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臨床醫(yī)學(xué)是研究疾病的病因、診斷、治療和預(yù)后，提高臨床治療水平，促進(jìn)人體健康的科學(xué)。下面，小編為大家分享臨床醫(yī)學(xué)的畢業(yè)論文，希望對(duì)大家有所幫助!
摘要：護(hù)士是一個(gè)特殊的職業(yè)群體，承擔(dān)著繁重的工作及重大責(zé)任。但近年來，隨著醫(yī)患矛盾的激化，護(hù)士這個(gè)群體在工作中承受著巨大的心理壓力。由于護(hù)士這個(gè)職業(yè)的特殊性，其心理健康更應(yīng)得到重視，本文通過分析護(hù)士心理健康的影響因素，對(duì)護(hù)士心理健康的科學(xué)管理提出了一些建議。
關(guān)鍵詞：心理健康;職業(yè)群體;心理壓力;護(hù)士
隨著醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展，整體護(hù)理模式的建立，當(dāng)今護(hù)士要具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)、精湛的操作技能，同時(shí)還要擁有良好的健康的心理素質(zhì)。護(hù)士是為患者提供健康服務(wù)的特殊職業(yè)群體，除了面對(duì)工作環(huán)境等方面的壓力外還要面對(duì)長(zhǎng)時(shí)間心理壓力所帶來的困擾。本文就近幾年來國(guó)內(nèi)的此項(xiàng)研究進(jìn)展情況做了綜合闡述。
1護(hù)士的心理健康
1.1心理健康的概念mentalhealth
心理健康是指人的基本心理活動(dòng)的過程內(nèi)容完整、協(xié)調(diào)一致，即認(rèn)識(shí)、情感、意志、行為、人格完整和協(xié)調(diào)，能適應(yīng)社會(huì)，與社會(huì)保持同步。
1.2心理健康的研究測(cè)評(píng)工具
研究者常用的評(píng)定工具如癥狀自評(píng)量表(scl-90)、焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)等20余種量表，通過對(duì)護(hù)士群體網(wǎng)絡(luò)以及現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查，然后進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，從數(shù)據(jù)中可以客觀的反觀護(hù)士人員目前的心理問題。
1.3護(hù)士心理健康現(xiàn)狀分析
近些年來，醫(yī)護(hù)工作者的心理問題已經(jīng)引起了許多學(xué)者的關(guān)注。與醫(yī)生相比，護(hù)士與病人的接觸更多，更需要保持良好的心態(tài)。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)護(hù)士群體的軀體化、強(qiáng)迫、焦慮、精神病項(xiàng)因子分均高于其他群體。護(hù)士作為高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)群體，由于疾病復(fù)雜和不可預(yù)見性以及醫(yī)療技術(shù)的局限性，使得工作風(fēng)險(xiǎn)加大，又因?yàn)槲覈?guó)護(hù)士的需求量大，但實(shí)際在崗護(hù)士遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足實(shí)際需求，工作量大等原因，使得護(hù)士工作壓力大，精神時(shí)刻處于高度緊張狀態(tài)，這種狀態(tài)假如不能及時(shí)做到正確處理將會(huì)影響正常的護(hù)理工作。
1.4特殊崗位護(hù)士心理健康的特點(diǎn)
1.4.1急診科護(hù)士的心理健康特點(diǎn)
急診科護(hù)士與內(nèi)科護(hù)士相比較，通過評(píng)估表來看她的評(píng)分明顯高于內(nèi)科護(hù)士，各種精神壓力表現(xiàn)篩選陽(yáng)性率也高于后者。
1.4.2手術(shù)室護(hù)士的心理健康特點(diǎn)
隨著科學(xué)的迅速發(fā)展，各種高尖端手術(shù)開展和先進(jìn)、復(fù)雜、精細(xì)儀器設(shè)備的使用等，手術(shù)室護(hù)士因工作的特殊性，她們工作節(jié)奏快、風(fēng)險(xiǎn)大、工作時(shí)間長(zhǎng)等因素，尤其注意力高度集中和較封閉的工作環(huán)境，易造成護(hù)士身心緊張，疲勞、焦慮、抑郁、強(qiáng)迫等心理狀態(tài)。這些會(huì)影響著她們的身心健康，制約著她們的工作積極性和創(chuàng)造性。
1.4.3精神科護(hù)士的心理健康特點(diǎn)
國(guó)內(nèi)對(duì)精神科護(hù)士的心理健康研究報(bào)道較多，結(jié)果有一定差異，多數(shù)表明精神科護(hù)士的心理健康水平低于其他綜合科室護(hù)理人員。主要表現(xiàn)癥狀為：焦慮、強(qiáng)迫、恐懼;有報(bào)道還對(duì)精神科男女護(hù)士的心理健康水平作出了比較，結(jié)論是男護(hù)士的心理健康評(píng)分低于國(guó)內(nèi)常規(guī)，在總體程度上要優(yōu)于女護(hù)士，但男護(hù)士在人際關(guān)系、焦慮兩方面存在一定的心理障礙。
1.4.4ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)護(hù)士的心理健康特點(diǎn)
重癥監(jiān)護(hù)室是對(duì)急性重癥患者進(jìn)行集中治療的特殊科室，患者病情危急、不穩(wěn)定，護(hù)士的護(hù)理工作任務(wù)繁重，因此ICU護(hù)士必須承受很強(qiáng)的工作壓力，問卷調(diào)查結(jié)果顯示ICU護(hù)士評(píng)分明顯高于普通內(nèi)科護(hù)士，外科護(hù)士。
2影響護(hù)士心理健康的主要因素
2.1工作性質(zhì)的特殊性
影響護(hù)士心理健康的一個(gè)重要因素是自身的工作量和時(shí)間分配狀況。首先，護(hù)士的工作性質(zhì)特殊，護(hù)士實(shí)行三班倒的工作制每班8個(gè)小時(shí)，執(zhí)行醫(yī)生醫(yī)囑的同時(shí)還擔(dān)負(fù)著臨時(shí)的護(hù)理需要。各班在交接的時(shí)候要保持準(zhǔn)確無誤。護(hù)士是醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)的重要組成部分，擔(dān)負(fù)著協(xié)助醫(yī)生治療以及護(hù)理的工作，這些都導(dǎo)致護(hù)士工作的工作量大，作息時(shí)間不規(guī)律。其次，我國(guó)現(xiàn)有的護(hù)理人員嚴(yán)重不足，與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)護(hù)理人員嚴(yán)重缺編。發(fā)達(dá)國(guó)家醫(yī)生與護(hù)士的比例是1:8.5，而中國(guó)2015年的數(shù)據(jù)卻僅僅是1:1.07。另外，一些醫(yī)院隨意加床導(dǎo)致護(hù)理人員更加不足。護(hù)理人員不在崗的現(xiàn)象也非常嚴(yán)重，有的護(hù)理人員已從事行政或其他工作但仍占據(jù)編制，實(shí)際醫(yī)護(hù)比例可能更低。
2.2工作環(huán)境問題
與醫(yī)生相比，護(hù)士的工作環(huán)境更加惡劣，他們每天都要工作在擁擠的空間，忍受令人難過的氣味，接觸大量的病毒，面臨許多風(fēng)險(xiǎn)。與此同時(shí)，還要面臨應(yīng)對(duì)病人的憤怒、悲傷的情緒。這些情緒都影響護(hù)士的精神狀況。這僅僅是物理意義上的工作環(huán)境，另外近些年來，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展迅速，不斷變化的高科技醫(yī)療設(shè)備和知識(shí)，要求護(hù)士必須時(shí)刻提高自己的學(xué)習(xí)層次，不斷學(xué)習(xí)新型的醫(yī)療知識(shí)。競(jìng)爭(zhēng)激烈的職稱晉升制度，這些在無形中增加了護(hù)理工作者的工作壓力，從而影響護(hù)士的心理狀態(tài)。
2.3緊張的護(hù)患關(guān)系
對(duì)護(hù)理工作者而言，與患者建立良好的關(guān)系就顯得相當(dāng)重要。但現(xiàn)實(shí)是，近些年來醫(yī)患關(guān)系相當(dāng)緊張，護(hù)患關(guān)系也是如此。護(hù)士的工作性質(zhì)決定了其與患者的接觸相當(dāng)多，在患者住院階段所產(chǎn)生的矛盾也更多。護(hù)理工作稍有不慎，便會(huì)引起糾紛。護(hù)士與患者之間不能建立有效的信任，不信任的狀態(tài)也造成溝通不暢如此形成了惡性循環(huán)。
2.4社會(huì)認(rèn)同度問題
長(zhǎng)期以來的社會(huì)偏見，認(rèn)為護(hù)士?jī)H僅是醫(yī)生的助手、患者的保姆，護(hù)士的工作被認(rèn)為是服務(wù)性行業(yè)。在經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的同時(shí)，大家對(duì)護(hù)理水平有了更高的要求，但卻并不了解護(hù)士的工作內(nèi)容。護(hù)士工作長(zhǎng)期得不到理解和尊重，另外加之經(jīng)濟(jì)收入分配的不合理，統(tǒng)統(tǒng)這些都提升了護(hù)士心理的不平衡，影響護(hù)士的工作情緒和心理健康。
2.5自身心理知識(shí)缺乏
目前，在護(hù)理專業(yè)的課程設(shè)置尚沒有形成完善的心理課程培訓(xùn)，護(hù)士沒有接受完善的心理培訓(xùn)。護(hù)士本身也沒有關(guān)注到自身心理知識(shí)的積累，長(zhǎng)期繁重的工作帶來過重的壓力加之沒有科學(xué)排遣不良情緒的方法，這些都直接影響了護(hù)士群體的心理健康。
3解決護(hù)士心理健康問題的幾點(diǎn)建議
3.1加強(qiáng)學(xué)校教育和崗前培訓(xùn)
護(hù)士群體自身缺乏心理知識(shí)，主要是由于在大學(xué)教育階段沒有設(shè)立相關(guān)的心理課程，在進(jìn)入醫(yī)院后又有繁重的工作沒有時(shí)間接受心理健康知識(shí)。所以護(hù)理專業(yè)應(yīng)該增加心里健康方面課程的學(xué)習(xí)，心理衛(wèi)生知識(shí)的內(nèi)容需要EAP管理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行合理編排，以幫助護(hù)士群體提升自身的心理健康水平。培訓(xùn)的方式不僅僅局限于集中上課的方式，通過情景學(xué)習(xí)、案例分析等方法進(jìn)行學(xué)習(xí)，一方面提高了學(xué)習(xí)的積極性，另一方面更具有實(shí)用性。還可以印發(fā)宣傳小手冊(cè)，在醫(yī)院的走道里可以張貼心理衛(wèi)生小知識(shí);定期邀請(qǐng)專家來進(jìn)行知識(shí)講座等。
3.2關(guān)注和維持特殊科室護(hù)士的心理健康
精神科護(hù)士是所有臨床科室中最特殊的一個(gè)群體，要時(shí)刻警惕患者發(fā)生意外、攻擊行為等，所以精神科可以根據(jù)這一特殊因素盡量使用男護(hù)士。男護(hù)士既要做好各項(xiàng)護(hù)理工作又要做好自護(hù)的工作，所以，作為管理應(yīng)合理安排人員，及時(shí)做好心理輔導(dǎo)、減壓工作，這樣才能保證及時(shí)、有效、安全的完成各項(xiàng)工作。
3.3增強(qiáng)專業(yè)心理健康知識(shí)培訓(xùn)
護(hù)士心理健康可以通過組織培訓(xùn)，讓護(hù)士學(xué)習(xí)心理健康知識(shí)，開展心理咨詢，采取科學(xué)的放松法，讓護(hù)士進(jìn)行自我調(diào)適來減輕、消除心理壓力。
3.4增強(qiáng)醫(yī)院管理者整體意識(shí)
作為醫(yī)院管理者可以定期制定必要的集體活動(dòng)，如野外郊游、文藝表演等放松心情，緩解壓力，才能幫助護(hù)理工作人員保持良好的心態(tài)來完成全面的護(hù)理工作。
4討論
綜上所述，護(hù)士群體作為醫(yī)護(hù)工作者，因其工作和生活等種種原因，心理健康水平低下且長(zhǎng)期受到忽視，目前我國(guó)已經(jīng)開始重視有關(guān)護(hù)士心理的研究，這些將對(duì)全面提高護(hù)理質(zhì)量是起決定性作用。只有護(hù)士這一特殊群體全方位都處于一個(gè)良好的狀況，才能為我國(guó)的護(hù)理事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)
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[2]徐亞金.精神科護(hù)士心理健康狀況調(diào)查及管理對(duì)策探討[J].國(guó)際中華神經(jīng)精神醫(yī)學(xué)雜志,2004,5(4):253-254.
[3]任顯峰.精神科護(hù)士心理健康狀況與應(yīng)付方式的相關(guān)因素分析[J].山東精神醫(yī)學(xué),2004,17(2):98-99.
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【拓展知識(shí)】
臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷程
古代
早在史前時(shí)期，人類就開始積累治療疾病的經(jīng)驗(yàn)，形成了臨床醫(yī)學(xué)的雛形。
古代中國(guó)在漫長(zhǎng)的歷史中形成了獨(dú)特的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)臨床體系，詳見中醫(yī)學(xué)。
古埃及的埃伯斯紙草書文中記載了205種疾病，介紹了外科學(xué)的膿腫切開、淺表腫塊切除、包皮環(huán)切等手術(shù)，內(nèi)科學(xué)的發(fā)汗、吐、泄、利尿、灌腸等療法。木乃伊的制作也涉及到高超的外科學(xué)知識(shí)。古印度的阿輸吠陀中記載了相當(dāng)多的藥物和治療經(jīng)驗(yàn)，首次將醫(yī)學(xué)分為8科，《阇羅加集》和《妙聞集》分別是阿輸吠陀醫(yī)學(xué)的內(nèi)科學(xué)和外科學(xué)名著。古希臘《希波克拉底文集》中記載了外科學(xué)關(guān)于骨折、脫臼、頭部損傷的治療方法。古羅馬的蓋倫在藥物治療方面也有成就。
在古代，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)的分野并不明確，受客觀條件的限制，大多以經(jīng)驗(yàn)積累為主，缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的整理。
近代
17世紀(jì)的醫(yī)生西登哈姆（Sydenham T.,1624-1689）提出：“與醫(yī)生最有直接關(guān)系的既非解剖學(xué)之實(shí)習(xí)，也非生理學(xué)之實(shí)驗(yàn)，乃是被疾病所苦之患者，故醫(yī)生的任務(wù)首先要正確探明痛苦之本質(zhì)，也就是應(yīng)多觀察患者的情況，然后再研究解剖、生理等知識(shí)，以導(dǎo)出疾病之解釋和療法�！蔽鞯枪返暮粲醌@得了人們的支持，醫(yī)生開始回到病人身邊，從事臨床觀察和研究。西登哈姆也被稱為“臨床醫(yī)學(xué)之父”。
18世紀(jì)，臨床教學(xué)興起。萊頓大學(xué)在醫(yī)院設(shè)立了臨床教學(xué)專用病床。臨床醫(yī)學(xué)家布爾哈夫（Boerhave H.,1668-1738）充分利用教學(xué)病床展開床邊教學(xué)，開創(chuàng)了臨床病理討論會(huì)（CPC）的先河。
這一時(shí)期逐漸形成了生物醫(yī)學(xué)模式。這一模式將健康看作宿主、環(huán)境和病因三者的平衡。每一種疾病都能從器官、細(xì)胞、生物大分子上找到可測(cè)量的形態(tài)和（或）化學(xué)變化，確定生物的和（或）物理的病因，從而進(jìn)行治療。
現(xiàn)代
在第三次科技革命的影響下，20世紀(jì)醫(yī)學(xué)先后發(fā)生了三次革命，產(chǎn)生了現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)。
第一次革命發(fā)生在三十年代到五十年代，標(biāo)志為磺胺類藥物的發(fā)現(xiàn)、抗生素的發(fā)現(xiàn)和青霉素的大規(guī)模生產(chǎn)。
第二次革命發(fā)生在七十年代，標(biāo)志為電子計(jì)算機(jī)X線斷層掃描機(jī)（CT）和磁共振檢查（MRI）的發(fā)明與應(yīng)用。
第三次革命發(fā)生在七十年代后期，標(biāo)志為利用遺傳工程生產(chǎn)生物制品（如生長(zhǎng)抑素、胰島素、生長(zhǎng)激素、干擾素、乙肝疫苗）。
伴隨著藥物學(xué)、治療學(xué)、分子生物學(xué)、免疫學(xué)、醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)、器官移植技術(shù)、傳染病學(xué)、醫(yī)學(xué)影像學(xué)等學(xué)科的發(fā)展，生物醫(yī)學(xué)模式在七十年代逐漸過渡到生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式，從生物學(xué)、心理和社會(huì)三個(gè)因素綜合的看待健康與疾病，從多個(gè)方面實(shí)施綜合治療。
現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)已經(jīng)形成了分科專業(yè)化、發(fā)展國(guó)際化、技術(shù)現(xiàn)代化、學(xué)科相互滲透交叉等鮮明特點(diǎn)，與社會(huì)醫(yī)學(xué)、全科醫(yī)學(xué)的關(guān)系日益緊密，成為人類與疾病抗?fàn)幍淖钪匾淦鳌?/p>
未來
作為與疾病直接對(duì)抗的科學(xué)，臨床醫(yī)學(xué)在未來將發(fā)揮更重要的作用，具體發(fā)展趨勢(shì)有四個(gè)：
應(yīng)用分子生物學(xué)改造臨床醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)與各種學(xué)科交叉融合、臨床醫(yī)學(xué)與預(yù)防醫(yī)學(xué)相結(jié)合、老年醫(yī)學(xué)成為臨床醫(yī)學(xué)的重要研究課題。
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