能力和應用能力的培養(yǎng)，有利于培養(yǎng)適應醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展需求的藥學專業(yè)應用型綜合素質(zhì)本科人才。
2 改革結(jié)果與評價
2.1 教師與學生反映情況
本次藥劑實驗課程改革后，教師反映學生上課普遍性地認真思考、勤做筆記，課后主動咨詢、積極好問，沒有以往學習態(tài)度被動、懶散、消極的現(xiàn)象。通過對學生學習興趣提升度、知識掌握程度、教學方法滿意度等項目做調(diào)查問卷，反映出學生普遍喜歡這種教學方式，覺得實驗內(nèi)容由易到難，階梯式學習，激發(fā)學習動力，按照自己設計的實驗方案進行試驗，充滿趣味性和挑戰(zhàn)性，可以提升自己獲取知識和解決問題的能力，另外，理論課程內(nèi)容精練后，也使學生學習變得容易。
2.2 學生成績
比較課程改革前后學生的考試成績，可以看到其實驗課程成績較之前有較大提高，并且從考試中的分析論述題的答題內(nèi)容中，也可看到學生能夠更充分地對問題進行分析、討論、解決和總結(jié)。
本次改革注重現(xiàn)代教學理念和方法的運用，做到“以學員為中心”組織教學，穿插其他藥學課程實驗內(nèi)容，學生能夠較好地掌握藥物制劑工作實踐所必需的基礎(chǔ)知識和基本技能，強化觀察能力、自主學習并獲取信息的能力、獨立分析并解決問題的能力、創(chuàng)造性思維、溝通合作的團隊精神。
3 小結(jié)
經(jīng)過本次藥劑學實驗教學法改革和課程體系優(yōu)化，初步建立了一個適應現(xiàn)代藥學發(fā)展需求、符合中國藥學本科教學基本要求的應用型藥學專業(yè)本科教育人才培養(yǎng)體系，為進一步提高學員的創(chuàng)新能力、實踐能力、溝通能力提供了有力支撐，并為其他教育工作者在藥劑學實驗教學改革中提供新思路和可借鑒的經(jīng)驗。
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