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兒科學(xué)護(hù)理教學(xué)查房中的問(wèn)題及對(duì)策應(yīng)用論文
教學(xué)查房是最基本的臨床教學(xué)活動(dòng)，在培養(yǎng)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題方面及理論聯(lián)系實(shí)際上都有重要作用[1]。近些年隨著學(xué)生數(shù)量的增加，學(xué)生素質(zhì)也有很大的差異，兒科學(xué)護(hù)理教學(xué)查房也出現(xiàn)了諸多問(wèn)題，為解決問(wèn)題，提高學(xué)生的臨床基本技能和臨床思維能力，特進(jìn)行本次研究，現(xiàn)作如下總結(jié)。
1 兒科教學(xué)查房中存在的問(wèn)題
1.1 不能正確認(rèn)識(shí)教學(xué)查房與護(hù)理查房
部分帶教老師不能區(qū)別實(shí)習(xí)生在病房的護(hù)理查房和教學(xué)查房，將其混為一談。主要表現(xiàn)為缺乏計(jì)劃目標(biāo)、不深入分析探討病歷，不能形成雙向教學(xué)；在查房過(guò)程中，帶教老師僅給實(shí)習(xí)生分配簡(jiǎn)單的任務(wù)，不重視臨床思維的培訓(xùn)，如醫(yī)囑執(zhí)行、配制藥物、打針發(fā)藥等。
1.2 講座型教學(xué)查房
帶教老師照本宣科的講述病因、發(fā)病機(jī)制、護(hù)理診斷及護(hù)理措施等，采用填鴨式教學(xué)，將本應(yīng)在理論課學(xué)習(xí)的理論知識(shí)在病房再次講述[2]。這樣的教學(xué)方式同樣缺乏對(duì)學(xué)生臨床思維能力的培養(yǎng)，壓制學(xué)生的主動(dòng)參與意識(shí)，久之則使學(xué)生養(yǎng)成被動(dòng)接受知識(shí)的習(xí)慣，不能主動(dòng)吸收知識(shí)。
1.3 實(shí)習(xí)生差異問(wèn)題
兒科護(hù)理實(shí)習(xí)所包括的專(zhuān)科眾多，如內(nèi)科、兒科、外科、婦產(chǎn)科等[3]。并且不同專(zhuān)科的實(shí)習(xí)生在兒科實(shí)習(xí)時(shí)間和實(shí)習(xí)要求有一定的差異，這就導(dǎo)致教學(xué)查房中帶教老師需要面多不同專(zhuān)科的學(xué)生采用不同的教學(xué)方法；另外，實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)期的差異也使其對(duì)醫(yī)院環(huán)境、臨床知識(shí)和操作熟悉程度有一定差異，故帶教老師需采用差異性教學(xué)。
1.4 學(xué)生參與教學(xué)查房的積極性較差
由就業(yè)壓力和考研壓力的影響，很多實(shí)習(xí)生缺乏主動(dòng)性和積極性，更有甚者出現(xiàn)不尊重教師、不遵守制度的情況，故導(dǎo)致教學(xué)查房質(zhì)量較差。
1.5 教學(xué)查房做不到因材施教
實(shí)習(xí)生的層次存在差異，本科實(shí)習(xí)生在理論學(xué)習(xí)方面有較好的基礎(chǔ)，但缺乏動(dòng)手能力，需要通過(guò)教學(xué)解決理論聯(lián)系實(shí)際的問(wèn)題；專(zhuān)科及中專(zhuān)生一般有一定的動(dòng)手能力，所以臨床教學(xué)查房則需要在問(wèn)題的深度上有所側(cè)重。但目前多數(shù)教學(xué)查房活動(dòng)沒(méi)能做到因材施教，教學(xué)效果平平。
2 兒科教學(xué)查房問(wèn)題的解決方案
2.1 采用“基于問(wèn)題學(xué)習(xí)法”（Problem-based learning，PBL）
首先帶教老師要做好充分的教學(xué)準(zhǔn)備，熟悉病人病歷并做好查房計(jì)劃，告知實(shí)習(xí)生提前做好準(zhǔn)備。查房中由實(shí)習(xí)生先進(jìn)行查體、輔助檢查并提出問(wèn)題，主查護(hù)師對(duì)問(wèn)題進(jìn)行補(bǔ)充，并對(duì)患者詢(xún)問(wèn)，之后對(duì)實(shí)習(xí)生進(jìn)行提問(wèn)。返回辦公室后進(jìn)行進(jìn)一步討論。以提高學(xué)生的臨床思維及判斷能力為首要目的，確立學(xué)生重視學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)的觀(guān)念，從而促進(jìn)學(xué)生從“理論型”向“素質(zhì)型”轉(zhuǎn)變。
2.2 因材施教
針對(duì)不同層次、不同專(zhuān)科的實(shí)習(xí)生采用不同的教學(xué)方案。對(duì)本專(zhuān)科的實(shí)習(xí)生在教學(xué)查房中區(qū)別教學(xué)側(cè)重點(diǎn)，加大臨床專(zhuān)業(yè)教學(xué)查房的深度，深入發(fā)掘典型疾病的教材內(nèi)容之外的發(fā)展?fàn)顩r。而針對(duì)其他專(zhuān)科及初次實(shí)習(xí)暫未定科的實(shí)習(xí)生則采取以基礎(chǔ)理論和基礎(chǔ)技能為主的教學(xué)手段，使實(shí)習(xí)生了解兒科臨床護(hù)理對(duì)今后工作中的要求，以方向?qū)蛐徒虒W(xué)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.3 活躍討論氣氛
充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)生的討論積極性能夠有效提高學(xué)習(xí)效率和分析能力，克服個(gè)人思維定勢(shì)，多角度全方位思考問(wèn)題、解決問(wèn)題。討論要以保證病房秩序?yàn)楦荆荒苡绊懟純旱男菹�，在討論中�?duì)于積極發(fā)言者提出鼓勵(lì)，糾正錯(cuò)誤思路，能夠有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。
2.4 問(wèn)診和體格檢查的標(biāo)準(zhǔn)化
教學(xué)查房應(yīng)根據(jù)診斷學(xué)要求采集病史和體格檢查，在與患兒和家屬交流中應(yīng)避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)，而師生交流則應(yīng)降低口語(yǔ)使用頻率。在體格檢查中如何控制手法的力度和技巧，從而保證患兒配合檢查是教學(xué)查房中應(yīng)解決的問(wèn)題。
2.5 日常查房與教學(xué)查房結(jié)合
在日常例行查房中，讓實(shí)習(xí)生體驗(yàn)護(hù)士與患兒及家屬溝通的作用，通過(guò)對(duì)患兒及家屬提問(wèn)，使實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)溝通交流的技巧、家屬掌握患兒的病情。教學(xué)查房存在時(shí)間較長(zhǎng)、學(xué)生數(shù)量較多的特點(diǎn)，這就需要合理安排教學(xué)查房的時(shí)間和帶教老師，提前做好延時(shí)準(zhǔn)備，避免因?yàn)闀r(shí)間沖突而影響其他工作。
3 結(jié)語(yǔ)
作為一門(mén)特殊的臨床學(xué)科，兒科學(xué)臨床教學(xué)查房還存在很多問(wèn)題，涵蓋教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)對(duì)象和教學(xué)方法等多個(gè)方面。兒科學(xué)涉及到兒科多系統(tǒng)的疾病及兒童保健，包括內(nèi)容及其豐富，只有帶教教師端正教學(xué)態(tài)度，提高自身素質(zhì)，及時(shí)更新教學(xué)內(nèi)容，使自己的業(yè)務(wù)水平和不斷提高，并在教學(xué)中加強(qiáng)學(xué)生的素質(zhì)教育，促使學(xué)生積極學(xué)習(xí)、主動(dòng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)學(xué)生熱愛(ài)兒科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)，提高學(xué)生發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力，掌握專(zhuān)科的操作技能，才能保證兒科學(xué)教學(xué)的可持續(xù)發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
[1]周善存，陳以初，王斌.以啟發(fā)式教學(xué)為主導(dǎo)的方式在內(nèi)科教學(xué)查房中的應(yīng)用[J].廣東藥學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，04（13）：367-368.
[2]李繪.追蹤方法學(xué)在臨床教學(xué)查房中的應(yīng)用研究[J].山東醫(yī)學(xué)高等專(zhuān)科學(xué)校學(xué)報(bào)，2013，05（09）：348-350.
[3]袁時(shí)芳，凌瑞，易軍，王嶺.規(guī)范化臨床教學(xué)查房的實(shí)踐與思考[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2010，06（22）：1229-1232.
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