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抗生素在兒科臨床中應用存在的問題及對策研究
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【摘要】目的：分析和探討兒科臨床抗生素應用過程中存在的問題和相應對策。方法：選取2013年6月到2015年6月我院收治的兒科患者154例，按照入院編號隨機分成兩組，對照組77例，未接受抗生素應用干預，觀察組77例，對患者實施抗生素應用干預，根據(jù)兩組患者的抗生素應用情況，分析抗生素臨床應用中存在的問題和應對策略。結(jié)果：觀察組抗生素選用不合理、抗生素配伍不合理和用藥療程不合理等問題的發(fā)生率分別為2.60%、1.30%、3.90%，均明顯低于對照組(14.29%、11.69%、15.58%);同時觀察組患者的抗生素使用率(48.05%)明顯低于對照組(72.72%)，藥敏試驗送檢率(66.23%)明顯高于對照組(38.96%)。此外，觀察組患兒的住院時間(2.28±0.51)d也明顯短于對照組(4.81±1.39)d，組間對比均有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論：針對兒科臨床上抗生素應用存在的問題采取相應的干預管理措施，能夠有效改善兒科臨床上抗生素的應用情況，降低抗生素使用率，促進患兒的康復，具有一定的臨床實用價值，值得臨床進行推廣和應用。
【關鍵詞】抗生素;兒科;臨床應用
兒科患者屬于特殊群體，其身體器官尚在發(fā)育中，機體各方面的功能與成年人相比明顯更弱，在對這這部分患者應用抗生素的過程中，應更為慎重仔細，否則將給患者帶來嚴重的危害。本文對兒科臨床中抗生素存在應用問題和應對策略進行了分析和探討，現(xiàn)報道如下。
1、資料與方法
1.1一般資料
將2013年6月到2015年6月我院收治的154例兒科患者作為本次研究對象。男90例，女64例，年齡在1-12歲，平均年齡為(6.14土1.76)歲，體重在9-33kg，平均體重為(17.34±2.37) kg。其中，上呼吸道感染55例，急性支氣管炎38例，胃腸炎31例，肺炎11例，消化不良9例，其他10例。將154患兒按照入院編號隨機分成對照組(77例)和觀察組(77例)兩組，兩組患兒在性別、年齡、體重、疾病類型等一般資料對比上不存在顯著性差異(P>0.05)，具有可比性。
1.2治療方法
對照組：不對患兒實施抗生素應用干預。觀察組：對患兒實施抗生素應用管理干預。對本院兒科臨床抗生素的使用種類、聯(lián)用情況、給藥途徑和使用率等情況進行綜合分析，找出抗生素應用存在的問題，并針對這些問題制定和實施管理干預對策。
1.3統(tǒng)計學方法
采用統(tǒng)計學軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，計數(shù)資料對比采用X2檢驗，計量資料對比采用t檢驗，對比以P<0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學意義。
2、結(jié)果
2.1對比兩組患兒抗生素的臨床應用中各類問題的發(fā)生率，具體情況見表1。
2.2對比兩組患兒抗生素的臨床干預效果，具體情況見表2。
3、討論
3.1兒科臨床中抗生素應用存在的問題
(1)抗生素應用不合理相關研究表明，兒科臨床用藥中，青霉素類和頭孢菌素類抗生素應用最多。而抗生素多為成人規(guī)格，劑型主要為注射劑和片劑。臨床上，在對兒童用藥時，不可應用全量的注射劑，需減量給藥，一方面導致了兒科臨床中抗生素難以合理選擇的現(xiàn)象，另一方面也致使大量的醫(yī)療資源被浪費。
(2)抗生素配伍不合理①同類藥物聯(lián)用�？股卦谂R床應用時，需注意作用機制相同的抗生素不可聯(lián)用，一方面這會影響臨床療效，另一方面，會使藥物的毒性反應有所增加，甚至導致拮抗現(xiàn)象的發(fā)生。②速效抑菌劑和速效殺菌劑聯(lián)用，兩者聯(lián)用容易使速效殺菌劑的殺菌作用受到影響，降低臨床療效。
(3)用藥療程不合理藥師或醫(yī)師沒有充分認識和重視藥物間的相互作用的影響，在用藥時對療程處理隨意，導致臨床療效的降低。同時，用藥療程的不合理還容易導致超劑量用藥和藥物毒性反應的發(fā)生。
3.2兒科臨床中抗生素相關管理干預對策
由表1可知，觀察組抗生素選用不合理、抗生素配伍不合理和用藥療程不合理等問題的發(fā)生率分別為2.60%、1.30%、3.90%，相較于對照組，均有不同程度的降低，表明管理干預對策的實施能夠有效降低抗生素兒科臨床應用中各種問題的發(fā)生率。
本次研究中，采用的管理干預對策：①嚴格遵循兒科臨床治療中抗生素合理使用的原則，結(jié)合患兒的具體病情，進行抗生素治療方案的制定。②建立和完善醫(yī)院相關醫(yī)療用藥制度，堅持以人為本，重視小兒疾病治療和抗生素的應用，并建立治療責任制度，督促醫(yī)生嚴格合理用藥。③定期進行兒科科室教育培訓，針對抗生素應用中的問題進行解答和教育，提升醫(yī)護人員對抗生素的認知水平和應用水平。④加強宣傳，是患者家屬充分認識到抗生素濫用的危害性，提升自我保護意識。
由表2可知，觀察組患兒的抗生素使用率48.05%明顯低于對照組72.72%，同時，住院時間(2.28士0.51)d也明顯更短，表明管理干預對策的實施能夠有效抑制抗生素的濫用現(xiàn)象，提升抗生素的臨床療效，促進患兒康復，具有一定的臨床意義。
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