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人文化護(hù)理干預(yù)對(duì)新生梅毒患兒治療的影響論文
新生兒梅毒亦稱胎傳梅毒，是由梅毒螺旋體經(jīng)母體胎盤進(jìn)入胎兒血液引起胎兒感染而發(fā)生的[1].隨著性病的全球蔓延，新生兒梅毒發(fā)病率也不斷攀升[2].梅毒螺旋體可侵犯人體各組織器官，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，缺乏特異性。早期以侵害皮膚及黏膜為主，晚期還可侵犯循環(huán)及中樞神經(jīng)系統(tǒng)[3],嚴(yán)重者可導(dǎo)致新生兒死亡。為提高新生兒梅毒治療效果，除了規(guī)范抗生素治療外，優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要[4].為探討人文化護(hù)理干預(yù)策略對(duì)新生兒梅毒治療的影響，本研究對(duì) 76 例新生兒梅毒患者進(jìn)行了相關(guān)干預(yù)和效果評(píng)價(jià)。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象 選 2013 年 1 月至 2014 年 12 月在我院診治的 76 例新生兒梅毒患者作為研究對(duì)象，其中男性45 例，女性 31 例。出生時(shí)間最小 2 d,最大 24 d.納入對(duì)象均符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[5],同時(shí)排除患兒母親存在智力及語言障礙、無法有效溝通者，以及文化水平所限無法完成調(diào)查問卷者。
1.2 方法 將研究對(duì)象分為兩組，2013 年診治的 40例新生兒病例作為對(duì)照組，2014 年診治的 36 例作為干預(yù)組。對(duì)照組給予常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采用人文化干預(yù)策略進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。通過治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率、滿意度以及 SCL-90 量表評(píng)分，比較兩組差異，對(duì)人文化干預(yù)策略實(shí)施效果進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.3 人文化護(hù)理干預(yù)措施 本研究采用的人文化護(hù)理干預(yù)措施主要包括： （1） 舒適護(hù)理，在落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)皮膚護(hù)理、眼部護(hù)理、用藥護(hù)理以及喂養(yǎng)護(hù)理等； （2） 做好重癥監(jiān)護(hù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生； （3） 做好消毒隔離，避免交叉感染； （4） 心理干預(yù)，承諾保密，與患兒家屬建立良好信任關(guān)系，通過有效溝通，提高患兒家屬對(duì)新生兒梅毒以及相關(guān)治療、預(yù)后的認(rèn)識(shí)，消除其不安、焦慮的負(fù)面情緒，促使其積極配合治療； （5）出院指導(dǎo)，提供出院健康教育處方，電話隨訪，及時(shí)跟蹤定期復(fù)查。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用 SPSS16.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，兩組病例治愈率、并發(fā)癥發(fā)生率比較采用卡方檢驗(yàn)； 干預(yù)前、后 SCL-90 量表評(píng)分組間比較采用 t 檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)均為 0.05.
2 結(jié) 果
2.1 兩組病例治愈情況 干預(yù)組治愈 33 例，治愈率91.67%,對(duì)照組治愈 29 例，治愈率 72.50%,兩組治愈率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ,見表 1.
2.2 兩組病例并發(fā)癥發(fā)生情況 干預(yù)組并發(fā)癥發(fā)生2 例，發(fā)生率 5.56%,對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生 9 例，發(fā)生率22.50%,兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ,見表2.
2.3 兩組 SCL-90 量表評(píng)分 采用 SCL - 90 癥狀自評(píng)量表對(duì)患兒母親進(jìn)行心理健康測試評(píng)分。經(jīng) t 檢驗(yàn)，干預(yù)前后量表中抑郁、焦慮兩因子評(píng)分改變值組間差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05） ,見表 3.
3 討 論
新生兒梅毒是由母嬰傳播導(dǎo)致的新生兒多器官感染性疾病[6],臨床表現(xiàn)多樣。由于疾病造成多器官損傷，嚴(yán)重影響新生兒健康和生命安全。若早期識(shí)別、確診并積極治療，大多預(yù)后良好。目前青霉素是首選抗梅毒治療藥物。新生兒梅毒屬于感染性疾病，容易發(fā)生交叉感染和并發(fā)癥。同時(shí)給家庭特別是母親帶來極大的心理壓力，使其產(chǎn)生焦慮、抑郁、不安等負(fù)面情緒，不僅影響母親健康，更會(huì)影響家庭對(duì)新生兒治療的積極性和依從性。因此，除規(guī)范治療外，優(yōu)質(zhì)的人文化護(hù)理服務(wù)對(duì)于保證新生兒梅毒治療效果至關(guān)重要。
本研究深入探討了人文化護(hù)理干預(yù)策略（包括舒適護(hù)理、心理干預(yù)、嚴(yán)格消毒隔離等） 對(duì)新生兒梅毒治療的影響，并取得良好效果。日常治療中，在落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理基礎(chǔ)上，加強(qiáng)了皮膚護(hù)理、眼部護(hù)理、用藥護(hù)理以及喂養(yǎng)護(hù)理等舒適護(hù)理； 同時(shí)做好重癥監(jiān)護(hù)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生； 嚴(yán)格消毒隔離措施，切斷傳播途徑，避免交叉感染； 承諾保密，與患兒家屬進(jìn)行有效溝通，增強(qiáng)患兒家屬對(duì)新生兒梅毒以及相關(guān)治療、預(yù)后的認(rèn)識(shí)，消除其焦慮、抑郁、不安的負(fù)面情緒，進(jìn)而提高治療的積極性和依從性。為鞏固治療效果，預(yù)防病情反復(fù)，我院為患兒家屬提供出院健康教育處方，定期電話隨訪，及時(shí)跟蹤復(fù)查。結(jié)果顯示，干預(yù)組病例治愈率顯著高于對(duì)照組，并發(fā)癥發(fā)生率也顯著降低，且患兒母親心理狀況改善亦優(yōu)于常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理組，符合相關(guān)研究報(bào)道[4,7-9],值得臨床推廣和借鑒。為適用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展需要，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，今后應(yīng)在循證護(hù)理的基礎(chǔ)上[10],不斷積極探索科學(xué)有效的護(hù)理模式。
參考文獻(xiàn)：
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[2] Chen ZQ,Zhang GC,Gong XD,et al. Syphilis in china: results of anational surveillance programme [J]. Lancet,2007,369（9556） : 132-138.
[3] 朱瑞敏，鐘華。 三種方法聯(lián)合檢測對(duì)新生兒梅毒診斷的應(yīng)用[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015,9（5） : 42-43.
[4] 趙麗。 優(yōu)質(zhì)護(hù)理在新生兒先天性梅毒中的應(yīng)用[J]. 當(dāng)代護(hù)士（下旬刊） ,2014,1: 79-81.
[5] 張學(xué)軍。 皮膚性病學(xué)[M]. 第 7 版。北京： 人民衛(wèi)生出版社，2010:182-186.
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