論文范文醫(yī)學
循證藥學服務對臨床合理應用抗生素的干預作用研究【1】
【摘要】 目的 探索循證藥學服務對臨床合理應用抗生素的干預作用。
方法 100例呼吸道感染患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。
兩組患者均遵守循證藥學的治療方式， 對照組采用紅霉素腸溶膠囊治療， 觀察組采用青霉素鈉治療。
對比療效。
結(jié)果 觀察組治療3、5、7 d后的臨床治療效果(32.00%、70.00%、96.00%)優(yōu)于對照組(24.00%、40.00%、64.00%)(P<0.05)。
觀察組臨床癥狀改善時間均短于對照組(P<0.05)。
結(jié)論 呼吸道感染患者在遵守循證藥學的治療方式上使用青霉素鈉治療效果顯著。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.21.014
【Abstract】 Objective To investigate intervention effect by evidence-based pharmacy for clinical rational application of antibiotics. Methods A total of 100 patients with respiratory tract infection were randomly divided into observation group and control group， with 50 cases in each group. Both groups received treatment based on evidence-based pharmacy. The control group received erythromycin enteric-coated capsules for treatment， and the observation group received penicillin sodium. Their curative effects were compared. Results The observation group had better clinical effects in 3， 5， 7 d after treatment (32.00%， 70.00%， 96.00%) than the control group (24.00%、40.00%、64.00%) (P<0.05). The observation group had all shorter improvement time of clinical symptoms than the control group (P<0.05). Conclusion Implement of penicillin sodium based on evidence-based pharmacy shows precisely curative effect for respiratory tract infection patients.
【Key words】 Evidence-based pharmacy; Antibiotics; Intervention
抗生素常用于治療呼吸道疾病患者， 而抗生素又分為多種類型， 選擇合適的藥物才可取得良好的治療效果[1]。
本文探索循證藥學服務對臨床合理應用抗生素的干預作用， 報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2014年6月～2015年6月收治的100例呼吸道感染患者， 隨機分為觀察組和對照組， 各50例。
觀察組中男26例， 女24例， 年齡22～56歲， 平均年齡(35.79±
6.94)歲。
對照組中男25例， 女25例， 年齡23～57歲， 平均年齡(36.71±6.87)歲。
兩組患者一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)， 具有可比性。
1. 2 方法 兩組患者均遵守循證藥學的治療方式， 且均使用1個療程， 1個療程為7 d。
對照組采用紅霉素腸溶膠囊(福建三愛藥業(yè)有限公司， 國藥準字H35021193)進行治療， 每日早晚各口服1次， 500 mg/次。
觀察組采用青霉素鈉(桂林南藥股份有限公司， 國藥準字H45020511)進行治療， 將400萬IU的青霉素鈉溶于250 ml生理鹽水中， 早晚各靜脈滴注1次。
1. 3 觀察指標 觀察兩組患者的臨床治療效果和臨床癥狀改善時間。
臨床治療效果指的是患者臨床癥狀恢復率。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。
計量資料以均數(shù)±標準差( x-±s)表示， 采用t檢驗;計數(shù)資料以率(%)表示， 采用χ2檢驗。
P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者的臨床治療效果對比 觀察組患者治療后的臨床治療效果顯著優(yōu)于對照組(P<0.05)。
見表1。
2. 2 兩組患者的臨床癥狀改善時間對比 觀察組炎癥吸收時間為(5.78±1.78)d， 退熱時間為(3.48±1.09)d， 血象消失時間為(4.05±1.47)d， 治愈時間為(6.48±1.78)d。
對照組炎癥吸收時間為(9.42±1.48)d， 退熱時間為(6.48±1.47)d， 血象消失時間為(8.25±1.62)d， 治愈時間為(10.25±1.78)d。
觀察組臨床癥狀改善時間均短于對照組(P<0.05)。
3 討論
循證藥學主要指的是臨床藥師通過收集相關(guān)資料， 從而了解藥物的治療效果和藥物的安全性， 獲取藥物的療效、安全性、經(jīng)濟性等方面的研究資料， 評估并制定合理的服務方案， 并以此做出臨床藥物的實踐方法[2]。
由于我國大部分藥師不具備化學背景， 導致在運用抗生素中， 沒有較多的經(jīng)驗， 所以在與臨床醫(yī)師進行探討時， 沒有足夠的底氣， 且在使用藥學工作中， 容易出現(xiàn)畏懼心理[3]。
循證藥學通過藥師自身的臨床經(jīng)驗和用藥經(jīng)驗， 結(jié)合獲取的相應信息， 且對臨床用藥情況進行進行驗證， 并提供有力的依據(jù)， 從而為患者制定更為有效的治療方案， 其可有效提高臨床上年輕藥師用藥經(jīng)驗[4]。
在進行循證藥學過程中， 需要求藥師熟練的掌握新技能， 且對相關(guān)資料進行收集、分析， 選擇最為有效的資料作為臨床用藥的依據(jù)， 除此之外， 在藥師進行掌握相關(guān)技能和知識時， 需通過計算機網(wǎng)絡獲得更多的信息， 從而提高自身的思維能力， 促進其溝通能力和統(tǒng)計分析能力[5]。
紅霉素腸溶膠囊主要的臨床特點為控制釋放， 用于β-溶血鏈球菌、肺炎雙球菌、嗜血流感桿菌引起的輕度或中度的呼吸道感染， 但紅霉素容易出現(xiàn)胃腸道的不良反應。
而青霉素鈉是臨床上常用于治療溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌等敏感菌所致呼吸道感染的藥物， 其可有效防止細菌在患者體內(nèi)的復制， 提高患者的恢復率， 且可在患者體內(nèi)發(fā)揮最大藥效， 其主要不良反應為過敏反應， 安全性較高。
臨用前需新鮮配制， 以免失去藥效[6]。
本次試驗發(fā)現(xiàn)， 觀察組臨床治療效果優(yōu)于對照組(P<0.05)， 說明青霉素鈉治療呼吸道感染患者效果更為顯著。
觀察組患者的炎癥吸收時間、退熱時間、血象消失時間、治愈時間均短于對照組(P<0.05)， 說明青霉素鈉可針對患者的臨床癥狀進行治療， 從而提高其恢復率。
總之， 呼吸道感染患者在遵守循證藥學的治療方式上使用青霉素鈉治療效果顯著。
醫(yī)院藥房以患者為中心的藥學服務的探討【2】
隨著現(xiàn)代需求質(zhì)量的不斷提升，許多大學已經(jīng)專門開設了藥學這門專業(yè)，目的在于培養(yǎng)藥物方面的專門人才以供社會所需，讓病人在治療疾病之后，涉及到用藥之時能夠得到更好更完備的醫(yī)療服務，受過專業(yè)培養(yǎng)的藥學者，一般具有藥師的從業(yè)資格，擁有合格的知識體系，有這個能力為廣大患者提供藥物使用的咨詢和講解服務，現(xiàn)在許多的醫(yī)療相關(guān)文件和部門規(guī)定，醫(yī)院必須以病人為重，醫(yī)生作為白衣天使要為病人全力解決問題和難題，提供優(yōu)質(zhì)的服務，在藥物使用上，要切實遵守使用規(guī)定，不能濫用，以免造成醫(yī)療事故，這篇文章中，就針對于藥房中，所提供的各項醫(yī)療服務進行了簡單的敘述。
1 醫(yī)院藥房藥師對用藥咨詢和指導的必要性
用藥安全是當代社會，不僅僅是病人及病人家屬，更是醫(yī)生們所重視的一個相當重要的問題，很多的醫(yī)生在開完藥之后，家屬在藥房取藥之時，都會詢問相關(guān)藥物的基本使用方法，這就要求藥師必須自身對于各類藥物的使用規(guī)章制度要了然于心，同時也要能夠正確地指導其病人或者病人家屬進行安全用藥，如果稍有不慎，很可能會造成不必要的醫(yī)療事故，因此需要認真對待，小心仔細。
那么由此看來，藥師的工作并不僅僅局限在傳統(tǒng)上的抓藥和煎藥上了，更重要的是用藥的指導，同時涉及到如何和病人及其家屬交流，如何正確的表達使用規(guī)則，讓其明白，如果口頭表達不清，也很容易造成誤會，從而錯誤用藥，因此，提升藥師的綜合水平，也是提高藥房工作人員的工作能力的重中之重。
2 藥物用法用量方面的指導
怎么用藥，如何用藥，也是十分重要的，例如，當我們?nèi)メt(yī)院就醫(yī)之時，常常聽到醫(yī)生囑托某藥是要飯前一小時服用的、某藥服用期間禁止飲酒等等，這都是藥物本身所具有的特性決定的，從而就有了很多的用藥注意的事項，如果我們不多加注意，便會產(chǎn)生許多的不舒服感，比如說有一類消炎類的藥物，比如說阿莫西林，這類藥物所含的成分容易和酒精中的醇類發(fā)生反應，使人感到頭痛眩暈等不適，因此應該特別的注意，還有一些藥物的藥效是具有發(fā)揮的時段性的。
比如說像一些治療胃痛胃脹類的藥物，他們往往是在服用之后半小時后產(chǎn)生較強的藥效，因此我們應該注意在飯前半個小時到一個小時之內(nèi)服用，以便藥效在用餐不久就能完全發(fā)揮出來。
類似的用藥注意事項還有很多，病人及其家屬需要認真遵守醫(yī)生囑托，安全用藥。
3 藥物不良反應方面的指導
許多的藥物，在服用之后，會有一些副作用的產(chǎn)生，比如說頭痛等等，這些不良反應經(jīng)過合適的處理之后也能適當?shù)倪M行一定程度上的緩解，那么也要求醫(yī)生在開藥之時，應當適時的囑托病人及其家屬可能的副反應情況，以便做好心理及相關(guān)的準備，不必引起用藥恐慌，同時還需講述清楚合理不舒適的程度，若超出該限度，應當立即停止用藥，這也是由于許多患者自身的條件和體質(zhì)不同，對于不同藥物的反應也各不相同，因此不能完全依靠說明書和以往的工作經(jīng)驗來斷定使用安全，倘若有明顯不適，應當停止用藥，詢問主治醫(yī)生，進行換藥治療。
藥物都是化學制劑或者合成品，具有不同的藥物特性，有的藥物在光照的條件下會發(fā)生分解或者變質(zhì)等反應，因此醫(yī)生也要提前囑托在服用該藥物之前，必須小心避光，以免變質(zhì)后服用有不良反應。
4 藥物存儲方面的指導
許多從事藥物研究或者化學研究的相關(guān)人員都知道，很多藥物對于溫度壓強，光熱的要求十分嚴格，這也是藥物本身的特性所決定的，因此我們要按照相關(guān)要求，對病人及其病人家屬進行該方面的指導，確保藥效的發(fā)揮，例如有一些藥物的分子活性是在低溫下能夠保持的，因此應該讓其儲存在冰箱中，尤其是熱天，如果沒有按要求儲存，將會導致藥物失效，從而不能達到治療疾病的作用。
還有一部分藥物，由于光敏感性質(zhì)，會容易遇光分解，因此應該配以棕色的試劑瓶進行安全儲存。
防治分解后失效。
類似的要求非常的多。
在此不一一列舉。
5 用藥依從性方面的指導
根據(jù)傳統(tǒng)的藥房職責所定，藥師只對于醫(yī)生開的藥方進行抓藥、煎藥等等常規(guī)的服務，最多也只是在藥方上簡單的表明用藥基本方法，在就醫(yī)高峰期，由于工作繁瑣匆忙，病人和其家屬不能和藥師進行當面溝通交流，可能并不是很清楚具體的使用方法，這很容易造成用藥失誤。
對于該藥會帶來的一系列副作用反應也沒有恰當?shù)恼J知，在用藥過程中，倘若出現(xiàn)一些不舒服的癥狀，可能不知該怎么處理。
往往擅自做主停止繼續(xù)用藥，因此變不能達到治療疾病的初衷，嚴重時還會耽誤治療，造成更嚴重的情況。
這一類的情況常常發(fā)生在服用抗生素的時候，抗生素的藥效很明顯，會在短時間內(nèi)生效，因此許多的患者在用藥起效的初期便自行停止用藥，幾天之后，病情再次復發(fā)，往往比第一次更加的嚴重，反反復復下來，不僅在病人體內(nèi)形成了該藥的抗藥性，導致醫(yī)生不得不改變治療方案，同時病人自己也吃了許多苦頭，如若一開始，醫(yī)生便能給他們著重的強調(diào)這點，囑咐其持續(xù)用藥，或許能夠大大的減少此類事情的發(fā)生。
6 醫(yī)院藥房以患者為中心的藥學服務的實施
醫(yī)生是當之無愧的白衣天使，肩負著治療疾病，拯救生命的職責，責任越重，對于自身的專業(yè)水平的要求也會越高，首先，藥師應該不斷學習，不斷加強自身的專業(yè)知識的鞏固和認知，不斷考核驗證自身水平，努力學習新型治療方法和措施，從全方位的提升自己，同時也要加強溝通技能，學會與人相處，與病人和家屬交流，確保能夠?qū)⒆陨硭鶎W運用到具體的工作當中去。
讓病人得到良好的診療服務，早日康復。
同時，作為一名醫(yī)生，應當時時刻刻知道自身職責所在，能夠肩負起一份職責，有一份擔當，對鈺自己的工作有一個良好的態(tài)度，能夠耐心并且細心的去幫助病人安全用藥，對于病人的不懂之處，耐心講解，貼心指導，讓病人們有家的感覺。
對于潛在的用藥副作用進行講解，讓其對于正常出現(xiàn)的情況不必恐慌，堅持用藥，方能早日痊愈。
對于特殊藥物的特殊儲存方式進行囑咐，確保藥效的保持，再者，由于藥師的每一句話都會成為病人服用藥物的最重要指導前提，因此藥師要確保指導的準確性，對于自己沒有把握的方法，不要隨便說出，與同事進行探討之后，再給與病人最好的最滿意的服務。
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