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略論簡(jiǎn)帛的中醫(yī)藥學(xué)史研究?jī)r(jià)值論文
過(guò)去研究中醫(yī)藥學(xué)史所依據(jù)的文獻(xiàn)，基本上是傳世文獻(xiàn)，一個(gè)世紀(jì)以來(lái)有關(guān)上古的出土文獻(xiàn)，特別是簡(jiǎn)帛文獻(xiàn)的問(wèn)世，使人們不得不重新認(rèn)識(shí)上古中醫(yī)藥學(xué)史，因?yàn)楹?jiǎn)帛中有大量不見(jiàn)于傳世文獻(xiàn)的佚醫(yī)書，且絕大部分的成書時(shí)間都比傳世中醫(yī)藥文獻(xiàn)早，所帶來(lái)的信息強(qiáng)烈地沖擊著傳統(tǒng)觀點(diǎn)。傳世醫(yī)籍最早者是《黃帝內(nèi)經(jīng)》，[1]而簡(jiǎn)帛醫(yī)籍中有不少都比它早，并且，僅馬王堆醫(yī)書中，就有不少迄今為止所知的最早的醫(yī)藥學(xué)文獻(xiàn)，如：《足臂十一脈灸經(jīng)》、《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)甲本》和《陰陽(yáng)十一脈灸經(jīng)乙本》，是迄今所知最早的古經(jīng)脈學(xué)著作。《脈法》和《陰陽(yáng)脈死候》，是迄今所知最早的古診斷學(xué)著作�！段迨》健肥俏覈�(guó)現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)的最古醫(yī)方著作。
經(jīng)脈學(xué)是中醫(yī)學(xué)的基本學(xué)說(shuō)之一，《黃帝內(nèi)經(jīng)》中所講的經(jīng)脈為十二條，此學(xué)說(shuō)一直沿用至今，而簡(jiǎn)帛經(jīng)脈學(xué)書都只講了十一條經(jīng)脈，較《內(nèi)經(jīng)》缺少一條“手厥陰脈”。不光說(shuō)明這些經(jīng)脈佚書是較原始的著作，同時(shí)說(shuō)明我國(guó)的經(jīng)脈學(xué)說(shuō)經(jīng)過(guò)了一個(gè)較長(zhǎng)的產(chǎn)生發(fā)展過(guò)程。
從大量的簡(jiǎn)帛醫(yī)籍可知，至少在秦漢時(shí)期，我國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已建立起內(nèi)科、外科、婦科、房中、導(dǎo)引，及獸醫(yī)、法醫(yī)等醫(yī)學(xué)學(xué)科，同時(shí)，簡(jiǎn)帛醫(yī)籍還給我們展現(xiàn)了解剖學(xué)、診斷學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等各個(gè)方面的生動(dòng)畫面，如《五十二病方》中治一種叫“牡痔”的痔瘡的以下兩個(gè)方子：
有蠃肉出，或如鼠乳狀，末大本小，有空（孔）其中。囗之，疾（灸）熱，把其本小者而戾絕之，取內(nèi)戶旁祠空（孔）中黍腏、燔死人頭，皆冶，以膱（脂）膏濡，而入之其空（孔）中。（239～240）
牡痔居竅旁，大者如棗，小者如棗核者方：以小角角之，如孰（熟）二斗米頃，而張角，絜以小繩，剖以刀，其中有如兔（菟）實(shí)，若有堅(jiān)血如抇末而出者，即已。令。（244～245）
以上二方給我們展現(xiàn)的是當(dāng)時(shí)外科治療痔瘡的活生生的畫面。這些，顯然為臨床醫(yī)學(xué)史的研究提供了極其生動(dòng)的歷史資料。
簡(jiǎn)帛醫(yī)籍中，還有關(guān)于藥物價(jià)格的資料，顯得十分寶貴，這在傳世的早期醫(yī)藥典籍中是沒(méi)有的。例如《武威漢代醫(yī)簡(jiǎn)》91甲～91乙：“牛膝半斤，直（值）五十；卑囗半斤，直（值）【廿】五；朱（茱）臾（萸）二升半，廿五；方（防）風(fēng)半斤，百；慈石一斤半，百卅；席（蟅）蟲(chóng)半升，廿五；小椒一升半，五十；山朱（茱）臾（萸）二升半，直（值）五十；黃芩一斤，直（值）七十；黃連半斤，直（值）百；囗囗二斤，直（值）廿七。子威取。河菆半斤，直（值）七十五；續(xù)斷一斤，百。子威取。囗囗囗取藥凡直（值）【九】百廿七�！边@里每味藥都有價(jià)，最后還記有取藥人和總價(jià)。這些藥價(jià)資料，顯然在中藥史的研究上具有重要價(jià)值。
中藥中有不少外來(lái)藥。外來(lái)藥最早是從何時(shí)開(kāi)始輸入我國(guó)的，傳世文獻(xiàn)中所反映的最早時(shí)間是六朝。而現(xiàn)在出土簡(jiǎn)帛文獻(xiàn)的問(wèn)世說(shuō)明，外來(lái)藥開(kāi)始輸入我國(guó)的時(shí)間實(shí)際上要早得多，下面，以簡(jiǎn)帛中出現(xiàn)的“薰毐”“薰力”二名為例以說(shuō)明。[2]
先說(shuō)“薰毐”。尹灣漢簡(jiǎn)第6號(hào)木牘《武庫(kù)永始四年兵車器集簿》，記載了漢王朝當(dāng)時(shí)設(shè)置在東南地區(qū)的一處大型兵站的武器裝備及其它軍用物資情況，逐項(xiàng)詳列其名稱和數(shù)量。木牘的反面第四欄記載了這樣一種物品：“薰О碩貳！盵3]這里的“薰А保即薰陸。В又寫作“Α被頡皻薄倍形。牘文“А蔽“毒”的省筆字。毒，定母、覺(jué)部；陸，來(lái)母、覺(jué)部，二者韻相同，聲同為舌頭音，故“毒”通“陸”。薰陸是一種藥物，也可作香料，為橄欖科植物卡氏乳香樹(shù)的膠樹(shù)脂。從傳世文獻(xiàn)來(lái)看，“薰陸”一名最早見(jiàn)載于梁·陶弘景《宴通記》，其次是宋·蘇頌《本草圖經(jīng)》。此物在本草書中多有記載，且又名較多。其主治功用是止痛長(zhǎng)肉、調(diào)氣活血、治跌打損傷。上引6號(hào)木牘所記該物為軍中藏藥，顯然是戰(zhàn)備藥物。薰陸中土不產(chǎn)，產(chǎn)于紅海沿岸至利比亞、蘇丹、土耳其等地，是外來(lái)藥。由上引木牘原文可知，此藥漢王朝設(shè)置在東南地區(qū)的大型兵站也僅藏了“八斗”，顯然是藏于武庫(kù)的極其珍貴的軍用藥品，說(shuō)明由于薰陸來(lái)自遙遠(yuǎn)的西亞，非常難得。
接下來(lái)說(shuō)“薰力”。甘肅敦煌漢代懸泉置遺址發(fā)掘出的西漢武帝、昭帝時(shí)期的紙文書中，有3件包裹藥物的紙張，紙面分別寫有所包藥物的名稱，其中TO212④：2為“薰力”二字。[4]這里的“薰力”，亦即“薰陸”。力，來(lái)母、職部；陸，來(lái)母、覺(jué)部，二者聲相同，韻相近而旁轉(zhuǎn)，故“力”通“陸”。所謂“置”，即傳置。漢代的懸泉置，是建立在河西走廊要道上的一處供傳遞郵件、傳達(dá)命令和接待賓客用的綜合機(jī)構(gòu)。據(jù)發(fā)掘簡(jiǎn)報(bào)言，懸泉置遺址中有大量關(guān)于古西域國(guó)和部落人員過(guò)往的記載，所載西域國(guó)和部落有的甚至位于喀什米爾、咸海、巴爾喀什湖、費(fèi)爾干納盆地等中亞以遠(yuǎn)地區(qū)，說(shuō)明廣袤的西域地區(qū)與懸泉置交往極為頻繁，自然也說(shuō)明懸泉置的“薰力（陸）”一藥的來(lái)源與西域有密切關(guān)系，即是通過(guò)西域輸入的。
尹灣漢簡(jiǎn)第6號(hào)木牘的寫成年代是永始四年（公元前13年），懸泉置TO212④紙文書的寫成時(shí)代在武帝、昭帝時(shí)期（公元前140年～公元前74年）。由此可知，以上兩處漢代遺址的發(fā)現(xiàn)，將“薰陸”一藥的記載至少提前了300年，說(shuō)明至少在西漢早期，此藥就已輸入了我國(guó)；同時(shí)也說(shuō)明，在我國(guó)的對(duì)外交流對(duì)外貿(mào)易中，藥物的流通輸入很早就開(kāi)始了，此點(diǎn)遠(yuǎn)比傳世文獻(xiàn)所記載的要早。故在簡(jiǎn)帛文獻(xiàn)問(wèn)世的今天，外來(lái)藥特別是早期外來(lái)藥輸入史看來(lái)應(yīng)當(dāng)重寫。
傳世的最早本草書是《神農(nóng)本草經(jīng)》，共記載了365味藥物，過(guò)去人們也一直以為這就是上古時(shí)期藥物的總數(shù)。而簡(jiǎn)帛醫(yī)籍中共有717個(gè)藥物名稱，表示420味藥物，明顯超過(guò)《本草經(jīng)》365味的記載，充分說(shuō)明先秦兩漢（且主要是先秦）入藥的數(shù)量絕不止《本草經(jīng)》所述的范疇，傳統(tǒng)觀點(diǎn)自然需要修正。[5]
簡(jiǎn)帛醫(yī)籍藥物名中，見(jiàn)于傳世文獻(xiàn)者為324個(gè)，不見(jiàn)于傳世文獻(xiàn)者為393個(gè)，后者超過(guò)前者69個(gè)，占了整個(gè)簡(jiǎn)帛藥物名稱的54.8%，這是過(guò)去無(wú)論如何也想象不到的。這說(shuō)明上古時(shí)期（特別是先秦西漢時(shí)期）藥物名稱還處于通用名沒(méi)有怎么形成的階段，有很多藥名沒(méi)有能流傳下來(lái)。僅《五十二病方》中不見(jiàn)于傳世文獻(xiàn)的草部藥名就有很多，例如（括號(hào)內(nèi)為該藥在傳世文獻(xiàn)中的名稱）：行76、259：麋蕪本（芎藭）。行372：白衡（白英）。行68：合盧（奄閭）。行458：苺莖（莓莖）。行419：陵叔（菱）。行368：茈（柴胡）。行341：亭磿（亭歷）。行251：盧茹（茜草）。行290：戴郟ɑ臍齲。行109：芨（地膚根）。行255、257：駱阮；行257白苦；行257：苦浸（均為苦參）。行60：橐莫（鬼臼）。等等。這些原來(lái)我們不曾知曉的名稱，顯然是本草史研究的極重要內(nèi)容，僅就此而言，中藥學(xué)本草史特別是上古本草史就應(yīng)該重新寫。
限于篇幅，例證不能再舉，然以上論述已充分說(shuō)明，簡(jiǎn)帛文獻(xiàn)在中醫(yī)藥學(xué)史的研究上，具有極其重要的價(jià)值，我們應(yīng)該高度重視這批文獻(xiàn)的研究，重新審視上古時(shí)期的中醫(yī)藥學(xué)史。
文獻(xiàn)：
[1]《黃帝內(nèi)經(jīng)》的主體寫成于先秦西漢，另有少部分寫成于東漢及六朝。
[2]以下論述從略，請(qǐng)?jiān)斪疚摹段鳚h遺址發(fā)掘所見(jiàn)“薰毒”、“薰力”考釋——兼論“薰陸”一藥的輸入》．中華醫(yī)史雜志．2001，（4）：207-209．
[3]連云港市博物館、中國(guó)社會(huì)科學(xué)院簡(jiǎn)帛研究中心、東�？h博物館、中國(guó)文物研究所．《尹灣漢墓簡(jiǎn)牘》．北京：中華書局，1997．
[4]甘肅省文物考古研究所．《甘肅敦煌漢代懸泉置遺址發(fā)掘簡(jiǎn)報(bào)》．文物，2000，（5）：4-20．
[5]此點(diǎn)及以下請(qǐng)?jiān)斠?jiàn)拙著《簡(jiǎn)帛藥名研究》（重慶：西南師范大學(xué)出版社，1997）。拙著對(duì)簡(jiǎn)帛醫(yī)籍中的藥物名稱進(jìn)行了盡可能窮盡性的整理，并對(duì)每一個(gè)不見(jiàn)于傳世文獻(xiàn)的簡(jiǎn)帛藥名進(jìn)行了盡可能的考釋。
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