- 相關(guān)推薦
血液檢驗標本誤差的原因及對策
血液檢驗標本誤差的原因及對策【1】
摘要：目的 探討臨床造成血液檢驗標本誤差的原因，并提出相應(yīng)的解決對策，為臨床提供參考經(jīng)驗。
方法 選取我院自2013年6月～12月血液檢驗課血液標本200例作為研究對象，其中出現(xiàn)血液檢驗誤差標本90例，回顧性分析誤差形成的原因，并提出相應(yīng)的解決對策。
結(jié)果：此次血液檢驗標本誤差有多種因素造成，其中由送檢因素引起的有36例(40.0%)，由采集因素引起的有18例(20.0%)，由溶血因素引起的有16例(17.8%)，由患者身體引起的有9例(10.0%)，由檢驗因素引起的有11例(12.2%)。
結(jié)論 多種因素可導(dǎo)致血液檢驗標本誤差，因此應(yīng)注重臨床各個環(huán)節(jié)，增強操作者的業(yè)務(wù)水準，提高責(zé)任心且嚴格遵守操作規(guī)程，提高檢驗準確度，避免血液檢驗標本誤差的產(chǎn)生。
關(guān)鍵詞：血液標本;誤差;對策
血液檢驗是臨床常用的一種檢驗方法，不但能夠為診斷血液疾病提供準確可靠的診斷依據(jù)，能否正確、規(guī)范化的采集檢驗血液標本，還能為其他系統(tǒng)的疾病鑒別診斷提供必要的信息，是保證臨床分析準確性和可靠性的最重要、最直接的因素[1]。
符合標準的血液標本是獲得上述診斷信息準確性的保證，因此臨床在血液檢驗時必須盡可能地減少實驗誤差。
血液檢查工作包括采集環(huán)節(jié)、存放環(huán)節(jié)、試驗環(huán)節(jié)等加上患者本身的因素，從而造成最后較大的誤差[2-3]。
因此，為確保血液檢驗標本的準確性，就要嚴格控制采集、存放、運輸質(zhì)量并注意患者自身的情況。
為探討血液檢驗標本誤差的原因并探索相應(yīng)的解決對策，筆者對我院自2013年6月～12月血液檢驗課血液標本200例進行了研究，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 選取我院自2013年6月～12月血液檢驗課血液標本200例作為研究對象，其中出現(xiàn)血液檢驗誤差標本90例。
其中男42例，女48例，年齡21～25歲，平均(23.1±0.7)歲。
標本誤差情況如下：標本污染12例，標本稀釋31例，標本凝血23例，標本量過多9例，標本量過少15例。
標本進行血生化檢查50例，血常規(guī)檢查30例，凝血檢查10例。
1.2方法 90例存在誤差的血液檢驗標本資料完整，對其病歷資料進行回顧性分析總結(jié)。
包括檢驗分析前的標本的采集、藥劑的選擇、儀器的核定、標本的運送和保存等，標本檢驗過程中的檢驗操作等質(zhì)量控制因素進行回顧性分析，并對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用數(shù)據(jù)庫進行數(shù)據(jù)回歸分析。
2 結(jié)果
此次血液檢驗標本誤差由多種因素造成，其中由送檢因素引起的有36例(40.0%)，由采集因素引起的有18例(20.0%)，由溶血因素引起的有16例(17.8%)，由患者身體引起的有9例(10.0%)，由檢驗因素引起的有11例(12.2%)，見表1。
3 討論
血液檢驗的過程要經(jīng)歷血液采集、送檢和保存等一系列步驟，在血液標本采集過程中，應(yīng)嚴格按照規(guī)范操作以確保檢驗質(zhì)量，保證最后得到可靠的數(shù)據(jù)[4]。
因此，為了提高患者臨床血液標本檢驗的準確度，檢驗人員應(yīng)嚴謹?shù)貙Υ恳粋�環(huán)節(jié)，提高責(zé)任心，注重每一個細節(jié)之處，全面避免標本誤差的出現(xiàn)，以確保血液檢驗結(jié)果的準確度及可靠性。
根據(jù)本實驗對血液檢驗標本的研究，對相應(yīng)的解決對策進行了探討，主要應(yīng)從以下幾個方面著手：
3.1采集前 采集血液標本前，護士應(yīng)仔細核對化驗單，選擇正確的真空管，并且明確患者的用藥情況、患者情況以及患者的生理狀態(tài)等，指導(dǎo)患者按照要求來進行采血;采集人員應(yīng)加強自身的臨床經(jīng)驗，除了遵照醫(yī)囑外，應(yīng)主動了解患者的情況，確保血液檢驗的可行性，如采集前是否飲食，應(yīng)確�？崭共裳�;采集前不要劇烈運動;是否已服用某種藥物;明確患者是否處于月經(jīng)期等[5]。
3.2采集過程中 采集過程要求采集護士具有較強的臨床技能以及認真的工作態(tài)度。
采血時采集護士應(yīng)具有專業(yè)嫻熟的采血技能，懸著肘部靜脈血，避開發(fā)炎以及損傷肢體，盡量做到一次出血，并且要求患者平坐。
采集的血液標本不宜過多或過少，注意標注采集順序，防止采血過程中血液的凝集，收集血液的試管內(nèi)應(yīng)確保含有一定量的抗凝劑，合理安排血液采集量等[6];采集人員熟練掌握采血技巧，注意提高采集速度，避免凝血的發(fā)生;加強對采集護士的知識和技能的培訓(xùn)，提高專業(yè)素質(zhì)和護理質(zhì)量。
3.3采集后 采集人員在采集完成后，將血液打進試管內(nèi)時，應(yīng)及時拔下針頭直接推血，且推注完不可過度晃動，以免紅細胞收到擠壓而破損，并進一步導(dǎo)致溶血;采集后的血液標本不宜長時間存放，應(yīng)及時送檢，避免長時間的光照，盡可能在4h內(nèi)檢查完畢，若短時間內(nèi)無法檢驗可將血清分離出來保存于冰箱;此外，還應(yīng)注意不可用針頭將血液注入試管內(nèi)。
綜上所述，為了提高血液檢驗標本的準確度，減少誤差，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強專業(yè)知識和技能的學(xué)習(xí)，嚴格按照操作規(guī)程進行采集，認真對待采血過程中的每一個環(huán)節(jié)，提高工作的責(zé)任心。
定期為檢驗科的護理人員進行補充、鞏固血液標本采集基礎(chǔ)知識，或?qū)⒅R要點編成手冊供護理人員閱讀參考。
從各個方面努力，盡量避免血液檢驗標本的誤差，以得到真實可靠的檢驗結(jié)果，并將檢驗結(jié)果及時反饋給主治醫(yī)生，使醫(yī)生詳細了解并判斷患者的病情，制訂有效且切實可行的治療方案，促進患者病情的恢復(fù)。
參考文獻：
[1]左萍，李巍，楊萍.血液檢驗標本誤差的原因分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(36)：91-92.
[2]張冬梅.血液檢驗標本誤差的原因及對策分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(28)：33-34.
[3]李旭.臨床護士如何做好檢驗前血液標本的質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)藥指導(dǎo)，2012，10(21)：360-361.
[4]文波.血液檢測所需標本不合格的原因分析及解決對策[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2013，15(5)：877-878.
[5]袁建明.臨床血液標本檢驗不合格的原因及對策分析[J].檢驗與診斷，2014，2(1)：266-267.
[6]齊虎成，戴悅嬋.臨床血液標本的檢驗誤差原因分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013，11(20)：137-138.
血液檢驗標本誤差的原因分析及其對策【2】
摘要：目的 研究血液檢驗標本誤差的原因分析及其對策。
方法 隨機選取我院血液檢驗科血液檢驗有誤差的標本100例，并對此展開回顧，分析血液檢驗標本出現(xiàn)誤差的一些原因，然后提出相關(guān)的解決措施。
結(jié)果 100例血液標本檢驗出現(xiàn)的誤差原因較多，其中，因患者自身原因造成誤差的有30例，比例為30%;因標本采集原因出錯的有40例，比例為40%;因為標本送檢導(dǎo)致誤差的有16例，比例為16%;標本檢驗原因所致誤差為14例，比例為14%。
結(jié)論 檢測血液的過程中，影響檢測結(jié)果的原因較多，醫(yī)護人員應(yīng)當認真對待，確保血液檢測結(jié)果準確無誤。
關(guān)鍵詞：血液檢標本;誤差;回顧分析;應(yīng)對措施
在醫(yī)院血液檢驗科的日常工作中，血液標本的檢驗屬于一項極為重要的工作，血液檢驗準確性會直接影響受檢者的疾病診斷及后續(xù)治療。
一般情況下，實驗室血液標本檢驗的步驟分為三個環(huán)節(jié)，即分析前、分析中以及分析后，有相關(guān)研究結(jié)果表明，臨床上有近百分之七十的檢查誤差來自于分析之前，醫(yī)院的血液標本檢查誤差率高于35%，甚至還呈現(xiàn)出不斷上升趨勢，所以對于受檢者血液標本的采集運送以及檢查分析等各階段，務(wù)必細心謹慎[1]。
本研究做了相關(guān)探討，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1一般資料 隨機選取我院血液檢驗科2015年1月～2016年6月的血液檢驗有誤差的標本100份，血液標本均來自我院內(nèi)科、外科以及婦科等七個科室的血液受檢者。
根據(jù)誤差出現(xiàn)的情況，標本出現(xiàn)稀釋狀態(tài)的為20例，標本劑量過少為20例，標本劑量過多為30例，標本血液已經(jīng)凝固為10例，標本血液已被污染為12例，血液標本的其他狀況為8例。
經(jīng)過我院血液檢測科室檢驗后，將100例血液檢驗標本明確標記成不合格標本血液，并且及時將檢驗結(jié)果向各個科室及時反應(yīng)，便于能夠建立一支專業(yè)的血液標準檢驗小組進行探討，通過對這些不合格的血液檢驗標本進行分析，研究其出現(xiàn)誤差的原因，然后提出相關(guān)的解決辦法及對策。
1.2方法 100例血液標本的采血均以臨床常規(guī)采血獲取，采集前12 h內(nèi)要求受檢者空腹，然后實施靜脈采血。
血液采集之后放置在離心機內(nèi)進行離心處理，利用3000 r/min分離所有受檢者的血清5 min。
根據(jù)血液檢測項目參數(shù)進行相關(guān)檢測，檢測所用的儀器均應(yīng)用邁瑞全自動生化分析儀與配套檢測試劑進行，檢測完畢之后統(tǒng)計、分析其出現(xiàn)誤差的原因，并將檢測結(jié)果及時反饋給各科室，有檢測人員與其他科室的醫(yī)護人員共同分析結(jié)果，然后提出有效的解決措施。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究的數(shù)據(jù)均用統(tǒng)計軟件分析，其中計量數(shù)據(jù)用標準差(x±s)表示，計數(shù)資料例數(shù)用(n)、百分比用(%)表示，只有統(tǒng)計具有意義時P<0.05。
2 結(jié)果
本次研究的100例血液標本中，導(dǎo)致誤差出現(xiàn)的因素較多，大致可以歸類于以下幾個：①采集原因：100例對象中有4例血液標本由于受到抽血時間過長、過低導(dǎo)致檢驗出現(xiàn)了誤差，在總數(shù)中所占的比例為4%;共有36例血液標準的劑量過多或過少而導(dǎo)致血液的檢驗出現(xiàn)誤差，在總數(shù)中所占的比例為36%。
�、谟�14例血液標本出現(xiàn)誤差的原因是由于病患自身原因造成，在總數(shù)中所占的比例為14%，14例出現(xiàn)誤差的血液標本中有10例因為病患經(jīng)過劇烈運動之后就立刻接受血液標本采集，導(dǎo)致檢驗誤差，在總數(shù)中所占的比例為10%，14例出現(xiàn)誤差的血液標本中有4例血液標本因受檢者月經(jīng)期導(dǎo)致，在總數(shù)中所占的比例為4%。
�、蹣吮緳z驗原因：有14例血液標本在還未凝固時就進行了檢驗，導(dǎo)致標本出現(xiàn)了誤差，在總數(shù)中所占的比例為14%;有6例血液標本因儀器出現(xiàn)問題，導(dǎo)致血液標本出現(xiàn)了誤差，在總數(shù)中所占的比例為6%;有10例血液標本因處理不當出現(xiàn)問題，導(dǎo)致血液標本出現(xiàn)了誤差，在總數(shù)中所占的比例為10%。
�、軜吮舅蜋z原因：有6例血液標本因申請單與標本本身不符合而導(dǎo)致血液檢驗出現(xiàn)問題，在總數(shù)中所占的比例為6%;有10例血液標本由于送檢時間過長導(dǎo)致血液標本檢驗出現(xiàn)了誤差，在總數(shù)中所占的比例為10%。
3 討論
3.1分析血液標本檢驗出現(xiàn)誤差的原因 對本次研究的100份血液檢驗標本進行仔細研究，分析出現(xiàn)誤差的原因并總結(jié)如下：①要排除患者自身原因所致血液檢測出現(xiàn)誤差。
患者在接受血液采集之前不可以做相關(guān)的激烈運動，還要杜絕服用相關(guān)藥物，避免影響血液檢測結(jié)果，患者的種族、年齡大小等均會影響檢測結(jié)果。
此外，在一天內(nèi)，患者的白細胞、血小板以及嗜酸性粒細胞等數(shù)量都會出現(xiàn)一定程度的浮動，這類原因一樣會對檢測結(jié)果造成影響。
�、诓糠只颊邔ρ簷z測的相關(guān)問題缺乏足夠的了解，問題較多，監(jiān)測人員在解答問題的過程中容易出現(xiàn)急躁的態(tài)度，臨床人員的工作態(tài)度也會對工作質(zhì)量造成一定影響[2-3]。
�、墼诓杉簶吮炯斑\輸、存儲過程當中，部分工作人員對檢測結(jié)果的準確性缺乏較高的意識，對相關(guān)檢驗基礎(chǔ)理論知識以及血液采集操作方法技術(shù)等的掌握不夠熟練，難以規(guī)范地開展血液采集工作，與此同時，血液標本檢驗的劑量應(yīng)當嚴格按照要求劑量采集，一些血液采集人員由于對此規(guī)定不熟悉，導(dǎo)致了采集的血液標本不是過多過少;還有一些患者屬于特殊情況，例如月經(jīng)期間的女性受檢者，在進行體驗之前必須及時與血液采集人員及時交流溝通，以免所抽的血液標本檢測出錯[4]。
3.2降低血液標本檢驗誤差的策略
3.2.1部分醫(yī)療人員對標本及時送檢的重要性缺乏足夠的認識，血液標本擱置的時間較長會影響檢驗結(jié)果的準確性，所以，血液采集人員應(yīng)當在采集完畢后的第一時間將血液送去檢測科室。
除此之外，在血液采集之前，護理人員要嚴格遵循醫(yī)生的叮囑，仔細核對患者的化驗單，對女性患者應(yīng)當仔細詢問其是否處于生理期，詢問患者疾病的實際情況、詢問患者是否空腹等，告之患者在采集血液前的12 h內(nèi)不得進食，但是空腹時間太長或者太短也會對檢測結(jié)果造成一定影響。
在采集血液的過程中，醫(yī)護人員一旦發(fā)現(xiàn)患者有任何不良反應(yīng)情況，應(yīng)當立刻停止血液采集，并采取相關(guān)措施給予處理，未經(jīng)核查過的血液標本，不可以直接送去檢測科室，應(yīng)當重新采集新鮮血液標本。
3.2.2血樣采集之前，采集血樣的人員應(yīng)當對前還要對試管、注射器等儀器進行仔細檢查，看其是否完好，避免采集到的血液標本與空氣接觸。
3.2.3醫(yī)院還要不斷提高醫(yī)護人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)水平，采集標本的過程中盡可能一次性完成，不可反復(fù)操作，以免對患者造成不必要的疼痛感。
此外，采集完畢之后應(yīng)將血液標本與抗凝管內(nèi)的抗凝劑充分均勻混合，但是不可以劇烈地搖動抗凝管，采集之后及時送到檢測科室，在運輸?shù)倪^程當中也應(yīng)當避免發(fā)生較大的晃動[5-6]。
綜上，血液標本的質(zhì)量是否合格會直接與患者的疾病診斷、制定有效治療方案等造成影響，所以，醫(yī)院各個科室的醫(yī)護人員都應(yīng)當對血液檢測工作給予足夠的認識與重視，盡可能避免發(fā)生誤差，確保血液檢測結(jié)果準確無誤。
參考文獻：
[1]王萍.探討80份血液檢驗標本誤差的原因[J].中外健康文摘，2013，10(18)：127.
[2]張冬梅.血液檢驗標本誤差的原因及對策分析[J].中國醫(yī)藥指南，201311(28)：33-34.
[3]錢林娟，范春雷，湯群利.血液檢驗標本誤差的原因及對策分析[J].大家健康(下旬版)，2014，08(16)：431-432.
[4]劉麗.血站血液檢驗標本誤差的原因及對策探討[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2014，15(17)：19-20.
[5]孟良.100份血液檢驗標本誤差的原因分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13(04)：64-65.
[6]蔣作富.血液檢驗標本誤差的原因分析及預(yù)防策略探究[J].當代醫(yī)學(xué)，2015，21(09)：114-115.
【血液檢驗標本誤差的原因及對策】相關(guān)文章：
醫(yī)學(xué)檢驗中誤差的原因及應(yīng)對策略論文10-08
醫(yī)學(xué)檢驗血液標本質(zhì)量的影響因素10-05
醫(yī)學(xué)檢驗標本10-01
醫(yī)學(xué)檢驗標本的采集10-26
臨床醫(yī)學(xué)檢驗血液標本質(zhì)量提升策略論文10-08
醫(yī)學(xué)檢驗分析前誤差探究10-26
探究醫(yī)學(xué)檢驗分析前誤差10-02
臨床醫(yī)學(xué)檢驗中的誤差10-05