臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的誤差

時(shí)間：2022-10-05 23:46:28 臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文我要投稿

臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)誤差推薦度：
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　　臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的誤差【1】

　　[摘要] 現(xiàn)階段存在于臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的誤差具體有系統(tǒng)誤差和隨機(jī)誤差兩種，一般系統(tǒng)誤差可以避免，但隨機(jī)誤差由于隨機(jī)性較強(qiáng)而難以避免。

　　臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)誤差避免的方式較為多元，具體可以通過(guò)強(qiáng)化檢驗(yàn)的質(zhì)量意識(shí)從根本上提高醫(yī)療質(zhì)量，加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床之間的溝通與交流，臨床檢驗(yàn)的報(bào)告要注意準(zhǔn)確三個(gè)方面做起。

　　[關(guān)鍵詞] 臨床醫(yī)學(xué);檢驗(yàn);誤差

　　隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，現(xiàn)階段醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)已經(jīng)得到了長(zhǎng)足進(jìn)步，在這樣的醫(yī)療背景下，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)已經(jīng)成為了一門單獨(dú)的學(xué)科，并且為臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)提供了良好的醫(yī)療保證。

　　但是事實(shí)上，現(xiàn)階段的臨床醫(yī)學(xué)診斷還存在著很多缺陷和不足，具體說(shuō)來(lái)主要是因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌呐R床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)誤差，這些誤差一方面降低了臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，另一方面嚴(yán)重的威脅著臨床患者的生命健康和安全。

　　本文在明確現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中存在誤差的種類、來(lái)源以及特點(diǎn)的基礎(chǔ)上系統(tǒng)的明確具體該怎樣克服臨床醫(yī)學(xué)中的誤差。

　　1 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的誤差概述

　　本部分筆者系統(tǒng)概述系統(tǒng)誤差和隨機(jī)誤差的來(lái)源以及特征。

　　1.1 系統(tǒng)誤差的來(lái)源以及特征系統(tǒng)誤差是指工作人員在操作或檢驗(yàn)檢測(cè)儀器的過(guò)程中，由于患者的感官障礙、儀器自身沒(méi)有校正和操作清楚而產(chǎn)生的，這兩個(gè)因素會(huì)導(dǎo)致臨床檢驗(yàn)的誤差產(chǎn)生，使檢測(cè)結(jié)果偏離客觀數(shù)據(jù)。

　　系統(tǒng)誤差是純?nèi)藶樵蛟斐傻�，因此可以通過(guò)再次檢驗(yàn)或者是相關(guān)的科技手段進(jìn)行避免，另外醫(yī)院制定嚴(yán)格的相關(guān)規(guī)章制度也可以避免系統(tǒng)誤差的產(chǎn)生。

　　系統(tǒng)誤差的具體表現(xiàn)形式為已連續(xù)的測(cè)量結(jié)果均有相同傾向的偏差，這一表現(xiàn)形式說(shuō)明系統(tǒng)誤差是由特定的因素引起的，因此系統(tǒng)誤差在這樣的特定因素下會(huì)重復(fù)不斷的出現(xiàn)。

　　雖然系統(tǒng)偏差有連續(xù)出現(xiàn)的可能，但事實(shí)上系統(tǒng)誤差的大小也是可以通過(guò)實(shí)際測(cè)量來(lái)了解的，并且可以在測(cè)量的基礎(chǔ)上進(jìn)行一定程度上的糾正，甚至可以避免其出現(xiàn)。

　　1.2 隨機(jī)誤差的來(lái)源以及特征隨機(jī)誤差指的是在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中除去系統(tǒng)誤差之外的各種誤差，也被稱為偶然誤差，隨機(jī)誤差的影響因素較多，與系統(tǒng)誤差相悖的是隨機(jī)誤差的觀察值沒(méi)有呈現(xiàn)出方向性的特征，其表現(xiàn)形式較為多樣，并且相對(duì)來(lái)說(shuō)不容易避免。

　　隨機(jī)誤差無(wú)論是符號(hào)上的變化還是絕對(duì)值上的變化，都沒(méi)有傾向性的表現(xiàn)，因此不容易進(jìn)行控制或者是避免，當(dāng)臨床檢驗(yàn)的測(cè)量次數(shù)達(dá)到一定的數(shù)值時(shí)，測(cè)量結(jié)果的誤差會(huì)表現(xiàn)出概率趨向的一致性，因此臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的隨機(jī)誤差具有抵償性的特征。

　　另外隨機(jī)誤差的誤差數(shù)據(jù)呈現(xiàn)正態(tài)分布的形式，隨機(jī)誤差的算術(shù)平均數(shù)隨著臨床測(cè)量的次數(shù)的增加而更加接近真實(shí)值，因此臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的隨機(jī)誤差具有對(duì)稱性的特征。

　　2 臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)誤差的避免方法

　　本部分筆者從三個(gè)重要的方面具體論述在臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中，應(yīng)該怎樣克服檢驗(yàn)誤差。

　　2.1 強(qiáng)化檢驗(yàn)的質(zhì)量意識(shí)，從根本上提高醫(yī)療質(zhì)量臨床檢驗(yàn)結(jié)果的精確與否，在一定程度上決定著醫(yī)療水平的發(fā)展，因此若想保證醫(yī)療水平的質(zhì)量和臨床檢驗(yàn)工作的正常進(jìn)行，就必須要有真實(shí)準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果作為保障。

　　這一點(diǎn)要求醫(yī)療工作場(chǎng)所要加強(qiáng)檢驗(yàn)工作隊(duì)伍的建設(shè)，從人力、物力、財(cái)力各個(gè)方面加以強(qiáng)化，一方面保證檢驗(yàn)人員的素質(zhì)和檢驗(yàn)用具的先進(jìn)程度，另一方面保證醫(yī)療質(zhì)量的科學(xué)精確。

　　對(duì)于臨床檢驗(yàn)工作，一定要以質(zhì)量的保證為首要要求，要求臨床醫(yī)療檢驗(yàn)工作者始終圍繞質(zhì)量的要求，牢固樹立檢驗(yàn)質(zhì)量意識(shí)，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行檢驗(yàn)工作的開(kāi)展和進(jìn)行。

　　隨著知識(shí)的更新與換代，固步自封的檢驗(yàn)知識(shí)已經(jīng)難以滿足臨床檢驗(yàn)的需要，為了避免檢驗(yàn)過(guò)程中的誤差，臨床檢驗(yàn)的醫(yī)護(hù)人員要積極主動(dòng)的了解國(guó)內(nèi)外檢驗(yàn)方面的最新動(dòng)態(tài)與技術(shù)，才能夠保證檢驗(yàn)結(jié)果的不斷的精確。

　　另一方面，檢驗(yàn)技術(shù)誤差的避免還要求醫(yī)院能夠不斷進(jìn)行設(shè)備的更新與技術(shù)的引入，在技術(shù)上確保檢驗(yàn)結(jié)果的精確。

　　總之，要想從根本上提高醫(yī)療質(zhì)量，就要求相關(guān)部門能夠從人力物力財(cái)力三個(gè)方面進(jìn)行努力，對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的檢驗(yàn)進(jìn)行精確和優(yōu)化。

　　2.2 加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床之間的溝通與交流在整個(gè)臨床醫(yī)療的檢驗(yàn)過(guò)程中，占據(jù)更多比重的一方面為檢驗(yàn)前的時(shí)間，檢驗(yàn)前的時(shí)間占據(jù)整個(gè)標(biāo)本檢驗(yàn)時(shí)間的60%。

　　另一方面為分析前的醫(yī)生與護(hù)士的交流，根據(jù)這樣的檢驗(yàn)情況，我們不難得出醫(yī)護(hù)人員與檢驗(yàn)人員加強(qiáng)交流與合作可以提高檢驗(yàn)的精準(zhǔn)程度。

　　檢驗(yàn)人員與醫(yī)護(hù)人員的具體溝通形式可以有兩種，一為檢驗(yàn)人員多向醫(yī)護(hù)人員取經(jīng)學(xué)習(xí)，即學(xué)習(xí)檢驗(yàn)的技術(shù)，明確檢驗(yàn)的醫(yī)療意義;二為檢驗(yàn)人員要走進(jìn)病房，在觀察臨床患者的表現(xiàn)之外更要傾聽(tīng)醫(yī)護(hù)人員對(duì)于檢驗(yàn)工作的具體看法和建議。

　　基于這兩點(diǎn)才能夠提升檢驗(yàn)人員的檢驗(yàn)經(jīng)驗(yàn)和能力，并且有利于檢驗(yàn)人員及時(shí)發(fā)現(xiàn)檢驗(yàn)中存在的不足與缺陷。

　　2.3 臨床檢驗(yàn)的報(bào)告要準(zhǔn)確臨床檢驗(yàn)報(bào)告是臨床檢驗(yàn)的最終結(jié)果和成果的體現(xiàn)，因此臨床檢驗(yàn)在進(jìn)行結(jié)果報(bào)告時(shí)一定要保證臨床檢驗(yàn)設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)與結(jié)果的完整性，以保證結(jié)果的精確。

　　另外臨床檢驗(yàn)報(bào)告還要從三個(gè)方面加以注意：①檢驗(yàn)報(bào)告要保證臨床檢驗(yàn)是按計(jì)劃進(jìn)行的。

　　每一場(chǎng)臨床檢驗(yàn)的最基本要求是要求將有對(duì)比意義的對(duì)照組對(duì)照后進(jìn)行結(jié)論的總結(jié)，因此在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)報(bào)告的完成時(shí)要基于對(duì)照結(jié)果進(jìn)行總結(jié)，明確檢驗(yàn)過(guò)程是否遵照對(duì)比組數(shù)據(jù)以及計(jì)劃好的相應(yīng)過(guò)程。

　�、跈z驗(yàn)結(jié)果要進(jìn)行推敲和比較。

　　每一個(gè)臨床檢驗(yàn)都有之前相關(guān)可以借鑒的案例或者是科學(xué)合理的專業(yè)解釋，因此在檢驗(yàn)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行檢驗(yàn)結(jié)果的對(duì)比，與其他檢驗(yàn)結(jié)果達(dá)成一致性，若不一致應(yīng)給出相關(guān)的差異報(bào)告以及效應(yīng)指標(biāo)的可信區(qū)間。

　　③檢驗(yàn)報(bào)告要具備一定的臨床意義。

　　臨床醫(yī)療檢驗(yàn)要求具備一定的臨床檢驗(yàn)意義，要求其結(jié)論能夠適應(yīng)一定的相應(yīng)人群，因此在進(jìn)行臨床檢驗(yàn)報(bào)告時(shí)一定要保證其結(jié)論的精準(zhǔn)性，使得整個(gè)報(bào)告具備現(xiàn)實(shí)的科學(xué)意義。

　　3 結(jié) 語(yǔ)

　　臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的系統(tǒng)誤差和隨機(jī)誤差事實(shí)上經(jīng)過(guò)努力都可以減輕甚至是避免，在一定程度上影響檢驗(yàn)誤差的并不是技術(shù)以及能力，反而更多是態(tài)度。

　　上文中從臨床檢驗(yàn)的態(tài)度等客觀方面提供了減少臨床檢驗(yàn)誤差的方法，希望能夠?yàn)楦嗟尼t(yī)療工作者提供經(jīng)驗(yàn)。

　　臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)誤差【2】

　　[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn);誤差;臨床;醫(yī)療質(zhì)量

　　隨著改革開(kāi)放的深入進(jìn)行，我國(guó)的國(guó)民經(jīng)濟(jì)得到了飛速的發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也在此期間獲得了長(zhǎng)足的進(jìn)步，檢驗(yàn)學(xué)也逐漸獨(dú)立出來(lái)，形成一門獨(dú)立的學(xué)科，其技術(shù)的進(jìn)步為臨床診斷工作的優(yōu)質(zhì)進(jìn)行提供了重要保障。

　　醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作中的誤差大多集中在檢驗(yàn)前、檢驗(yàn)中、檢驗(yàn)后這三個(gè)環(huán)節(jié)當(dāng)中，因此工作人員想要對(duì)檢測(cè)誤差進(jìn)行更好的控制，關(guān)鍵就是要從這三個(gè)環(huán)節(jié)入手，嚴(yán)格把關(guān)，只有這樣，才能在最大程度上避免誤差的發(fā)生，為醫(yī)生的臨床診斷提供更加準(zhǔn)確、科學(xué)的依據(jù)。

　　1.誤差的種類及來(lái)源

　　1.1系統(tǒng)誤差

　　在工作人員操作檢測(cè)儀器的過(guò)程中，患者的感官障礙以及儀器由于沒(méi)有校正而產(chǎn)生的偏差均會(huì)導(dǎo)致檢測(cè)誤差的發(fā)生，使檢測(cè)值偏離真實(shí)值，此類誤差可以通過(guò)技術(shù)手段進(jìn)行消除，也可以通過(guò)科學(xué)合理的規(guī)章制度予以避免[1]。

　　1.2隨機(jī)誤差

　　隨機(jī)誤差也被稱為是偶然誤差，指的是除系統(tǒng)誤差外剩余部分的誤差[2]。

　　隨機(jī)誤差會(huì)受到多方面因素的影響，但其觀察值不會(huì)出現(xiàn)系統(tǒng)性或方向性的變化，變化的隨機(jī)性極強(qiáng)。

　　2.誤差的特征

　　2.1系統(tǒng)誤差的特征

　　系統(tǒng)誤差指的是在連續(xù)或者一系列測(cè)量結(jié)果中存在的具有相同變化傾向的偏差，它是由恒定因素所引起，因此會(huì)在條件滿足的情況下重復(fù)多次出現(xiàn)。

　　系統(tǒng)誤差的大小基本可以通過(guò)實(shí)際測(cè)量來(lái)了解，也可以通過(guò)正確的措施進(jìn)行糾正。

　　2.2隨機(jī)誤差的特征

　　隨機(jī)誤差的符號(hào)和絕對(duì)值變化并不具備明顯的傾向性，因此不容易通過(guò)采取某些措施的方式進(jìn)行控制。

　　當(dāng)測(cè)量次數(shù)達(dá)到一定值時(shí)，正負(fù)誤差出現(xiàn)的概率會(huì)趨向一致，因此隨機(jī)誤差的總體均數(shù)為零，具有抵償性特征。

　　隨機(jī)誤差的數(shù)據(jù)分布呈正態(tài)，具有明顯對(duì)稱性特征，所以其算術(shù)平均數(shù)會(huì)隨著測(cè)量次數(shù)的增加而逐漸接近真實(shí)值。

　　3.誤差的控制

　　3.1高度樹立檢驗(yàn)質(zhì)量意識(shí)，確保醫(yī)療質(zhì)量提高

　　臨床檢驗(yàn)技術(shù)水平在很大程度上影響著整體醫(yī)療水平的發(fā)展。

　　如果沒(méi)有真實(shí)準(zhǔn)確的檢驗(yàn)結(jié)果為依據(jù)，就會(huì)影響臨床檢驗(yàn)工作的正常進(jìn)行，所以，要加強(qiáng)檢驗(yàn)工作的建設(shè)，從人力、物力和財(cái)力上加大投入力度，以保證良好的醫(yī)療質(zhì)量。

　　在檢驗(yàn)工作中，要始終圍繞質(zhì)量這一核心，教育工作人員牢固樹立質(zhì)量意識(shí)，使每個(gè)人都能認(rèn)識(shí)到質(zhì)量是工作發(fā)展的唯一保證。

　　3.2開(kāi)展新業(yè)務(wù)，引進(jìn)新技術(shù)

　　當(dāng)今社會(huì)是一個(gè)知識(shí)高速更新的時(shí)代，檢驗(yàn)人員想要確保測(cè)量的準(zhǔn)確性，就必須要積極主動(dòng)地了解國(guó)內(nèi)外有關(guān)領(lǐng)域的最新動(dòng)態(tài)，不斷提高自身的業(yè)務(wù)水平，從而更好地對(duì)新設(shè)備進(jìn)行使用。

　　同時(shí)，有關(guān)方面也應(yīng)注意加強(qiáng)對(duì)新設(shè)備和新技術(shù)的投入力度，以便從技術(shù)上確保檢驗(yàn)工作的準(zhǔn)確性。

　　3.3加強(qiáng)檢驗(yàn)與臨床的交流

　　在標(biāo)本檢驗(yàn)過(guò)程當(dāng)中，檢驗(yàn)前所占的時(shí)間占全部時(shí)間的57.3%，而且，分析前的工作全部由醫(yī)生和護(hù)士來(lái)完成，這就要求醫(yī)護(hù)人員和檢驗(yàn)人員必須加強(qiáng)交流與協(xié)作[3-4]。

　　檢驗(yàn)人員一方面要向醫(yī)護(hù)人員介紹醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)方面的新技術(shù)和臨床意義，另一方面也要多深入病房，聽(tīng)取醫(yī)護(hù)人員對(duì)檢驗(yàn)工作的意見(jiàn)和建議，以便于及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理工作中存在的問(wèn)題。

　　3.4提高受試者對(duì)處理或醫(yī)囑的依從性

　　受試者執(zhí)行或不完全執(zhí)行應(yīng)接受的處理，也是臨床檢驗(yàn)誤差的一個(gè)來(lái)源，提高依從性的常用方法有：簡(jiǎn)單明確的醫(yī)囑;為患者制定簡(jiǎn)便易行的服藥時(shí)間表;必要的操作示范;讓患者交回未服用完的藥品;監(jiān)督或檢查;監(jiān)測(cè)血液或尿液標(biāo)本。

　　3.5避免報(bào)告偏倚

　　報(bào)告臨床檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)一定要提供足夠的信息全面反映臨床檢驗(yàn)的設(shè)計(jì)、數(shù)據(jù)采集和統(tǒng)計(jì)分析過(guò)程，以使讀者在理解上不產(chǎn)生偏差[5]。

　　除此之外，臨床試驗(yàn)報(bào)告還應(yīng)對(duì)以下三個(gè)問(wèn)題進(jìn)行認(rèn)真分析。

　　3.5.1檢驗(yàn)是否按照計(jì)劃進(jìn)行任何一個(gè)臨床試驗(yàn)，最根本的問(wèn)題是各對(duì)比組具有可比性[6]。

　　因此，在匯報(bào)臨床檢驗(yàn)結(jié)果時(shí)，應(yīng)比照試驗(yàn)計(jì)劃，檢查檢驗(yàn)過(guò)程有無(wú)意外情況及有無(wú)采取相應(yīng)的措施。

　　3.5.2與其他檢驗(yàn)結(jié)果比較臨床檢驗(yàn)結(jié)果應(yīng)有合理的專業(yè)解釋，與其他同類型的檢驗(yàn)應(yīng)有一致的結(jié)果，在與其他檢驗(yàn)對(duì)比時(shí)，應(yīng)注意比較研究人群是否相同，再比較檢驗(yàn)結(jié)果的差異。

　　在報(bào)告中最好給出效應(yīng)指標(biāo)的可信區(qū)間，以便和多個(gè)同類型檢驗(yàn)結(jié)果比較。

　　3.5.3臨床意義有意義的臨床檢驗(yàn)，其結(jié)論應(yīng)能適用于相應(yīng)的研究人群或一般人群。

　　在做推論前，應(yīng)說(shuō)明樣本對(duì)研究人群的代表性，并用假設(shè)檢驗(yàn)的P值說(shuō)明統(tǒng)計(jì)推論的可靠性。

　　此外，費(fèi)用到效益分析也是反映檢驗(yàn)結(jié)果臨床意義的一個(gè)方面。

　　4.總結(jié)

　　總的來(lái)說(shuō)，想要避免醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中的誤差，應(yīng)從以下幾個(gè)方面入手：①定期開(kāi)展職業(yè)道德教育，提高工作人員的責(zé)任性。

　�、谥贫▏�(yán)格的規(guī)章制度，做到賞罰分明，以便更好地約束工作人員的行為。

　�、壑贫ǹ茖W(xué)、合理的檢驗(yàn)流程，讓工作人員有章可循。

　�、芗訌�(qiáng)管理工作，及時(shí)糾正不正確的操作行為。

　　在全體工作人員的共同努力下，醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)工作的水平將會(huì)得到進(jìn)一步的提升，為確保患者的生命安全做出更大的貢獻(xiàn)。

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