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檔案管理畢業(yè)論文

病歷檔案規(guī)范化管理的重要性論文

時(shí)間:2022-10-11 23:58:39 檔案管理畢業(yè)論文 我要投稿
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病歷檔案規(guī)范化管理的重要性論文

  作為醫(yī)院基礎(chǔ)管理的重要組成部分,病歷檔案管理在醫(yī)院各項(xiàng)工作的開(kāi)展中均發(fā)揮著重要的作用。近年來(lái),隨著我國(guó)醫(yī)療糾紛的不斷發(fā)生,醫(yī)患關(guān)系日益嚴(yán)重,醫(yī)院越來(lái)越重視病歷檔案的管理工作。下文主要從醫(yī)院病歷檔案規(guī)范化管理的相關(guān)內(nèi)容,旨在加人們對(duì)其的認(rèn)識(shí),促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展。

病歷檔案規(guī)范化管理的重要性論文

  一、加強(qiáng)病歷檔案規(guī)范化管理的重要性

 。ㄒ唬榕R床工作提供參考的需要。病歷檔案中詳細(xì)記錄了患者的所有信息,包括醫(yī)生醫(yī)生對(duì)疾病診斷、治療、轉(zhuǎn)歸,可以為患者的病情觀察、臨床治療等提供重要的指導(dǎo)。此外,在臨床研究中,病歷檔案還是第一手資料,科研人員通過(guò)閱讀、分析、討論病歷,提供寶貴的研究資料,可以讓科研人員結(jié)合臨床實(shí)踐,提升科研結(jié)果的真實(shí)性、準(zhǔn)確性。要想上述工作得以良好開(kāi)展,就需要加強(qiáng)病歷檔案的規(guī)范化管理,確保病歷檔案的完整、真實(shí)。

 。ǘ┨幚磲t(yī)療糾紛的法律依據(jù)。近年來(lái),受多方面因素的影響,我國(guó)醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛事件頻發(fā)。醫(yī)院在處理這些醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛時(shí),可以通過(guò)病歷檔案,向患者介紹疾病診療過(guò)程,讓患者了解其中的各項(xiàng)內(nèi)容。與此同時(shí),病歷檔案是法院處理醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛的重要法律依據(jù),通過(guò)分析病歷檔案內(nèi)容,理清醫(yī)患間的法律責(zé)任。這就需要醫(yī)院必須要加強(qiáng)病歷檔案規(guī)范化管理,從而為醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理提供證據(jù)。

  二、加強(qiáng)病歷檔案規(guī)范化管理的具體措施

  為了促使醫(yī)院病歷檔案管理向規(guī)范化、合理化、科學(xué)化方向發(fā)展,需要從以下幾個(gè)方面入手。

 。ㄒ唬┨嵘v檔案管理意識(shí)。意識(shí)指導(dǎo)行動(dòng)。要想保障病歷檔案規(guī)范化管理,醫(yī)院需要加強(qiáng)教育,使病歷檔案管理人員認(rèn)識(shí)到工作的重要性,從而認(rèn)真對(duì)待日常工作中每各環(huán)節(jié)。第一,加強(qiáng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)人員要充分認(rèn)識(shí)病歷檔案管理的重要性,平時(shí)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào),從而在醫(yī)院中做好帶頭作用。第二,提升病歷檔案管理者的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院病歷檔案管理人員要積極響應(yīng)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的號(hào)召,并且大力宣傳病歷檔案管理工作的意義,比如通過(guò)座談會(huì)、板報(bào)等多種方式來(lái)開(kāi)展病歷檔案管理宣傳工作,從而提升相關(guān)人員的意識(shí)。第三,此外醫(yī)生、護(hù)士等也要認(rèn)識(shí)到病歷檔案管理的重要性,醫(yī)生在病歷書寫的過(guò)程中要字跡清晰,把握重點(diǎn)等,護(hù)理人員也要配合醫(yī)生做好相關(guān)工作。

 。ǘ┙⒔∪v規(guī)范化管理制度。在醫(yī)院病歷檔案管理過(guò)程中,需要充分考慮檔案工作的檔案法規(guī)、基本原則的前提下,結(jié)合醫(yī)院自身的實(shí)際情況,建立健全病歷規(guī)范化管理制度。在醫(yī)院中成立專門的檔案室,并且檔案管理人員需要進(jìn)行崗前培訓(xùn),當(dāng)其熟練掌握病歷檔案管理的相關(guān)知識(shí)和技能后才可以上崗,從而確保檔案管理的規(guī)范化制度得以良好實(shí)施。此外,隨著計(jì)算機(jī)技術(shù)的快速發(fā)展與進(jìn)步,醫(yī)院開(kāi)始實(shí)施電子檔案管理,這就需要管理人員熟練掌握計(jì)算機(jī)技術(shù),將電子檔案管理和紙質(zhì)檔案有機(jī)結(jié)合起來(lái),確保每份病歷檔案的均有兩份樣本。醫(yī)院實(shí)施定期考核制度,對(duì)病歷檔案管理人員進(jìn)行考核,并且將考核成績(jī)同個(gè)人獎(jiǎng)金、升職等項(xiàng)目結(jié)合起來(lái),促使他們?cè)谌粘9ぷ髦胁粩嗉訌?qiáng)學(xué)習(xí),提升病歷檔案規(guī)范化管理的知識(shí)和技能。

 。ㄈ┘哟蠡A(chǔ)設(shè)施建設(shè)。在醫(yī)院病歷檔案管理中,醫(yī)院還要加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè),引進(jìn)先進(jìn)的技術(shù)和設(shè)備,堅(jiān)持與時(shí)俱進(jìn)。比如在醫(yī)院中建立檔案信息網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng),實(shí)施網(wǎng)絡(luò)化管理,從而促使醫(yī)院病歷檔案管理嚴(yán)格按照各項(xiàng)制度來(lái)執(zhí)行,進(jìn)一步提升病歷檔案管理的現(xiàn)代化水平,同時(shí)還能有效節(jié)省人力、物力資源,促使醫(yī)院將多余的人力、物力用于其他工作的建設(shè)中,推動(dòng)醫(yī)院的良好發(fā)展。

  (四)加強(qiáng)病歷檔案的整理。在病歷檔案的管理中,管理人員需要加強(qiáng)整理,檢查病歷填寫是否符合規(guī)范,患者的基本信息是否正確、完整,比如姓名、性別、年齡、職業(yè),還有患者的治療情況,比如診斷、轉(zhuǎn)歸、住院時(shí)間、手術(shù)信息等。此外,病歷檔案不能隨意涂改。當(dāng)所有信息均核對(duì)無(wú)誤后,交由專業(yè)人員進(jìn)行審核,當(dāng)各項(xiàng)審核均通過(guò)后,將病歷檔案按照順序裝訂,并且放置在制定的病歷架上。

  三、結(jié)束語(yǔ)

  綜上所述,加強(qiáng)病歷檔案規(guī)范化管理,既是為臨床工作提供參考的需要,同時(shí)也是處理醫(yī)療糾紛的法律依據(jù)。因此,醫(yī)院需要從提升病歷檔案管理意識(shí)、建立健全病歷規(guī)范化管理制度、加大基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、加強(qiáng)病歷檔案的整理四個(gè)方面出發(fā),做好病歷檔案規(guī)范化管理工作,推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的良好發(fā)展,為患者提供優(yōu)質(zhì)、良好的服務(wù)。

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