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簡(jiǎn)析高職院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)改革論文
作為一名醫(yī)學(xué)生,除了要成為具備扎實(shí)的理論知識(shí)和操作技能的醫(yī)生外,預(yù)防醫(yī)學(xué)也是其應(yīng)該掌握的!稅(ài)丁堡宣言》指出“醫(yī)學(xué)教育的目的是培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生”。世界衛(wèi)生組織也提出了“五星級(jí)”醫(yī)生的要求,醫(yī)生應(yīng)該具備衛(wèi)生保健提供者、醫(yī)療決策者、健康教育者、社區(qū)衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)者、服務(wù)管理者五方面的能力。進(jìn)入21 世紀(jì),醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)向了“生物—心理—社會(huì)”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式,疾病譜發(fā)生了較大的變化,除了公共衛(wèi)生事件頻發(fā),慢性病對(duì)人群健康的威脅也日益嚴(yán)重,我國(guó)的衛(wèi)生服務(wù)越來(lái)越強(qiáng)調(diào)預(yù)防,強(qiáng)調(diào)臨床與預(yù)防的結(jié)合;鶎俞t(yī)療對(duì)預(yù)防、保健、治療、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)“六位一體”人才的需求也更加迫切。醫(yī)學(xué)生作為未來(lái)的醫(yī)生,學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)有重要的現(xiàn)實(shí)意義和戰(zhàn)略意義。然而,我國(guó)多數(shù)臨床醫(yī)務(wù)工作者所表現(xiàn)出來(lái)的預(yù)防意識(shí)淡薄,給我們醫(yī)學(xué)教育者帶來(lái)了新的思考。傳統(tǒng)的臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)片面強(qiáng)調(diào)臨床技能,忽視了預(yù)防綜合技能的培養(yǎng),臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生的預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)必須加強(qiáng),這樣才能適應(yīng)新形勢(shì)下的衛(wèi)生挑戰(zhàn)。
一、現(xiàn)有預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)模式已不能適應(yīng)崗位需求
( 一) 慣有臨床思維方式限制了學(xué)生的思維模式臨床醫(yī)生思維方式多為針對(duì)微觀個(gè)體患者的思維方式,臨床醫(yī)學(xué)的教學(xué)重在個(gè)體患者,重在診療技術(shù),臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的學(xué)生片面地認(rèn)為提高臨床診療水平是最關(guān)鍵的,因此非常注重臨床技能的學(xué)習(xí)和實(shí)踐,難以理解基層醫(yī)生“六位一體”這些較為宏觀的綜合職能如何實(shí)現(xiàn)及其有何社會(huì)意義,難以樹(shù)立大衛(wèi)生觀和宏觀意識(shí),這使得學(xué)生不能適應(yīng)基層工作崗位的具體要求。
( 二) 教學(xué)內(nèi)容老化、教學(xué)手段單一影響了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣
我校沒(méi)有預(yù)防專(zhuān)業(yè),臨床、護(hù)理專(zhuān)業(yè)開(kāi)設(shè)了預(yù)防醫(yī)學(xué)課程。預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容過(guò)于老化,幾十年來(lái)幾乎固定不變,教學(xué)主要是課堂理論講授,沒(méi)有安排實(shí)踐,這很難讓學(xué)生理解預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)際工作內(nèi)容,學(xué)生普遍對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)的教學(xué)不感興趣,認(rèn)為難度太大又無(wú)用,預(yù)防醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)只是為了學(xué)分,學(xué)習(xí)都為應(yīng)付考試。我們針對(duì)目前預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)效果,對(duì)我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)在校生進(jìn)行了調(diào)查,其中,認(rèn)為預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)對(duì)工作有作用的學(xué)生占31. 42%,認(rèn)為作用較小的學(xué)生占44. 67%,認(rèn)為沒(méi)有用的學(xué)生達(dá)到了23. 91%。
( 三) 傳統(tǒng)的課程考核方式未能真正體現(xiàn)學(xué)生學(xué)習(xí)水平
我校的預(yù)防醫(yī)學(xué)課程考核方式主要是筆試,平時(shí)作業(yè)、考勤等成績(jī)占30 分,期末終結(jié)性考試占70分。學(xué)生靠考前突擊背書(shū)就可以完成考試,“混個(gè)__及格分”就行,這樣不能體現(xiàn)教學(xué)水平,也不能考核學(xué)生適應(yīng)崗位的素質(zhì)和能力水平。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)課程改革勢(shì)在必行
深化預(yù)防醫(yī)學(xué)課程改革已勢(shì)在必行。對(duì)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的改革,應(yīng)該從以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行。
( 一) 課程內(nèi)容改革
在現(xiàn)行的高職高專(zhuān)預(yù)防醫(yī)學(xué)教材中,衛(wèi)生學(xué)內(nèi)容仍然占很大比重。然而,公共衛(wèi)生方面的很多內(nèi)容只適合于具體的公共衛(wèi)生從業(yè)者,比如具體檢測(cè)技能等,對(duì)臨床工作而言,沒(méi)有實(shí)際意義。疾病預(yù)防與健康促進(jìn)的教學(xué)內(nèi)容對(duì)今后的醫(yī)務(wù)工作更有幫助。我校臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生畢業(yè)后多在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作,針對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院主要工作內(nèi)容,預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容應(yīng)以傳染病控制,慢性非傳性疾病預(yù)防,食品安全、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急為主,這樣才能形成以崗位需求為導(dǎo)向的人才培養(yǎng)模式,才符合“培養(yǎng)促進(jìn)全體人民健康的醫(yī)生”的宗旨。在教材選擇上,應(yīng)選擇基于崗位工作任務(wù)而編寫(xiě)的特色教材,還可以采用校企合作開(kāi)發(fā)的方式,與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)專(zhuān)家共同編寫(xiě)基于崗位工作任務(wù)的實(shí)踐教材,依據(jù)基本公共衛(wèi)生服務(wù)的任務(wù),編寫(xiě)典型案例分析,注重培養(yǎng)臨床專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)生對(duì)理論知識(shí)的綜合應(yīng)用能力和實(shí)踐能力。
( 二) 教學(xué)方法改革
由于學(xué)科上的特點(diǎn),臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)內(nèi)容包含多個(gè)內(nèi)容,比如環(huán)境衛(wèi)生、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生、健康教育與促進(jìn)、流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)等,這些內(nèi)容復(fù)雜抽象,有一定難度,F(xiàn)行預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)方法多為單純的講授,在學(xué)習(xí)中學(xué)生感到枯燥,有厭學(xué)情緒。在教學(xué)中,我們可就環(huán)境污染、食品衛(wèi)生、突發(fā)公共衛(wèi)生事件等熱點(diǎn)問(wèn)題選取典型案例和視頻,首先引起學(xué)生的高度關(guān)注和濃厚興趣,再按照事件背景描述和處理過(guò)程,講授事件相關(guān)基本理論,就事件反映出來(lái)的問(wèn)題判斷分析和處理措施、應(yīng)對(duì)辦法的過(guò)程進(jìn)行教學(xué)。這樣既達(dá)到了提高課堂理論講授效率的目的,又使得學(xué)生對(duì)所學(xué)理論知識(shí)的綜合應(yīng)用能力和現(xiàn)場(chǎng)實(shí)戰(zhàn)能力得到了培養(yǎng)和提高。對(duì)于比較抽象的流行病學(xué)和衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)的教學(xué),則可采用直接在計(jì)算機(jī)上應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,以邊講邊練的方式進(jìn)行教學(xué),學(xué)生能立刻實(shí)踐并理解應(yīng)用教材上抽象的理論知識(shí),很快就能掌握基本的流行病學(xué)、統(tǒng)計(jì)學(xué)理論和方法,并能結(jié)合實(shí)際采用合適的方法,能真正實(shí)現(xiàn)“教—學(xué)—做”一體化的教學(xué)方式。
( 三) 考核方式改革
傳統(tǒng)的預(yù)防醫(yī)學(xué)筆試的辦法已被證明并不能有效地考核學(xué)生的理論和實(shí)踐操作能力。我們改傳統(tǒng)的理論筆試為“理論+ 實(shí)踐考核”的方式,理論筆試僅占考試成績(jī)的40%,增加了預(yù)防醫(yī)學(xué)見(jiàn)習(xí)考核和暑期社會(huì)實(shí)踐考核。見(jiàn)習(xí)在正常教學(xué)中安排一定課時(shí),主要帶領(lǐng)學(xué)生到學(xué)校附近社區(qū)醫(yī)院和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院參觀,讓學(xué)生了解基層實(shí)際工作內(nèi)容,要求學(xué)生以見(jiàn)習(xí)報(bào)告的形式反饋基層工作中預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)工作內(nèi)容及涉及的預(yù)防醫(yī)學(xué)相關(guān)理論知識(shí),見(jiàn)習(xí)報(bào)告分?jǐn)?shù)占總成績(jī)的30%。我校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生在暑期均需進(jìn)行社會(huì)實(shí)踐,由學(xué)校統(tǒng)一開(kāi)具介紹信,學(xué)生自行聯(lián)系實(shí)踐單位,一般均為生源所在地縣( 區(qū)) 醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院。借助暑期實(shí)踐的機(jī)會(huì),我們布置學(xué)生完成預(yù)防醫(yī)學(xué)暑期社會(huì)實(shí)踐內(nèi)容,主要包括傳染病控制、疫情報(bào)告與應(yīng)急處理、計(jì)劃免疫、婦女兒童保健管理、慢性病的社區(qū)預(yù)防控制措施、社區(qū)人群健康檔案的建立方法及建立情況等內(nèi)容,讓學(xué)生上交暑期實(shí)踐報(bào)告,暑期實(shí)踐報(bào)告的分?jǐn)?shù)占總成績(jī)的30%?己朔绞降母母,一方面對(duì)學(xué)生理論知識(shí)的掌握程度、學(xué)生的實(shí)習(xí)實(shí)踐能力進(jìn)行了全面的考核,另一方面也促使學(xué)生對(duì)基層醫(yī)生“六位一體”這些較為宏觀的綜合職能如何實(shí)現(xiàn)及其有何社會(huì)意義有了較為實(shí)際的了解,并對(duì)今后的工作崗位所需的能力和素質(zhì)要求有了具體的理解和準(zhǔn)備。
( 四) 畢業(yè)實(shí)習(xí)改革
既往臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)學(xué)生畢業(yè)實(shí)習(xí)只有臨床實(shí)習(xí)環(huán)節(jié),沒(méi)有預(yù)防、保健、康復(fù)、健康教育及計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)這些內(nèi)容的實(shí)習(xí)。我校對(duì)臨床專(zhuān)業(yè)畢業(yè)實(shí)習(xí)環(huán)節(jié)進(jìn)行了改革,在畢業(yè)實(shí)習(xí)中安排了兩周的預(yù)防醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí),使學(xué)生全面了解工作內(nèi)容,進(jìn)一步培養(yǎng)適應(yīng)“六位一體”衛(wèi)生人才崗位需求的能力。
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