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中醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析及教學(xué)改革探討
以下這一論文是針對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)，主修中醫(yī)學(xué)的畢業(yè)生準(zhǔn)備的，小編希望可以幫到大家哦!
摘要：在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)開設(shè)中醫(yī)學(xué)課程，旨在使西醫(yī)專門人才了解中醫(yī)學(xué)科的基本思想，熟悉中醫(yī)診療疾病的基本方法，為實(shí)現(xiàn)中西醫(yī)結(jié)合奠定基礎(chǔ)。對臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)中醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀進(jìn)行深入分析，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行相應(yīng)的教學(xué)方法改革，旨在為中醫(yī)學(xué)的教學(xué)改革提供思路，以便更好地適應(yīng)臨床工作。
關(guān)鍵詞：臨床醫(yī)學(xué)專業(yè) 中醫(yī)學(xué) 教學(xué)改革
中醫(yī)學(xué)是醫(yī)學(xué)體系的重要組成部分，中醫(yī)學(xué)以其獨(dú)特完整的理論體系和卓越的診療效果在世界醫(yī)學(xué)界中顯示其神奇的魅力。與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)相比，中醫(yī)學(xué)的發(fā)展和規(guī)模出現(xiàn)明顯的滯后和萎縮。然而隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)化和疾病譜的變遷，中醫(yī)辨證論治的模式顯示出獨(dú)特的魅力，如在慢性疾病、感染性疾病、康復(fù)理療、養(yǎng)生等方面獨(dú)具優(yōu)勢，中西醫(yī)結(jié)合是21世紀(jì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的主要趨勢。但是，在西醫(yī)院校，由于培養(yǎng)目標(biāo)不同，中西醫(yī)又屬于兩套完全不同的理論體系，中醫(yī)教學(xué)內(nèi)容多、課時少，教學(xué)周期短，加上中醫(yī)理論本來就抽象深奧，如何在有限的時間內(nèi)改革教學(xué)方法，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和提高教學(xué)質(zhì)量值得思考和探討。
1.教學(xué)現(xiàn)狀分析
1.1 教學(xué)內(nèi)容多與學(xué)時安排少的矛盾
西醫(yī)院校開設(shè)的《中醫(yī)學(xué)》課程大體相當(dāng)于中醫(yī)藥院校中醫(yī)基礎(chǔ)理論、中醫(yī)診斷學(xué)、中藥學(xué)、方劑學(xué)及臨床各科和針灸等多門課程的合編或精簡，幾乎囊括了中醫(yī)學(xué)領(lǐng)域從基礎(chǔ)到臨床的全部內(nèi)容，成了中醫(yī)學(xué)專業(yè)各科教材的縮寫版，這些內(nèi)容在中醫(yī)院校大約要花4年時間，上課時數(shù)不少于600學(xué)時;而大多西醫(yī)院�？s減到48-74學(xué)時，課時少、內(nèi)容多的矛盾尤顯突出;教學(xué)中許多內(nèi)容只能點(diǎn)到為止，大多數(shù)學(xué)生對中醫(yī)理論感覺接受與理解困難，直接影響教學(xué)效果。由于課時安排少，通常理論講完后，留給臨床教學(xué)的時間就很少了，這樣就難以做到學(xué)以致用，學(xué)生也會產(chǎn)生反正學(xué)了也看不了病的思想，影響他們學(xué)習(xí)的積極性。
1.2 學(xué)習(xí)興趣濃厚與精力投入少的矛盾
學(xué)習(xí)興趣濃厚但精力投入較少在教學(xué)實(shí)踐中感覺到，絕大多數(shù)學(xué)生對學(xué)習(xí)中醫(yī)是有興趣的，認(rèn)為學(xué)習(xí)中醫(yī)是必要的，下課休息時間，經(jīng)常有學(xué)生咨詢中醫(yī)理論及治療方面的問題。但同時也有相當(dāng)一部分的學(xué)生認(rèn)為中醫(yī)學(xué)抽象難懂，不愿意投入太多精力去學(xué)習(xí)。很多學(xué)生希望通過一學(xué)期的中醫(yī)學(xué)習(xí)就能熟練運(yùn)用中醫(yī)診治疾病，并普遍對中醫(yī)學(xué)教學(xué)效果期望值過高。這種不切實(shí)際的目標(biāo)容易使學(xué)生遭到挫折，進(jìn)而灰心喪氣，出現(xiàn)學(xué)習(xí)態(tài)度不夠認(rèn)真，甚至缺課。
1.3 教學(xué)方法滯后影響教學(xué)效果
目前，大部分西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)遵循“灌注式”教學(xué)模式。缺乏課堂的活躍性，缺乏學(xué)生思考問題的空間，學(xué)生是一種被動接受知識過程，缺乏學(xué)生的積極性。而中醫(yī)學(xué)是從實(shí)踐中來，以中國古代哲學(xué)為理論基礎(chǔ)，并認(rèn)為天人相應(yīng)。同時在講授中醫(yī)學(xué)之前，學(xué)生頭腦中已深深印上了西醫(yī)理論基礎(chǔ)的烙印。所以，不能再以“灌注式”講授中醫(yī)學(xué)，這樣學(xué)生理解不了中醫(yī)理論，就會產(chǎn)生逆反、拒絕心理，甚則認(rèn)為中醫(yī)學(xué)是偽科學(xué)。
1.4 校園內(nèi)營造的傳統(tǒng)文化氛圍薄弱
中醫(yī)學(xué)屬于生命醫(yī)學(xué)范疇，植根于中華民族文化土壤，以天地人、文史哲、儒道佛、政經(jīng)社等形成了一個帶有明顯的人文內(nèi)容、融自然科學(xué)與社會科學(xué)、醫(yī)學(xué)理論與傳統(tǒng)文化為一體的綜合體系。故有“醫(yī)道同源、醫(yī)儒同源”之說、“濟(jì)民之術(shù)”之稱，學(xué)好中醫(yī)，也是大學(xué)生人文教育的重要途徑。校園文化是一種具有廣泛內(nèi)涵的隱性課程，是一種教育的載體，潛移默化地影響著學(xué)生的感性認(rèn)知，發(fā)揮著陶冶情操、培養(yǎng)興趣、磨練意志等多種功能。然而，西醫(yī)院校中的中醫(yī)文化氛圍薄弱，加之市場經(jīng)濟(jì)的沖擊，人文教育顯得更加蒼白無力，提高學(xué)生醫(yī)德修養(yǎng)，增強(qiáng)醫(yī)患溝通能力是當(dāng)前醫(yī)學(xué)教學(xué)的重大課題[1]。
2.教學(xué)改革探討
2.1 優(yōu)化課程知識體系
優(yōu)化課程體系的目的是讓學(xué)生在規(guī)定的課時內(nèi)比較系統(tǒng)地獲得中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識，形成基本的中醫(yī)學(xué)觀點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立處理中醫(yī)問題的能力和興趣。應(yīng)針對3年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)，注重中醫(yī)診丙思路的講解，側(cè)重于講解四診技能和辨證處方規(guī)律，讓學(xué)生理解從中醫(yī)學(xué)角度改如何去診斷和用藥，提高學(xué)生辨證論治的本領(lǐng)[2]。應(yīng)加強(qiáng)中醫(yī)思維能力的培訓(xùn)，以辨證論治為主線，理法方藥一條龍，使其成為專業(yè)基礎(chǔ)課程與專業(yè)課課程綜合的軸心，以較好地反映中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特色，體現(xiàn)臨床思維，展示臨床過程。應(yīng)加強(qiáng)案例教學(xué)，以常見病癥的臨床思維與臨床問題的解決為中心，反映中西醫(yī)理論及技能的綜合，以便在工作中做到中西醫(yī)互補(bǔ)。
教師在教學(xué)過程中要深刻領(lǐng)會教材精髓，并進(jìn)行嚴(yán)格細(xì)致的剖析，根據(jù)教學(xué)目的、教學(xué)課時、臨床教學(xué)特點(diǎn)，選編、重組、加工知識結(jié)構(gòu)與教學(xué)內(nèi)容，用教師自己的教學(xué)語言傳授最簡單經(jīng)濟(jì)、最實(shí)用有效的知識;我校中醫(yī)教研室經(jīng)過多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，對《中醫(yī)學(xué)》教材的教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了重新整合、改革、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容和課時數(shù)。將經(jīng)絡(luò)與針灸學(xué)合為一章講授，僅安排2個學(xué)時的理論課和4個學(xué)時的見習(xí)課;將中藥和方劑兩章化整為零，分為2部分講授。將中藥的基本理論和方劑的基礎(chǔ)知識合為一章講授，時間為2學(xué)時;同時將中藥、方劑各論的內(nèi)容融入治法中講授，安排2個學(xué)時;將四診和辨證合為一章講授，其中四診講授理論課2學(xué)時，主要講授四診的主要內(nèi)容望舌和切脈的主要方法和注意事項(xiàng)。辨證主要講授八綱辨證和臟腑辨證，各占理論課2學(xué)時;再安排2次見習(xí)課共4學(xué)時。
2.2改進(jìn)教學(xué)方法
課堂教學(xué)改革以提高中醫(yī)學(xué)教學(xué)水平，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力，獨(dú)立分析問題、解決問題的能力為目的，徹底改變以往滿堂灌式課堂教學(xué)模式，將講授法與其他教學(xué)法結(jié)合起來，使學(xué)生在課堂上能夠接觸到大量的臨床資料和信息，了解醫(yī)學(xué)動態(tài)[3]。
病案分析法：就是將臨床典型的病例展示在學(xué)生面前，分析其臨床表現(xiàn)、病因病機(jī)、診斷和治療等的教學(xué)方法。利用病案分析法進(jìn)行中醫(yī)學(xué)的教學(xué)，較大幅度提高了中醫(yī)學(xué)臨床教學(xué)效果，可以加深學(xué)生對中醫(yī)理論知識系統(tǒng)的回顧，以及中醫(yī)臨床的深入了解。
直觀教學(xué)法：可采取病例討論分析，錄像教學(xué)，專題討論，綜述報(bào)告，多媒體教學(xué)法等，以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，增強(qiáng)學(xué)習(xí)自主性。
形象思維法：即建立在宏觀自然觀察、表象觀察的基礎(chǔ)上，并以哲學(xué)為核心，注重整體聯(lián)系和感悟、推理、推測自然，高度概括、高度抽象;中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的司外揣內(nèi)、取類比象等認(rèn)知方法屬于形象思維，在教學(xué)中，加強(qiáng)形象思維的訓(xùn)練，用表象和形象化的語言解釋枯燥的名詞術(shù)語。
雙向交流課堂教學(xué)法：即倡導(dǎo)學(xué)生自主、交叉、合作性學(xué)習(xí)。自主學(xué)習(xí)，要求學(xué)生獨(dú)立地探究問題所在;交叉性學(xué)習(xí)是綜合多門學(xué)科，把知識交叉融合在一起;合作學(xué)習(xí)就是學(xué)生與學(xué)生之間，學(xué)生與教師之間共同參與對問題的共同探討，研究發(fā)現(xiàn)采用雙向交流課堂教學(xué)法能顯著提高課堂教學(xué)質(zhì)量，學(xué)生的學(xué)習(xí)成績明顯提高。
總之，在西醫(yī)院校的中醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中，一方面要教授學(xué)生在中醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)方面的科學(xué)的學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考能力和自學(xué)能力，掌握融會貫通、舉一反三的學(xué)習(xí)技能，改善遠(yuǎn)期教學(xué)效果。另一方面，教師要學(xué)習(xí)其他經(jīng)驗(yàn)豐富的教師的先進(jìn)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，注重專業(yè)知識更新和加強(qiáng)教學(xué)修養(yǎng)，提高業(yè)務(wù)水平和教育教學(xué)能力，不斷完善教學(xué)方法，為社會培養(yǎng)出適合醫(yī)學(xué)發(fā)展的人才。
參考文獻(xiàn)：
[1]牛彩琴，劉浩，張團(tuán)笑.西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀分析[J].基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育.2011，13(8)：751
[2]鐘廣偉，李煒，陳澤奇.西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)現(xiàn)狀及方法探討[J].中華中醫(yī)藥學(xué)刊.2009，27(6)：1244
[3]趙釗，牛曉磊，張佩琛.淺析西醫(yī)院校中醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育.2011，9(13)：50
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